感觉统合训练治疗低功能孤独症儿童的效果
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【摘要】目的：评价感觉统合训练治疗低功能孤独症儿童的效果。方法： 选取儿保科在2016年6月至2018年6月收治的100例低功能孤独症患儿，按分层随机化分组法分为对照组（n=50）、观察组（n=50），对照组行认知、语言教育训练;观察组在此基础上行感觉统合训练;比较两组治疗情况。结果：观察组干预后ABC评分低于对照组，感觉综合能力及DQ评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：感觉统合训练治疗低功能孤独症儿童，效果显著。
【关键词】感觉统合训练;认知语言教育训练;低功能孤独症
【中图分类号】R749.94【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-151-02
儿童孤独症是常见的广泛性发育障碍，表现为人际关系障碍、交流障碍、重复刻板行为等，同时伴智力发育低下、感觉异常、行为异常等。尤其是低功能孤独症患儿，不仅有典型自闭症状、智力发育带下等情况，并有生活自理、行为严重障碍，甚至有狂躁、自伤、攻击他人等行为。目前低功能孤独症尚无根治方法，仍采取教育干预为主。本文就对低功能孤独症患儿采取感觉统合训练，旨为临床干预提供一定参考依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取儿保科在2016年6月至2018年6月收治的100例低功能孤独症患儿，符合美国精神疾病诊断分类手册第5版“孤独症谱系障碍诊断标准”解读[1]中孤独症诊断标准;按分层随机化分组法分为两组，对照组50例，男31例，女19例;年龄3～12岁，平均（6.51±1.58）岁;观察组50例，男30例，女20例;年龄3～12岁，平均（6.50±1.56）岁;两组基线资料比较无差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
1.2.1 对照组 认知、语言教育训练 由儿保科医师对患儿行一对一认知、语言教育，采用示范性夸张性口型、语调训练患儿语言，每次30min，每周10次;开展简单、趣味性强、安全性高的小游戏激发患儿，每组5～6名，将社会规则、人际交往、日常生活等活动融入游戏中。
1.2.2 观察组 在对照组基础上行感觉统合训练 由一个治疗师采取一对一方式训练，评估每位患儿体质，运用平衡木、滑梯、滑板、独脚跳、抛球、秋千、呼啦圈等项目进行干预训练，训练患儿平衡感觉、触觉、前庭和本体感觉，每次训练60min，每天两次，每周训练6d。连续训练6个月。
1.3 观察指标
①采用孤独症儿童行为检查量表（ABC）[2]评估患儿感觉、语言、情绪、行为等情绪行为，共计57个条目，赋值1～4分，ABC评分≥37分则怀疑为孤独症，总分>51分则被诊断为孤独症;②采用儿童感觉统合能力发展评定量表[3]评价患儿感觉统合能力，该量表有58个条目，每个条目赋值1～5分，总分值<40分为轻度失调;总分值<30分为严重失调;③调查患儿发育商（DQ），智能低下：DQ评分≤69分;智能偏低：70～84分;智能正常：≥85分[4]。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以（x±s）表示，采取t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孤独症及感觉综合能力比较
干预前：观察组ABC评分（102.49±21.58）分，感觉综合能力（22.49±5.18）分;对照组ABC评分（103.01±21.63）分，感觉综合能力（22.50±5.21）分;
干预后：观察组ABC评分（72.49±12.48）分，感觉综合能力（38.94±4.16）分;对照组ABC评分（86.52±12.58）分，感觉综合能力（32.15±4.02）分;两组干预后比较有统计学意义（t=5.601，8.3000，P=0.000，0000）。
2.2 两组智力发育比较
3 讨论
孤独症是目前导致儿童残疾的常见疾病，个体差异大，尚无特异性治疗方案，多采取特殊健康训练及行为干预，提高患儿的自理能力、认知功能、社会交往能力等功能。目前各个康复机构对孤独症采取的康复训练措施各不相同，感觉统合训练是主要训练方式。
感觉统合训练是基于感觉统合训练发展而来，因儿童发育期间，神经系统具备可塑性特征，对患儿行感觉输入控制，促使神经功能可统合外界的刺激感觉，使神经生理功能进一步发展，进而能改善患儿运动及语言功能，促使患儿临床症状恢复。低功能孤独症患儿行感觉统合训练时，主要是对平衡感觉、触觉、前庭和本体感觉进行训练，利用前庭、肌肉关节、皮肤等部位输入感觉，做出相应的适应性反应;同时重视患儿智力、生活自理能力、人际交往能力等多种技能训练，运用各种游戏综合多种技能，以此完善患儿神经通路，充分发挥神经可塑性功能，促使患儿神经生理功能发展。
本组研究中，观察组干预后ABC评分低于对照组，感觉综合能力及DQ评分高于对照组，有统计学意义。结果表明，感觉统合训练治疗低功能孤独症患儿，通过象征性游戏、装扮游戏等措施，调动患儿社会功能的兴趣，强化社会交往能力，以此能提高患儿感觉综合能力，改善患儿孤独症症状。
综上所述，感觉统合训练治疗低功能孤独症儿童，可提高患儿感觉综合功能，提升患儿智力发育能力，应用价值高，值得推广应用。而为了进一步提高低功能孤独症患者改善效果，应充分根据患儿个性特征、心理发育水平、行为需求及社会适应能力，制定综合康复措施，提高患儿整体发育效果。
参考文献：
[1] 邹小兵，邓红珠.儿童孤独症谱系障碍——美国精神疾病诊断分类手册第5版“孤独症谱系障碍诊断标准”解读[J].中国实用儿科杂志，2013，28（8）：561-563.
[2] 朱莎，成新宁，钟燕.ABC量表对孤独症儿童早期行为特征的分析[J].医学临床研究，2015，32（10）：1971-1973.
[3] 刘瑞雪，丁树荣，李雨霏.兒童感觉统合能力影响因素研究[J].中国妇幼卫生杂志，2014，5（4）：10-13.
[4] 卞晓燕.6岁内儿童认知发育量表的临床应用[J].中国实用儿科杂志，2017，32（4）：285-289.
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