探讨远端胃癌应用胃小弯全切术和传统胃癌根治术的淋巴结清除率及生存率

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　　摘要：目的：针对在我院进行远端胃癌治疗的患者，对其采用胃小弯全切术和传统胃癌根治术治疗以后，对该治疗方法应用价值和疗效进行分析。方法：在本院2017年10月到2018年10月期间，随机对40例患者进行研究，对比组患者（n=20）采取传统胃癌根治术治疗方法，观察组患者（n=20）采用胃小弯全切术方案治疗，对比两组患者的治疗效率、生活质量改善情况。结果：观察组患者的治疗效率、生活质量的改善情况均要优于对比组（p<0.05）。结论：针对在我院进行远端胃癌治疗的患者，对其采用胃小弯全切术和传统胃癌根治术治疗以后，通过对患者进行胃小弯全切术能够对患者的病情得到良好的控制，改善患者的生活治疗，能够有效提高治疗的预后性以及患者对治疗的满意度。
　　关键词：远端胃癌;胃小弯全切术;传统胃癌根治术
　　胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，男女发病率之比为2：1，目前，由于人们生活习惯的改变，饮食结构发生了变化，同时，由于工作压力增大以及幽门螺杆菌受到感染等，导致患者的胃癌呈现年轻化[1]。胃癌的发生部位位于患者胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。本文主要针对在我院进行远端胃癌治疗的患者，对其采用胃小弯全切术和传统胃癌根治术治疗以后，对该治疗方法应用价值和疗效进行分析。其中，研究报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　在本院2017年10月到2018年10月期间，将40例远端胃癌患者随机分为对比组和为观察组（n=20），并分别进行传统胃癌根治术治疗和胃小弯全切术治療。其中，观察组患者的性别比例为14：6（男：女），患者平均年龄为（51.33±2.64）岁;对比组患者的性别比例为13：7（男：女），患者平均年龄为（50.45±3.37）岁，纳入标准：本次研究中，所有患者均符合远端胃癌的特征，患者及其签署相关知情同意书。排除标准：排除患有重大心、肝、肾脏异常、精神异常、患有严重慢性疾病的患者。在本次研究中，两组患者的性别比例、年龄均值等均不存在差异，具有可比性（p>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对比组
　　对该组患者进行传统胃癌根治术治疗。在患者上腹部正中做切口，上端超过剑突，下端绕至脐下，必要时可切除剑突;探查患者腹腔明确病变，沿胃大弯侧自横结肠边缘向上方分离大网膜切断并结扎，注意保护横结肠血管。经腹部正中切口进腹，使用一次性吻合器吻合，游离全胃和清除D2淋巴结，受累脏器一并切除[2]。
　　1.2.2 观察组
　　对该组患者进行胃小弯全切术方案治疗。首先切除胃小弯侧近端的下缘位置以及胃大弯侧脾门平面水平横断的胃组织。使用淋巴清扫术清除胃部周围淋巴结，重建患者的消化道，将空肠的切断位置与胃的残端口吻合，然后将空肠近端与距胃大弯侧的切缘 3到4厘米处 进行缝合，保证重建后消化道的连续性[3]。
　　1.3 观察指标
　　对比两组患者的治疗效率、生活质量改善情况。生活质量改善情况用百分数进行评价，60分为及格，85分以上为良好。治疗效率通过对比两组患者的清除率和生存率。
　　1.4 统计学方法
　　数据处理方法为：SPSS17.00;用百分数（%）进行计数，采用卡方x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组患者的治疗效率
　　本次研究中，观察组患者清除率为80%（16/20），生存率为65%（13/20）;对比组患者清除率为60%（12/20），生存率为45%（9/20）（x2=8.985，9.624，p=0.023，0.017）
　　2.2 对比两组患者治疗前后生活治疗的改善情况
　　观察组患者治疗前生活质量评分为（59.53±3.86）分，治疗后生活质量评分为（89.56±4.12）分，对比组患者治疗前生活质量评分为（58.86±3.98）分，治疗后生活质量评分为（70.32±4.26）分。（t=8.854，p=0.024）
　　3 讨论
　　胃前、后两壁相接的上缘，叫胃小弯。此弯凹向右上方，其最低点叫角切迹。胃小弯上端至贲门，下端移行于幽门。溃疡、肿瘤等好发生在此处，在临床上有重要意义。在对患者进行治疗的过程中，对其进行胃小弯全切术是属于远端胃癌切除术中的一种治疗方法，在对患者进行胃小弯全切术的过程中，主要是切除幽门窦全部在内的胃组织的3/5～4/5，在治疗胃十二指肠溃疡及胃肿瘤的过程中，效果较为明显[4]。该治疗方法的优点主要是操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。传统胃癌根治术，又称为胃癌治愈性切除术，是指原发肿瘤连同转移淋巴结及受累浸润的组织一并被切除，无肿瘤残存，从而有可能治愈的手术[5]。但是，在患者进行相关治疗的时候，操作复杂，切口吻合度相比于胃小弯全切术低，因此，在对患者进行治疗的时候，首选胃小弯全切术。
　　综上所述，针对在我院进行远端胃癌治疗的患者，对其采用胃小弯全切术和传统胃癌根治术治疗以后，通过对患者进行胃小弯全切术能够对患者的病情得到良好的控制，改善患者的生活治疗，能够有效提高治疗的预后性。因此，该治疗方法值得在临床医学中推广和使用。
　　参考文献：
　　[1]邰凌健.远端胃癌应用胃小弯全切术和传统胃癌根治术的淋巴结清除率及生存率对比[J].当代医学，2018，5（35）：78-80.
　　[2]胡锦伟，李振洪，农文伟.胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果对比研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（60）：54-55.
　　[3]韦海苏.胃小弯全切术与传统胃癌根治术对远端胃癌的治疗价值比较[J].临床医学研究与实践，2017，2（11）：88-89.
　　[4]陈楚群，吕振发.胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果比较[J].中国医药科学，2017，7（07）：249-252.
　　[5]顾春晓.胃小弯全切术的临床应用效果[J].中国现代普通外科进展，2016，19（12）：976-977.
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