静脉用药调配中心实施精细化管理对输液质量安全的影响

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　　[摘要] 目的 对精细化管理在静脉用药调配中心工作当中对输液质量安全的影响进行探究。方法 该次研究通过在该院于2017年11月—2019年6月间收治的患者中进行抽样，分布在肝胆外科、肿瘤科、心血管内科以及神经内科等科室当中，从中选取了500张处方作为样本，对照组患者的处方采用常规管理方案，观察组患者则需要采用精细化管理方案，对两组处方在进行调配过程中，各项情况进行观察对比。结果 在该次研究当中，通过进行精细化管理之后，观察组处方的不合理处方检出率仅为5.6%（14例），而对照组处方的不合理检出率达到了17.2%（43例），同时观察组患者输液后不良反应率仅为1.2%（3例），对照组达到了10.4%（26例），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在当前的医疗卫生机构服务管理当中，在精细化管理应用到静脉用药调配中心之后，能够显著实现管理效果的提升，降低药物调配当中的不合理情况发生率，更好实现输液质量的提升，为医疗工作的开展提供可靠的保障，临床推广价值较高。
　　[关键词] 静脉用药;调配中心;精细化管理;输液质量;输液安全
　　[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（a）-0162-03
　　[Abstract] Objective To explore the effect of refined management on the quality and safety of infusion in the work of intravenous drug preparation centers. Methods In this study， a total of 500 prescriptions were selected from the patients admitted to the hospital from November 2017 to June 2019. They were distributed in departments such as hepatobiliary surgery， oncology， cardiovascular medicine， and neurology. As a sample， the prescriptions of the patients in the control group adopt the conventional management scheme， and the patients in the observation group need to adopt the refined management scheme， and the observation and comparison of the two groups of prescriptions during the formulation process. Results In this study， after refined management， the detection rate of unreasonable prescriptions in the observation group was only 5.6%（14 cases）， while that in the control group reached 17.2% （43 cases）， the adverse reaction rate of patients in the observation group after infusion was only 1.2%（3 cases）， and the control group reached 10.4%（26 cases）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the current service management of medical and health institutions， after the refined management is applied to the intravenous drug dispensing center， it can significantly improve the management effect， reduce the incidence of unreasonable conditions in drug dispensing， and better achieve the quality of infusion enhancement， provide reliable guarantee for the development of medical work， and have higher clinical promotion value.
　　[Key words] Intravenous medication; Dispensing center; Refined management; Infusion quality; Transfusion safety
　　 在現阶段的医疗卫生机构当中，静脉用药调配中心的主要任务，就是进行全静脉营养、抗生素、细胞毒性等药物混合调配，从而为临床治疗工作的开展提供可靠的保障[1]。在日常工作当中，必须要在国际标准的要求下，同时由专业的人员按照操作来配置药物，从而为患者疾病治疗提供更为优质安全的药物。但是在具体的工作当中，整个的流程十分复杂，同时会经历较多的流转环节，容易出现调配差错的情况，使得输液质量受到了严重的影响。而随着管理理念的不断转变，精细化管理在医疗机构当中的应用更加的广泛，能够在常规管理模式的基础之上，更好地强化内部控制，实现协作管理水平的提升，为整体服务质量的提升提供可靠的保障。因此，该研究通过选取2017年11月—2019年6月间该院收治的患者，选取了500张处方作为样本，对精细化管理在静脉用药调配中心工作当中对输液质量安全的影响进行探究。报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该次研究通过在该院于收治的患者中进行抽样，分布在肝胆外科、肿瘤科、心血管内科以及神经内科等科室当中，从中选取了500张处方作为样本，使用电脑软件对处方进行分组，观察组与对照组相同，均为250张。从样本患者的年龄构成来看，年纪最大的患者为74岁，年纪最小的患者为15岁，平均年龄经计算为（41.23±3.48）岁，从性别构成来看，主要包括273例男性患者，227例女性患者。在该次研究之前，医院伦理委员会已经同意该次研究，同时患者及其家属知晓该次研究的目的。在对样本处方以及患者的一般资料进行对比差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组处方采用的是常规的管理模式，药物调配需要按照药方来进行。观察组处方在进行管理时，需要采用精细化管理的模式，具体操作如下。
　　1.2.1 构建专业化的岗位责任体系  在静脉用药调配中心进行精细化管理的过程中，必须要构建专业的岗位职责体系，同时建立二级管理体制，形成完善的质量安全管理委员会，从而保证各级人员职责明确，按照相应的实施细则来开展工作[2]。在这一过程中，需要采用分层上岗的方式，对各类人员的积极性进行调动，完善岗位职责以及岗位实施细则，通过与精细化管理专业化流程相结合，对岗位工作的权责进行具体性的描述，从而更好地提升考核指标的合理化与量化程度，采用民主的方式，制定最终的责任体系。
　　1.2.2 处方审核  为了更好地提升处方使用的合理性，将精细化管理的作用充分的发挥出来，必须要进行精细化管理下的处方审核，通过将合理的用药软件迁入到医院的HIS系统当中，从而快速地进行药物相互作用信息以及配伍禁忌的查阅[3]。在进行处方审核的时候，需要将药剂师个人的经验优势发挥出来，凭借自身多年的工作经验积累以及专业的药学知识，对静脉药物的使用进行合理的调整。除此之外，需要采用主管护师与主管药师联合审核处方的方式，从而将药剂人员在药物作用以及配伍方面的优势体现出来，将护理人员的临床药物治疗经验与药剂人员进行结合，更好地实现处方审核水平的提升[4]。通过实现两者之间的有效沟通，能够做到取长补短，从而降低不合理处方的发生率。
　　1.2.3 药品管理  观察组处方在进行药品管理时，采用的是分类入库管理的模式，由专人负责进行库存的管理工作，同时采用科室为单位，进行药物摆放，对药品的总量以及规格进行二次核对。与此同时，必须要对货位号管理进行完善，从而实现药品定位流程的优化，对于外观相似的药物来说，应该分开放置，同时采用双标识的方式[5]。而对于高危药品来说，需要进行醒目的定位表示，同时做到专箱配送与包装，儿科药物在进行管理的过程中，需要采用换算表的方式，进行严格的配制，同时强化对于人员的培训，保证整个药品管理水平的提升[6]。除此之外，需要详细的记录抗肿瘤药物的使用情况，强化对于药物送达以及交接的管理，在出现问题之后，需要采用书面的方式来进行阐述，包括原因以及解决方法等[7]。
　　1.3  统计方法
　　 应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 在该次研究当中，通过进行精细化管理之后，观察组处方的不合理处方检出率仅为5.6%（14例），而对照组处方的不合理检出率达到了17.2%（43例），同时观察组患者输液后不良反应率仅为1.2%（3例），对照组达到了10.4%（26例），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3  讨论
　　 精细化管理工作的开展，能够更好地进行全面控制，为静脉用药调配中心的管理体系完善提供了可靠的保障，同时能够为用药的安全与配置合理提供保障，强化对于相关人员的管理工作，实现配制工作准确性的提升[8]。在进行处方的审核与管理当中，需要采用智能系统，对一些重点药物进行准确的审核，保证药物使用的安全性与合理性。除此之外，在进行药物储存与运输的过程中，需要采用一体化的管理模式，强化不同科室之间的合作，从而实现工作效率的提升[9]。精细化管理工作的开展，是建立在常规管理改善的基础之上，对自身的管理工作进行深化与细化，同时开展高水平的人员培养，在降低资源消耗的同时，更好地保障输液质量安全，为患者疾病治疗提供可靠的保障[10]。
　　 静脉用药调配中心的主要任务，就是进行全静脉营养、抗生素、细胞毒性等药物混合调配，从而为临床治疗工作的开展提供可靠的保障。在日常工作当中，必须要在国际标准的要求下，同时由专业的人员按照操作来配置药物，从而为患者疾病治疗提供更为优质安全的药物。但是在具体的工作当中，整个流程十分复杂，同时会经历较多的流转环节，容易出现调配差错的情况，使得输液质量受到了严重的影响[11]。而随着管理理念的不断转变，精细化管理在医疗机构当中的应用更加广泛，能够在常规管理模式的基础之上，更好地强化内部控制，实现协作管理水平的提升，为整体服务质量的提升提供可靠的保障[12]。在该次研究当中，通过进行精细化管理之后，观察组处方的不合理处方检出率仅为5.6%（14例），而对照组处方的不合理检出率达到了17.2%（43例），同时观察组患者输液后不良反应率仅为1.2%（3例），低于对照组的10.4%（26例），差异有统计学意义（P<0.05）。
　　 综上所述，在当前的医疗卫生机构服务管理当中，在精细化管理应用到静脉用药调配中心之后，能够显著的实现管理效果的提升，降低药物调配当中的不合理情况发生率，更好地实现输液质量的提升，为医疗工作的开展提供可靠的保障，临床推广价值较高。
　　[参考文献]
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　　[12]  龚如燕.静脉用药调配中心应用精细化管理对输液质量安全的影响[J].河南医学研究，2017，26（5）：850-851.
　　（收稿日期：2019-10-10）
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