品管圈管理模式在降低硝酸甘油配合微量泵使用中不良率的运用
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【摘 要】目的：分析品管圈管理模式在降低硝酸甘油配合微量泵使用中不良率的运用效果。方法：共纳入使用硝酸甘油配合微量泵治疗的急性心肌梗塞患者，根据时间顺序先后进行分组，2018年11月3日—2018年12月7日期间分为对照组，使用频次350次，采用常规护理模式，2019年3月8日—2019年4月12日期间分为观察组，使用频次152次，采用品管圈管理模式，对比两组硝酸甘油配合微量泵使用中不良率。结果：观察组较对照组目标达标率为103.80%，进步率为70.49%。对照组不良现状频次、每周平均发生频次均高于观察组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：针对接受硝酸甘油微量泵的急性心肌梗塞患者采用品管圈管理模式可有效降低使用不良率，值得临床应用与推广。
【关键词】品管圈管理模式;硝酸甘油;微量泵;不良率;运用
【中图分类号】R-3 【文献标识码】A？ 【文章編号】1672-3783（2019）05-0137-01
本文重点分析品管圈管理模式在降低硝酸甘油配合微量泵使用中不良率的运用效果，现具体报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
2018年11月3日—2018年12月7日期间分为对照组，使用频次350次，2019年3月8日—2019年4月12日期间分为观察组，两组患者在年龄、性别上等均无统计学差异（P>0.05）。研究已得到伦理委员会批准。
（1）纳入标准：①结合患者临床表现及相关检查，符合急性心肌梗塞诊断标准[1];②患者及家属了解研究目的及治疗风险，同意治疗并愿意配合调查研究。
（2）排除标准：①合并糖尿病、肝肾功能障碍等内外科严重疾病[2];②患者存在精神疾病、身心障碍性疾病[3]。
1.2方法
对照组采用常规护理模式。
观察组采用品管圈管理模式：
（1）现状查检：利用设计的调查表对2018年11月3日—2018年12月7日在内二科接受硝酸甘油配合微量泵治疗的患者，分析发现主要存在“剂量调整不及时”，“监测血压、心率不到位”三个方面的问题。
（2）目标设定：目标值设定：设定本次目标值为硝酸甘油配合微量泵使用的不良率每周平均发生频次下降为10.08次，设定理由，圈能力为66.7%，目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）=24.4-（24.4×88%×77.17%）=7.83
（3）真因验证：全体圈员针对6个要因，按照“三现原则”由6名圈员现场针对现实按设计的真因验证表进行调查，自2018年12月8日—2018年12月22日共调查80例，不良频次共25例，并进行了真因结果汇总，根据汇总结果绘制柏拉图，依据80/20原则，确认真因为：知识缺乏、宣教不到位、医护缺乏沟通。
（4）对策实施：对策一：制定切实可行的规范化培训计划并进行学习、考核：1、制定学习计划，每月对全科护士进行规范化培训并考核，要求人人掌握并达标。2、科内建立硝酸甘油配合微量泵使用说明书。3、建立书面交接登记本，做好床旁交接。4、每季度由科内医生进行相关知识培训。5、质控小组加强质控活动，护士长不定期考核。对策二：适宜的宣教时机：1、评估好宣教时机，让患者了解硝酸甘油配合微量泵使用的优势。2、利用晨间护理、更换液体时宣教药物的作用及副作用。3、每周聚集患者及家属宣教。对策三：医护有效沟通：1、利用晨会医护进行有效沟通。2、病情变化及时沟通，不机械性执行医嘱。3、增强主动沟通意识，动态评估病情，及时与医生沟通。4、增强低年资护士对患者的管理能力，包括病情的观察、医嘱执行、护理安全防范等。
（5）标准化：标准化作业书一（硝酸甘油配合微量泵使用说明书）;标准化作业书二（硝酸甘油配合微量泵使用的书面交接本）;标准化作业书三（硝酸甘油配合微量泵使用的流程图）
（6）检讨与改进：对本次活动进行总结，拟邀请药械科及行政管理部门，加入品管圈，促进项目持续改进。
1.3观察指标
对比两组硝酸甘油配合微量泵使用中不良率。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0 统计软件，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料用X2检验。
2 结果
2.1两组硝酸甘油配合微量泵使用中不良率对比
观察组较对照组目标达标率为103.8%，进步率为70.49%。对照组不良现状频次、每周平均发生频次均高于观察组，差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
对于心肌梗塞患者，静滴硝酸甘油可有效减少梗塞范围，但是也容易出现各种不良反应[5]。为避免使用过程中患者出现不良现状发生率，通过积极开展品管圈管理模式，本次研究结果显示，观察组较对照组目标达标率为103.80%，进步率为70.49%。对照组不良现状频次、每周平均发生频次均高于观察组，差异有统计学意义，P<0.05。提示，通过利用品管圈管理模式大大提高了患者在接受硝酸甘油微量泵过程中的不良频率，提示品管圈管理模式的有效性[6]。
综上所述，针对接受硝酸甘油微量泵的急性心肌梗塞患者采用品管圈管理模式可有效降低使用不良率，值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 姜微微.微量泵注射硝酸甘油治疗急性左心衰的护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（26）：67+70.
[2] 靖丽丽.微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞的效果及不良反应发生率分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（57）：299-300.
[3] 王彩芝，原芳，刘正慧.微量泵注射硝酸甘油治疗急性左心衰的护理体会[J].当代护士（中旬刊），2018，25（06）：89-90.
[4] 张丽文.微量泵联合输入硝酸甘油及乌拉地尔治疗高血压急症护理观察[J].基层医学论坛，2018，22（09）：1187-1188.
[5] 刘娜.微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞的临床效果分析[J].中国医疗器械信息，2017，23（10）：73-74.
[6] 贾东影.探讨微泵泵入硝酸甘油治疗冠心病的护理措施[J].中国现代药物应用，2017，11（04）：152-153.
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