孕早中期干预治疗对妊娠期糖尿病患者临床结局的影响
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[摘要]目的：分析孕早中期干预治疗对妊娠期糖尿病患者临床结局的影响。方法：将2016年6月～2018年6月期间本院收治的100例妊娠期糖尿病患者作为实验对象，依据入院先后顺序分为对照、研究组，且2组各选入50例，对照组给予常规孕期干预，研究组给予孕早期强化干预，对比2组患者的临床结局、血糖改善水平。结果：治疗前，与对照组比较，研究组患者的血糖改善水平无差异;P>0.05;治疗后，与对照组比较，研究组患者的血糖水平改善显著，P<0.05;与对照组比较，实验组患者的临床结局良好，P<0.05。结论：针对妊娠期糖尿病患者给予孕早期强化干预，可在改善患者临床结局的同时稳定其血糖水平，临床借鉴价值高。
[關键词]孕早中期干预;妊娠期糖尿病;临床结局
[中图分类号]R969.4
[文献标识码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0052—02
妊娠期糖尿病（GDM）是一种多发于妊娠期妇女的重大疾病，对母婴妊娠结局会造成严重的影响，大部分患者在早期无明显的临床症状，诊断出该项疾病往往是在妊娠中晚期，且发生羊水过多等相关并发症时即可被临床医生诊断。有GDM病史的女性在生产二胎时发生GDM的机率为50%，且大约有30%～60%在分娩后20年发生真性糖尿病。现阶段，妊娠期糖尿病在我国的发病率呈现逐年增长的趋势，使得该项疾病成为民众8益关注的问题，临床上针对该类孕妇需要加强妊娠期糖尿病的健康管理，对改善患者的预后具有较好的推动作用，同时也对母婴安全度提升具有较大的临床意义[2]。基于此，本次研究就取100例妊娠期糖尿病患者采用不同的干预方法展开对比分析，具体阐述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2016年6月～2018年6月期间本院收治的100例妊娠期糖尿病患者依据入院先后顺序分为对照组（n=50）、研究组（n=50）。
研究组，年龄范围21～36岁，平均（27.63±6.58）岁，孕周范围32～40周，平均（36.54±6.11）周，文化程度：本科以上20例，大专15例：中专以下15例，产次：初产妇26例，经产妇24例;对照组，年龄范围20～35岁，平均（27.16±6.32）岁，孕周范围32～41上周，平均（36.71±6.83）周，文化程度：本科以上19例，大专16例：中专以下15例，产次：初产妇27例，经产妇23例;本次研究均通过本院的伦理会批准，2组患者的一般资料（年龄、孕周、文化程度及产次）比较，P>0.05，且差异无统计学意义。
纳入标准：①100例患者均为单胎[3]。②均在孕期8～12周建立健康档案，且具有肥胖、糖尿病家族史及不良妊娠史。③均是在妊娠24周时诊断为GDM。
排除标准：①24周之前确诊为患有糖尿病者，即妊娠合并糖尿病者;②伴有严重器质性病变者;③不愿意积极参与本次研究者。
1.2 治疗方法
对照组给予常规孕期检查，嘱咐患者定期体检。
研究组给予孕早中期（<28周）强化干预[4—5]，①健康宣教：产科护士需要定期向孕妇开展健康教育，主要讲述GDM的发病原因，发生后对孕妇及新生儿的主要影响，同时向其讲述合理饮食，适量运动的积极意义，重点强调定期监测血糖的重要性，及时对孕妇开展心理疏导，做好患者的心理疏导工作，定期发放健康手册，提升患者的治疗依从性。②饮食指导：选专业营养师根据患者的个体差异制订对应的饮食方案，能够在满足孕妇及胎儿能量的同时控制碳水化合物的摄入量，控制血糖处于正常范围，遵循少量多餐的原则，同时指导患者在孕中晚期适量增加热量供应，严格的糖尿病饮食原则。③运动指导：护士可指导孕妇在自我承受的范围内开展有氧运动，例如快走、慢跑、瑜伽及游泳等;在孕早期避免开展剧烈活动，孕中期根据个体差异适当的增加运动量，孕晚期开展舒展运动即可。④血糖自我监测：患者需要在每3～5天采用血糖轮廓试验监测一次24小时血糖，主要是在0点时、三餐前半小时与三餐后2小时等。
1.3 观察指标
①临床结局：主要有高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿及新生儿低血糖等。
②血糖水平：血糖指标包括空腹血糖（GLU），餐后2h血糖（2hPBG）及，糖化血红蛋白（HbAIc）。具体检测方法：清晨取患者的3mL空腹静脉血，使用DLYMPUSAU640全自动生化分析仪与快速血糖仪（电化学反应）展开测定，记录数据结果[6]
1.4 统计学方法
借助统计学软件SPSS 22.0进行数据处理，包含连续性变量资料（血糖水平）及定性资料（临床结局），分别用（x±s）、（n，%）表示，t、x检验;若结果P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 评定临床结局（对照、研究组）
相对比于对照组，研究组患者的临床结局改善显著，P<0.05 详见表1。
2.2 评定血糖水平（对照、研究组）
治疗前，2组血糖水平对比无显著差异;P>0.05;治疗后，相对比于对照组，研究组患者的GLU、2hPBG及HbAIc水平有所降低，P<0.05;详见表2。
3 讨论
目前，随着人们生活水平的不断提升，使得健康理念与要求也逐渐提升，越来越多的孕妇逐渐对产检价值提高重视，并且能够主动遵嘱时间按时开展产检，从而使得更多的孕妇能够在妊娠早期进行干预治疗，及时为母婴安全奠定基础，进而推动孕妇对预防妊娠期糖尿病具有理性的认知度[7—8]。
本次研究中，相对比于对照组，研究组患者的临床结局改善显著;治疗后，相对比于对照组，研究组患者的GLU、2hPBG及HbAIc水平有所降低，P<0.05;表明对妊娠期糖尿病患者开展孕早期强化干预优势显著。该项干预方法可最大程度上降低患者的妊娠并发症发生率，改善不良结局。上述孕早期强化干预措施主要包括健康宣教，饮食指导、运动干预及自我监测等。在24周之前对该项疾病患者进行饮食指导，可在保证提供妊娠期热量及营养供给的同时有效的避免餐后高血糖和饥饿性酮症现象，使得胎儿能够正常发育。同时结合适当运动锻炼，可使得血糖控制在正常范围之内，较好的改善母婴妊娠结局。同时，早期健康宣教可使得患者能够认识到血糖水平升高对自身的危害性，使其能够正视自身疾病，定期开展自我血糖监测，有效的控制血糖在正常范围内，进而最大程度上改善妊娠结局[9—10]。
综合上述，针对妊娠期糖尿病患者给予孕早中期强化干预，可在改善患者临床结局的同时控制其血糖水平，值得临床借鉴与推广。
参考文献
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