2型糖尿病的危险因素及干预综述

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　　摘要：糖尿病对人类健康有严重的威胁，需要终生用药控制血糖，当前仍然无治愈手段，而2型糖尿病的发生和患者的遗传因素以及生活习惯存在密切的联系，均属于诱发2型糖尿病危险因素，为实现对该疾病发病率的有效控制，必须基于其危险因素做好控制工作。为此，本次研究在参考相关文献资料的基础上，针对2型糖尿病的危险因素以及干预现状，综述了几点具有针对性的干预对策，以供参考。
　　关键词：2型糖尿病;危险因素;遗传;健康教育
　　引言
　　2型糖尿病属于糖尿病中非胰岛素依赖类，需要终生用药控制血糖，发生率极高，在所有糖尿病患者群体中占据的构成比约为90%，已经成为了继肿瘤、心脑血管疾病之后严重威胁患者健康的非传染性疾病[1]。就2型糖尿病的病因来看，其当前仍然尚未完全明确，为更好的实现对本病的控制，本次研究基于影响本病的危险因素，分析对2型糖尿病群体的干预措施，现综述如下。
　　1. 2型糖尿病危险因素
　　1.1遗传因素
　　2型糖尿病的发生与遗传因素存在紧密的关联，在以收治湖南长沙2型糖尿病患者为样本的研究中，通过对患者临床资料的Logistic回归分析发现，2型糖尿病患者的病因中遗传因素占据了首位。从两种遗传易感模式的推论上看，主要有主效基因作用与微效基因作用两种模式[2]。其中主效模式即为1～2个主效基因发挥作用，次要基因为辅或并不参与风险的贡献，而微效基因作用则多个位点微效基因的作用，其性状剂量差异不大，一旦达到了诱发2型糖尿病的阈值，就会引发该疾病，而该两种遗传易感模式中的后者在临床中得到了充分验证。另外，近年来通过对2型糖尿病相关染色体以及基因的分析可得出影响本病的基因包括胰岛素受体基因、胰岛素受体底物基因等，另外与脂质代谢相关易感基因也对本病有一定程度的影响，如B3肾上腺素体基因等，此外肿瘤坏死因子α等易感基因也与之存在联系。
　　1.2生活行为因素
　　2型糖尿病不光与遗传因素存在密切的联系，生活方式以及行为习惯均对本病的发生与进展有一定的影响。张毓洪等在对银川市社区2型糖尿病患者以及健康人群的单因素分析以及回归分析中指出，有糖尿病遗传史、肥胖、存在喜好甜食等不良习惯、冠心病、高脂血症、高雪按压、腹型肥胖以及吸烟均可诱发该疾病，另外在对重庆地区的糖尿病人去的筛选调查研究中也指出，在缺乏运动、膳食营养摄入量偏多、脂肪摄入量过多也是导致该病的重要因素[2]。由此可认为2型糖尿病为遗传因素以及生活行为因素共同导致，单由遗传或者不良生活行为习惯导致的患者较少，多为两种主要因素共同导致，其中遗传因素为导致其患病的易感因素，而生活行为因素则为导致2型糖尿病的外部诱因。
　　2. 2型糖尿病的干预策略
　　2.1健康教育
　　为缓解患者的胰岛素抵抗问题，必须做好对患者的健康教育工作，在饮食方面，切忌暴饮暴食，应该维持膳食营养的均衡摄入，丰富食物种类，控制好总热量的摄入，减少肥厚、甜腻等食物的摄入，还需要维持少吃多餐的习惯，避免餐后血糖飙升。其次也需要做好运动指导工作，考虑当前2型糖尿病患者多为中老年人，身体机能已经大幅度下降，故进行剧烈运动显然是不现实的，故推荐舒缓的有氧运动，如跑步、太极拳等，但需要注意的时，糖尿病患者在运动的过程中由于能量的消耗可能出现低血糖问题，所有应该随身携带糖水或者水果糖，进而在出现低血糖症状时，可通过及时服用糖水等缓解症状，切实保障自身的安全[3]。另外对于肥胖患者，应该通过运动与控制饮食的方式限制体重的增长，尽量控制在理想范围之内，也需要戒除吸烟习惯，减少对心血管的影响，在此基础上，也需要做好对糖尿病患者血糖水平的动态化监控，并为其建立健康档案，充分了解其各个时间段的血糖水平以及造成血糖水平偏高的原因，进而通过合理干预，进一步实现对糖尿病的有效控制。
　　2.2心理干预
　　在系统性心理行为干预对2型糖尿病患者血糖水平的严重中，通过对糖尿病患者进行系统的心理疏导，包括心理健康教育、心理咨询以及家庭治疗干预手段，患者的焦虑以及抑郁水平明显降低，而后对其空腹血糖、餐后2h血糖以及血红蛋白进行测量，发现其血糖水平明显低于干预前，且相较于仅以药物控制的对照组明显更低。另外在其研究中，通过对患者体重指数、幸福感指数等的评估也可得出，通过心理干预，患者体重得到了有效控制，且幸福指数显著增加，由此可认为通过心理干预也能够缓解患者所存在的负性情绪，有助于维持其血糖的稳定性，这对于提高糖尿病患者的生活质量也是极为有利的。
　　2.3社会动员
　　2型糖尿病具有较高的隐匿性，且发病后在未得到有效控制的情况下，受血糖的影响，可导致血管内皮细胞受损，引发血管损伤，进而可诱发糖尿病足、糖尿病视网膜病变等多种严重并发症，严重危害患者的健康，所以单靠医生进行治疗时不现实的，为此必须加大投入，切实实现以预防为主的2型糖尿病社会干预。可从社区门诊入手，建立免费血糖测量站点，做好对社区内居民尤其是存在高危风险居民血糖的测量，并做好记录，如血糖偏高则应该对其行为进行干预，如确诊则应该及时采用药物进行治疗，以提高对2型糖尿病患病群体的有效筛查，进而更好的加强管理与控制，维持其血糖水平的稳定，提高其生活质量。
　　3.结束语
　　综上所述，2型糖尿病对患者的生活质量存在严重的影响，且容易诱发合并症，为此必须加强对该类疾病的控制工作。而就其诱发因素来看，普遍为遗传因素以及生活行为因素共同作用的结果，为此有必要从健康教育、心理干预以及社会动员三个角度入手，实现对2型糖尿病的有效预防，并实现对患病人群的筛查，以便于及时采用药物进行控制，减少其所存在的风险。在干预的过程中，也需要重点从患者的生活习惯入手，纠正其不良的生活习惯，控制饮食，加强运动，以维持机体的健康水平，提高其免疫能力，并加强对血糖水平的监控，以此全面实现对2型糖尿病的有效防治。
　　参考文献：
　　[1]渠利霞，伍东红，赵明. 妊娠期糖尿病妇女产后发生2型糖尿病的风险因素和干预措施研究进展[J]. 现代预防医学，2018，45（19）：79-82.
　　[2]錢云，董美华，董昀球. 2型糖尿病饮食和体力活动干预策略[J]. 实用预防医学，2017，24（8）：1017-1020.
　　[3]陈铁晖，陈华，李文燕，等. 福建省汉族人群2型糖尿病危险因素的病例对照研究[J]. 海峡预防医学杂志，2017（5）：1-3.
　　作者简介：
　　余洪洪（199508-），汉，女，福建人，石河子大学医学院，研究方向：临床医学，邮箱：1036509397@qq.com
　　孙冰婉玉（1998.02-），俄罗斯族，女，新疆人，石河子大学医学院，研究方向：医学，邮箱：397138681@qq.com
　　王宏岳（1996.05-），汉，男，新疆人，石河子大学医学院，研究方向：医学，邮箱：2502257127@qq.com
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