针对性护理干预对超声引导麦默通乳腺微创旋切术的效果
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摘要：目的 观察针对性护理干预对超声引导麦默通乳腺微创旋切术的效果。方法 选取2017年1月～2018年12月于铜陵市妇幼保健院接受超声引导麦默通乳腺微创旋切术的80例患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组给予常規手术护理，观察组在常规手术护理基础上给予针对性护理干预。比较两组切口愈合时间、术后并发症、术后12、24、36 h疼痛评分以及满意度。结果 观察组切口愈合时间为（2.46±0.42）d，短于对照组的（3.26±0.76）d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率为17.50%，低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后12、24、36 h疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度为97.50%，高于对照组的55.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对超声引导麦默通乳腺微创旋切术患者进行针对性护理干预，有助于缩短者患者切口愈合时间，降低其术后并发症，缓解患者切口疼痛，提高患者满意度。
关键词：麦默通乳腺微创旋切术;乳腺良性肿瘤;针对性护理
中图分类号：R737.9 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.03.062
文章编号：1006-1959（2020）03-0183-03
Effect of Targeted Nursing Intervention on Ultrasound-guided
Maimotong Minimally Invasive Mammography
ZHANG Dan
（Breast Surgery，Tongling Maternal and Child Health Hospital，Tongling 244000，Anhui，China）
Abstract：Objective To observe the effect of targeted nursing intervention on ultrasound-guided Maimotong minimally invasive surgery. Methods A total of 80 patients who underwent ultrasound-guided Maimotong breast minimally invasive resection at Tongling Maternal and Child Health Hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the research subjects，group of 40 patients. The control group was given routine surgical care， and the observation group was given targeted nursing intervention based on routine surgical care. Incision healing time， postoperative complications， pain scores at 12， 24， and 36 h after surgery and satisfaction evaluation were compared between the two groups.Results The incision healing time in the observation group was （2.46 ± 0.42） d， which was shorter than that of the control group （3.26 ± 0.76） d，the difference was statistically significant （P <0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 17.50%， which was lower than 40.00% in the control group，the difference was statistically significant （P <0.05）. The pain scores in the observation group at 12， 24， and 36 h after surgery were lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P <0.05）. The satisfaction of the observation group was 97.50% higher than the 55.00% of the control group，the difference was statistically significant （P <0.05）.Conclusion Ultrasound-guided Maimotong breast minimally invasive surgery for patients undergoing targeted nursing intervention can help shorten the incision healing time， reduce postoperative complications， relieve incision pain and improve patient satisfaction. Key words：Maimotong breast minimally invasive surgery;Benign breast tumors;Targeted nursing
乳腺良性肿瘤（benign breast tumors）是女性常见乳腺疾病，其发病率逐年上升[1]，主要表现为乳房刺痛、肿胀、肿块等，若未及时进行治疗，肿瘤可能发生恶变，严重威胁患者生命。近年来超声引导下麦默通微创旋切术是治疗乳腺良性肿瘤最常用的方法，与传统手术比较，该方法具有感染率低、恢复快、准确性高、疤痕小、美容效果佳、手术時间短等特 点[2，3]。针对性护理干预对促进疾病的恢复也起到重要的作用[4]。本研究对针对性护理干预对超声引导麦默通乳腺微创旋切术的临床疗效进行了观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2017年1月～2018年12月于铜陵市妇幼保健院接受超声引导麦默通乳腺微创旋切术的80例患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组年龄21～39岁，平均年龄（26.36±8.56）岁;高中或中专5例、大专19例、本科及以上学历16例。观察组年龄23～40岁，平均年龄（27.17±7.96）岁;高中或中专4例、大专21例、本科及以上学历15例。两组年龄、学历比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意并签署同意书。
1.2纳入及排除标准
1.2.1纳入标准 ①经过B超或者钼靶检查提示乳腺良性病变，肿块直径为1～5 cm;②符合麦默通旋切术的适应证。
1.2.2排除标准 ①合并恶性肿瘤患者;②有血液系统疾病者;③妊娠期或哺乳期;④精神病患者;⑤乳腺内有假体者;⑥排除有精神性疾病、认知障碍不能配合者。
1.3方法 对照组给予常规手术护理，包括围手术期的用药及术后切口护理等。观察组在常规手术护理基础上，进行针对性护理干预，具体如下：
1.3.1术前宣教 了解患者的基本信息及其心理特点，通过图片、数据、视频等方式让患者了解乳腺良性肿瘤的相关知识，让其理解手术治疗的必要性以及超声引导麦默通乳腺微创旋切术的治疗过程及其优点，缓解患者的心理负担，为术前做好心理准备。
1.3.2术中护理 术中在手术室播放患者喜欢的音乐，转移其注意力，有效地同患者进行沟通，给予患者鼓励与支持，以及了解患者术中疼痛情况，手术结束后陪同患者进入病房。
1.3.3术后切口护理 术后给患者讲解伤口处理方法及其愈合过程，告知患者弹性绷带包扎有降低切口渗出、瘀血、血肿、感染等并发症发生的好处及加压包扎时间要1～2 d，让其配合护理工作，责任护士定时要检查加压包扎的有效性和伤口渗出、血肿、感染及疼痛情况。若切口有渗出和血肿，除常规换药外还可在切口处外敷大黄粉和芒硝。注意卸除弹性绑带后要嘱咐其佩带胸罩，术后1周内要保持伤口干燥。
1.3.4疼痛护理 若患者轻度疼痛，让其借助听音乐、看影视作品、与人交谈等方法转移注意力而达到舒缓疼痛的功效。中重度疼痛患者应及时汇报医生，给予内服止痛药。
1.3.5术后活动 术后手术侧上肢只能进行手腕关节活动，2 d后术侧上肢才能活动肘关节，1周后行术侧上肢方可小幅度肩运动关节，两周内避免术侧上肢体力活动，术后1个月内不能碰撞乳腺。
1.3.6术后饮食 嘱患者多食高蛋白，新鲜水果和蔬菜的食物为主，减少食用含雌激素的食品（豆制品、蜂皇浆），避免辛辣刺激的食物。
1.3.7出院后健康教育 嘱患者术后1周乳腺门诊复查，术后3个月复查B超，对于兼有乳腺增生的患者建议中医科门诊开中药调理，以减少乳腺良性肿瘤的复发率，指导患者乳房自我检查方法，嘱患者每月定期自查乳房，告知患者要建立良好的生活习惯。
1.4观察指标 比较两组切口愈合时间、术后并发症、术后12、24、36 h疼痛评分以及满意度。①疼痛评分参照 Wong-Baker 面部表情量表，其中0分为表情轻松愉快，无疼痛;2分表示微痛;4分表示疼痛较明显;6分表示疼痛明显;8分表示疼痛较严重;10分表示疼痛较剧烈;②满意度测评：出院当天对患者前满意度进行测评，评分表采用百分制计算，69分以下为不满意，70～89分为满意，90～100分为非常满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%;③记录两组患者术后并发症（渗出、血肿、感染）发生情况。
2结果
2.1两组切口愈合时间比较 观察组切口愈合时间为（2.46±0.42）d，短于对照组的（3.26±0.76）d，差异有统计学意义（t=2.340，P=0.037）。
2.2两组术后并发症发生率比较 观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3两组术后12、24、36 h疼痛评分比较 观察组术后12、24、36 h疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.4两组患者满意度比较 观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
近年来，在我国女性乳腺良性肿瘤发病率逐年升高，其中以乳腺纤维瘤为主，且发病年龄趋向年轻化，其发病与体内雌孕激素分泌失衡、局部乳腺组织对雌激素过度敏感有关，不利于患者生理及心理健康[5]，临床上以外科手术切除为主，但常规手术创口较大、瘢痕明显和并发症多，大多患者难以接受，随着微创技术的不断发展，超声引导麦默通乳腺微创旋切术是一种新型乳腺微创手术，此手术方法具有切口小、瘢痕小、操作时间短，术后并发症发生率低以及对于病灶定位更加准确的优点[6，7]。 患者术前可能会感到恐惧、心慌、焦躁的负面情绪，严重者会引起血压升高、心率加快等应激反应，不利于手术的顺利进行，术后若护理不当，还会影响切口的修复，增加并发症的发生，延长住院时间，加重患者的经济负担。有研究发现针对性护理，能够平复患者情绪，增强信心，缩短住院时间，降低术后并发症发生率。故本研究对超声引导麦默通乳腺微创旋切术患者进行术前宣教、术中护理、术后切口护理、疼痛护理、术后饮食指导等方面针对性的护理干预，结果显示观察组切口愈合时间为（2.46±0.42）d，短于对照组的（3.26±0.76）d，差异有统计学意义（P<0.05），表明针对性护理有助于缩短切口愈合时间;观察组并发症总发生率、术后12、24、36 h疼痛评分均低于对照组，表明针对性护理有助于降低并发症发生率，缓解术后疼痛;观察组满意度为97.50%，高于对照组的55.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。表明針对性护理有助于提高患者满意度。
综上所述，对超声引导麦默通乳腺微创旋切术患者进行针对性护理干预，有助于缩短者患者切口愈合时间，降低其术后并发症，缓解患者切口疼痛，提高患者满意度。
参考文献：
[1]俞春亮，霍红军，周柏刚.B超引导下麦默通微创旋切术与开放式手术治疗未婚女性乳腺良性病灶的效果比较[J].中外医学研究，2018，16（21）：10-11.
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[3]陈茜，肖莎，张小莉，等.麦默通乳腺良性肿块微创旋切术的护理配合要点分析[J].中外医学研究，2018，16（17）：76-77.
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[5]程小娟，万芳.乳腺良性肿块应用微创旋切术疗效分析[J].浙江创伤外科，2018，23（2）：394-395.
[6]孙东钻.麦默通真空辅助微创旋切术和传统手术治疗乳腺良性肿瘤患者的效果对比[J].医疗装备，2018，31（20）：92-93.
[7]潘艳波.麦默通乳腺微创旋切术在乳腺肿瘤中应用及整体护理体会[J].中国现代药物应用，2018，12（16）：195-196.
收稿日期：2019-02-14;修回日期：2019-02-25
编辑/冯清亮
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