核医学科放射防护与护理管理对医护患健康的意义

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　　[摘要] 目的 探究核医学科放射防护与护理管理对医护患健康的意义。方法 选取2016年10月—2018年10月期间使用核素治疗的甲状腺患者86例，经单双号法分为观察组（n=43）和对照组（n=43），对照组实施常规管理，观察组实施综合放射防护和护理管理。对比两组不良反应发生率和护理满意度。结果 观察组护理满意度高于对照组、不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 核医学科实施放射防护和护理管理，安全性较高，护理满意度较高。
　　[关键词] 核医学科;放射防护;护理管理;安全性;护理满意度
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（a）-0084-02
　　[Abstract] Objective To explore the significance of radiological protection and nursing management in nuclear medicine to the health of doctors and patients. Methods A total of 86 thyroid patients treated with nuclide from October 2016 to October 2018 were selected and divided into observation group（n=43） and control group （n=43） by the method of single and double numbers. The control group implemented routine management， the observation group implemented comprehensive radiation protection and nursing management. The incidence of adverse reactions and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group， and the incidence of adverse reactions was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The Department of Nuclear Medicine has implemented radiological protection and nursing management， which has higher safety and higher nursing satisfaction.
　　[Key words] Department of Nuclear Medicine; Rediation proteveion; Nursing management; Safety; Nursing satisfaction
　　 核醫学病房在我国发展较晚，因放射管理不当会导致医护患受到核素照射，严重影响其身体健康，应针对核医学科放射源实施有效、科学的管理，减少核素对医护患的伤害。研究显示[1]我国正规的核医学科特殊病房较少，因核医学科特殊的医疗性质，在病房建立初期，护士核素理论与防辐射技能较为缺乏[2]。鉴于此，在临床实施放射防护和护理管理较为重要。该次研究，选取2016年10月—2018年10月期间使用核素治疗的甲状腺患者86例，通过实施放射防护和合理的护理管理工作，以期实现保护医护患生命安全并提升患者护理满意度，为临床核医学科护理管理提供相关数据支持，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择该院核医学科接收的放射治疗患者86例，采用单双号法分为两组各43例，对照组男20例，女性23例，平均年龄（30.25±1.52）岁;甲状腺癌27例、甲状腺瘤16例。观察组男22例，女性21例，平均年龄（30.94±1.77）岁;甲状腺癌30例、甲状腺瘤13例。两组患者临床资料一致性较高，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
　　1.2  方法
　　 对照组实施常规放射防护与护理：日常佩戴护具参加工具，穿戴隔离衣和铅防护服，放射检查开始前检查患者身体各项指标，指导患者进行检查。
　　 观察组采用综合放射防护和护理管理：①制定明确的护理管理制度：根据国家相关要求以及科室实际情况，指定合理有效的制度，其内容包括核查制度、工作场所防护监测制度、放射时事故应急处理制度等。护理人员进入科室前必须穿戴防护装备。对护理人员予以培训和考核，考核合格后上岗。②放射护理管理：工作期间要求必须穿戴齐全各类防护工具，工作台铺设一次性塑料布，每次操作结束过后使用便携辐射检测仪检测操作台面以及周围核素水平，超标者应及时擦拭台面直至到达安全水平。③与患者的沟通管理：检查时主动与患者交流，讲解检查流程、放射标记物方法、用药后正常反应，使患者对检查有初步的了解。主动询问患者是否有过敏史、用药史等，介绍科室环境。提前告知检查过程中可能出现的不良症状，如呕吐等，患者出现相关症状后加强清洁管理。患者用药后在监督区暂时停留，药物>5个半衰期后询问个人反应，予以针对性指导和缓解。检查后指导患者多饮水。
　　1.3  判定标准
　　 护理满意度：采用该院自制的护理满意度调查表，内容包括基础护理工作、服务态度、护理知识告知、病房管理、工作能力、关爱患者等6个维度的评分，采用Likert 5级计分法评定[3]：很满意为5分，满意为4分，一般为3分，不满意为2分，很不满意1分。 　　1.4  统计方法
　　 数据以SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理满意度
　　 观察组护理满意度评分为（4.25±0.14）分，对照组护理满意度评分为（2.04±0.37）分，数据差异有统计学意义（t=3.347，P=0.000<0.05）。
　　2.2  不良反应发生率
　　 观察组不良反应发生率为9.30%（4/43），其中皮肤灼伤2例、口腔炎2例。对照组不良反应发生率为27.91%（12/43），数据对比差异有统计学意义（χ2=4.471，P=0.000<0.05）。
　　3  讨论
　　 核医学科核素病房主要收治的患者有甲状腺癌和甲状腺机能亢进患者，临床多以手术切除和术后实施碘-131治疗为主，但患者术后对碘-131摄取率均低于10%[4]，因此需要大剂量使用碘-131，这就导致用药过程会对周边人群造成严重辐射。
　　 护理满意度是评价护理服务质量的好坏，对患者来说，“满意”是指患者通过对医疗技术和服务感知的效果与其期望值相比较后形成的感觉态度，满意的护理服务就是真正了解患者的担心、需求、疑问，并实施有效的护理措施对患者疑问予以解决[5-6]。在该次研究中，对核医学科放射实施有效的防护与护理管理，在常规护理的基础上首先确立科室制度，做到有制度可询，凭制度管理，通过培训和学习以期提升护理人员对核素基础理论、核素治疗以及核放射防护知识的掌握能力，贯彻落实护士自身防辐射和病房防辐射要求，通過考核实现学习能力进一步提高。有效沟通是良好医患关系建立的基础[7]，该研究在检查时主动与患者沟通，将病房管理治疗、注意事项、防护知识以及核素治疗后出现症状及时告知患者，有效的沟通不仅能反复强化相关知识，同时消除患者疑虑，提升其依从性。从研究结果得出，观察组患者实施综合护理，其护理满意度显著高于对照组，证实该方法对提升护理满意度、营造良好的护患关系的显著效果。护患之间信任关系确立后，患者依从性也显著提升[8]，因此其不良反应发生率也显著降低。
　　 综上所述，核医学科放射防护与护理实施有效管理，这对提升安全性和医护患健康具有重要意义，患者对该管理模式的满意度也较高，可在临床广泛推广。
　　[参考文献]
　　[1]  邹乾，胡军武.对放射科医护人员实施完善防护措施的价值探讨[J].健康之路，2017，10（10）：222.
　　[2]  刘米赛.探究核医学科放射防护的管理及防护措施[J].护理实践与研究，2017，14（19）：19-21.
　　[3]  朱明瑶.住院患者护理服务满意度评价指标体系的构建[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（48）：197-198.
　　[4]  沈奇.核医学科放射防护与护理管理对医护患健康意义的探讨[J].中国社区医师，2018，5（10）：463-467.
　　[5]  余飞.核医学科放射防护的临床调查分析[J].基层医学论坛，2017，21（1）：98-99.
　　[6]  冯利珍.探究核医学科的放射防护以及相关护理的管理内容[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（66）：13044.
　　[7]  苏碧珊.临床核医学科的放射防护和护理管理的探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（11）：241.
　　[8]  余飞.核医学科放射防护的临床调查分析[J].基层医学论坛，2017，21（1）：98-99.
　　（收稿日期：2019-09-27）
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