改良根治术和保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效和安全性
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【摘 要】 目的：分析改良根治手术和保乳手术对早期乳腺癌进行治疗的效果，并探究两种治疗方法的安全性。方法：本文选择的研究对象为本院收治的早期乳腺癌患者，调查时间为2016年3月至2018年3月，选择本院在此期间收治的120例早期乳腺癌患者并进行分组，将所有患者随机分为保乳手术组和改良根治术组，每组患者60例，分别对两组患者采用保乳手术和改良根治术方案进行治疗，评价两组不同手术方案所取得的效果。结果：本研究改良根治术组患者治疗总有效率为70.00%（42/60），保乳手术组患者治疗总有效率为95.00%（57/60），两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义;对两组患者的不良反应发生率进行比较，本研究改良根治术组的不良反应发生率为13.33%（8/60），保乳手术组的不良反应发生率为3.33%（2/60），两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于早期乳腺癌患者，在治疗时为患者采用保乳手术治疗方案明显优于改良根治术，可以提升患者临床治疗的效果，同时也具有一定的安全性。
【关键词】
改良根治术;保乳手术;早期乳腺癌
最近这些年，我国的乳腺癌发病率正在逐渐上升，现如今乳腺癌开始成为较为常见的一种女性恶性肿瘤病症。乳腺癌的发生率虽然在不断上升，但是患者的死亡率在最近这些年表现出逐年下降的趋势，为患者治疗时采用手术方案治疗仍然是主要治疗手段，但是手术治疗过程中操作的方式较为多样，所以开始逐渐朝着微创的方向发展。乳腺癌的最佳手术方式在外科医生的角度一直存在争议，对于患者治疗时选择改良根治手术或保乳手术都有不同的呼声[1-3]。本文针对于此，分析对早期乳腺癌患者在治疗的时候为患者选择改良根治手术和保乳手术治疗的差异性，并将主要研究情况进行如下的报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文中选择的所有研究对象均为本院在2016年3月至2018年3月收治的早期乳腺癌患者，选择120例患者随机分为改良根治术组和保乳手术组，每组患者60例。改良根治术组中已婚患者39例，未婚患者21例，患者的年龄为22～48岁，平均年龄为（31.5±8.4）岁;保乳手术组中已婚患者41例，未婚患者19例，患者的年龄为21～49岁，平均年龄为（32.8±8.2）岁。本研究所有患者经过诊断，确诊为早期乳腺癌，符合乳腺癌的诊断标准，所有患者病程均不超过1年。采用统计学软件对两组患者的一般资料进行检验并作比较，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对患者进行治疗的时候，改良根治术组患者采用改良根治术进行治疗，患者选择仰卧位，对患者进行全麻，根据患者乳房的形态和肿瘤病灶的位置，患者肿瘤的体积大小等相关因素，合理地选择手术切口，手术切口主要为横梭形或者纵梭形，接口的位置需要距离肿瘤边缘大约3cm，对于筋膜应落实逐层分离处理的原则，然后对于患者的胸内淋巴结进行彻底清扫，帮助患者解剖锁骨下方的血管，在位于腋窝下方的部位，对患者进行淋巴结清扫，為患者的创面进行全面清洗，并且根据实际需求为患者进行引流管的放置，逐层为患者缝合之后，在加压条件下为患者加以包扎[4]。
对本研究的保乳手术治疗组患者，患者取仰卧位，为患者进行全麻，根据患者乳房的具体形态和肿瘤病灶的具体位置、体积大小等相关因素，为患者进行手术切口的合理选择，手术切口需要选择放射型，接口的位置大约距离患者肿瘤边缘3cm，为患者选择边缘组织，送实验室进行切片检验，如果检验结果为阳性，可以适当地扩大切除的范围，一直到边缘，检验结果显示为阴性，并且要根据患者实际情况为患者选择放置引流管，逐层缝合以后，在加压条件下为患者进行包扎。
1.3 观察指标
对本研究所有患者临床治疗总有效率进行评价，如果患者的乳腺癌早期症状消失，患者病灶没有在机体的其他部位出现转移，病情未再复发，表示患者治疗显效;如果治疗以后，患者的乳腺癌早期症状有所减轻，患者的病灶在机体其他部位出现轻微转移，患者病情未出现复发，则表示治疗有效;如果患者的早期症状没有减轻，患者病灶在机体其他部位出现相关的转移，术后病情出现复发，表示治疗无效。
调查本研究两组患者并发症发生率，并进行比较。
1.4 统计学分析
本文中的数据均采用IBM SPSS 26.0软件进行统计学分析，计数资料用n表示，行χ2检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
本研究改良根治术组患者治疗总有效率为70.00%（42/60），保乳手术组患者的治疗总有效率为95.00%（57/60），两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义;对两组患者的不良反应发生率进行比较，本研究改良根治术组的不良反应发生率为13.33%（8/60），保乳手术组不良反应发生率为3.33%（2/60），两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。详情参见表1。
3 讨论
本文主要分析改良根治术和保乳手术对早期乳腺癌进行治疗的效果和安全性，从本研究结果能够看出，本研究保乳手术组的治疗效果优于改良根治术组，能够充分地说明对早期乳腺癌患者进行治疗时，采用保乳手术治疗能够取得更好的效果。早期乳腺癌患者病情相对较轻，为患者进行保乳手术治疗能在一定程度上减轻患者的损伤，治疗的时候也能够满足患者的心理需求，可以最大程度地减轻对患者的伤害，所以能够取得更好的效果，而且这种治疗不会对患者造成较多的不良反应，减少了应激对患者的刺激作用[5]。
综上所述，对于早期乳腺癌患者，在治疗时为患者采用保乳手术治疗方案明显优于改良根治术，可以提升患者临床治疗的效果，同时具有一定的安全性。
参考文献
[1] 秦阳.早期乳腺癌保乳手术治疗77例临床疗效分析[J].中外女性健康研究，2015，（01）：27.
[2] 蔡勇.早期乳腺癌保乳手术治疗91例临床疗效分析[J].中外医疗，2011，30（25）：61.
[3] 董明亮，董玉霞.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的对照研究[J].中国肿瘤临床与康复，2014，（04）：417-418.
[4] 吴刚.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J].中国现代医生，2015，53（20）：73-75.
[5] 姜明明.保乳手术治疗早期乳腺癌40例临床分析[J].中国医疗美容，2014，（04）：81.
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