锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的临 床疗效观察

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　　【摘要】目的：分析锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的临床疗效。方法：选择2016年3月至2019年3月我院收治的四肢骨折患者72例，随机分为对照组和观察组，每组各36例。对照组给予单纯钢板螺钉内固定治疗，观察组给予锁定加压钢板内固定治疗。对两组患者的术后骨折愈合率、并发症发生率进行对比分析。结果：观察组骨折愈合33例，延迟愈合3例，总愈合率为100%;对照组骨折愈合21例，延迟愈合8例，骨折总愈合率为80.56%。观察组骨折总愈合率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症的发生率为2.78%，明显低于对照组的22.78%，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折较单纯钢板螺钉内固定具有骨折愈合率高，并发症少等特点，值得临床推广应用。
　　【关键词】四肢骨折;锁定加压钢板;钢板内固定;骨折
　　【中图分类号】R766.1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-084-01
　　四肢骨折是临床常见的一种骨折类型，多因车祸、建筑等因索引起。随着我国社会主义现代化建设的高速发展，四肢骨折的发生率日益增多[1]。对于四肢骨折的治疗，以往多采用切开复位钢板内固定治疗，此种方法虽有一定固定效果，但手术创伤较大，往往因置人钢板而进一步破坏血运，导致骨折延迟愈合或不愈合[2]。因此，寻求一种更为安全、有效的内固定方法已成为临床工作的重点。我科近年来采用了锁定加压钢板治疗四肢骨折，临床上取得了满意效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2016年3月-2019年3月我院收治的72例四肢骨折患者，其中男性44例，女性28例，年龄22-66岁，平均年龄（41.6±3.5）岁。其中50例为上肢骨折，22例为下肢骨折。随机平均分为观察组与对照组，两组患者性别、平均年龄等指标，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法 对照组给予单纯钢板螺钉内固定进行治疗，骨折复位后，采取局部骨膜剥离，将骨折固定器套在骨折部位后方，将钢板安置在骨面上，钻孔，将螺钉拧紧，术后给予抗感染及抗骨质疏松等药物治疗。观察组给予锁定加压钢板内固定治疗，术前应先稳定骨折，采用石膏外固定以防止加重周边组织损伤。全麻后，在患者的骨折处的近端或远端开2～3cm长的纵型切口，使用骨膜剥离子在深筋膜下骨膜外将软组织分离，形成一条隧道形态，在X线透视下，将钢板调整至合适位置后置入，并在远端及近端分别置入1枚螺钉，确認骨折复位状态良好，再于远、近端置人2～4枚锁定螺钉，最后将皮肤切口缝合。
　　1.3 观察标准 观察两组患者骨折愈合、延迟愈合及不愈合的发生率，并对两组患者术后并发症情况进行统计分析。
　　1.4 统计数据处理 相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（ ）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P<0.05为差异明显存在统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者骨折愈合情况 观察组骨折愈合33例，延迟愈合3例，总愈合率为100%;对照组骨折愈合21例，延迟愈合8例，骨折总愈合率为80.56%。观察组骨折总愈合率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 两组患者并发症比较 观察组术后发生切口感染1例，术后并发症发生率为2.78%;对照组术后发生感染3例，关节僵硬4例，静脉栓塞3例，术后并发症发生率为27.78%。两组患者术后均未见钢板断裂等情况，观察组术后并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　对于四肢骨折的治疗，石膏外固定虽无创，但固定时间较长，患者患肢缺乏运动，使局部血液循环不畅，严重者可导致肌肉萎缩及其他并发症[3]，故临床治疗四肢骨折多采用内固定方法。以往钢板内固定虽有一定的固定效果，但手术切口长，创伤较大，钢板需与骨面紧密贴在一起才能达到较好的固定效果。与此同时，在进行钢板固定时也对骨膜及血运产生了巨大破坏，给患者带来巨大痛苦和不便。因此，寻求一种更为安全、有效的内固定方案已成为治疗四肢骨折的重要课题。经皮微创锁定加压钢板是治疗四肢骨折的一种新型内固定方法，此种方法是通过建立皮下组织通道，使钢板通过通道到达骨折端，再用螺丝钉进行固定的一种微创手术方法，在不让骨折暴露的同时达到了固定的目的，最大限度地保护了骨折端骨膜、血运及软组织，从而促进骨折愈合。此外，锁定钢板是通过自身交锁结构来实现内固定效果的，从而避免了传统钢板依靠骨摩擦的弊端。我科近年来采用了锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折，临床上取得了满意效果，为进一步探讨经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床价值及优越性，笔者通过分组对比的方法观察了锁定加压钢板与普通钢板治疗四肢骨折的临床效果。结果显示，给予锁定加压钢板治疗的观察组骨折总愈合率为100%，明显高于对照组的80.56%，两组间比较，差异有统计学意义（p<0.05），而观察组术后并发症的发生率为2.78%，明显低于对照组的22.78%，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），这表明经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折具有创伤小、恢复快骨折愈合率高等优点。笔者认为，锁定钢板与普通钢板治疗四肢骨折有以下优点：①稳定性好;②对骨膜损伤小;③固定牢靠;④无需对接骨板进行精确的预折弯。但在手术时，必须在术前对骨折处进行仔细检查，根据患者的个体情况选择合适的手术时机及固定方法。
　　综上所述，经皮微创锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折具有手术创伤小、固定效果好、术后恢复快等优点，可作为目前治疗四肢骨折的一种较佳方案。
　　参考文献：
　　[1] 林涌生，郑宁，陈松亮，等.MIPPO技术结合LCP内固定在四肢骨折治疗中的应用[J].中华全科医学，2012，lO（1）：40—41.
　　[2] 蔡敏，李宏宇.四肢骨折骨不连治疗方法的研究进展[J].中国矫形外科杂志，2012，20（6）：534—536.
　　[3] 李道文，方俊峰，余焘，等.导致四肢骨折内固定物术后断裂的因素研究[J].检验医学与临床，2014，l1（3）：297—301.
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