麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床效果比较

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　　[摘要]目的 比較麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床效果。方法 选取2017年12月～2019年2月我院收治的92例良性乳腺肿瘤患者作为研究对象，依据患者入院时间将其随机分为比对组（n=46）和实验组（n=46）。实验组患者采用麦默通微创旋切手术治疗，比对组患者采用常规乳腺肿物切除术治疗。观察比较两组患者的手术时间、术后愈合时间、术中出血量、瘢痕长度、并发症总发生率、治疗总有效率以及治疗前后生活质量评分。结果 实验组患者的手术时间、术后愈合时间均短于比对组，术中出血量少于比对组，瘢痕长度短于比对组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗后的生活质量评分高于比对组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的并发症总发生率（2.17%）低于比对组（15.22%），差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的治疗总有效率（97.83%）高于比对组（84.78%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 良性乳腺肿瘤患者采用麦默通微创旋切手术治疗，可以改善其生活质量，降低并发症发生率，提高治疗总有效率，缩短手术时间，加快术后愈合，减少术中出血量，缩短瘢痕长度，值得大力推广。
　　[关键词]良性乳腺肿物;麦默通微创旋切手术;临床效果;常规乳腺肿物切除术;治疗总有效率
　　[中图分类号] R655.8          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）2（b）-0063-04
　　[Abstract] Objective To compare the clinical effect between mammatone minimally invasive rotary resection and conventional mastectomy in the treatment of benign breast masses. Methods A total of 92 patients with benign breast masses admitted to our hospital from December 2017 to February 2019 were selected as the research subjects， and they were randomly divided into the comparison group （n=46） and the experimental group （n=46） according to the time of admission. Patients in the experimental group were treated with mammatone minimally invasive rotary resection， and patients in the comparison group were treated with conventional mastectomy. The operation time， postoperative healing time， intraoperative blood loss， scar length， total incidence rate of complication， total effective rate of treatment， and scores of life quality before and after treatment in the two groups were observed and compared. Results The operation time and postoperative healing time of patients in the experimental group were shorter than those in the comparison group， intraoperative blood loss was less than that in the comparison group， and scar length was shorter than that in the comparison group， with statistically significant differences （P<0.05）. The quality of life score of the experimental group after treatment was higher than that of the comparison group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence rate of complications in the experimental group （2.17%） was lower than that in the comparison group （15.22%）， with statistically significant difference （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the experimental group （97.83%） was higher than that in the comparison group （84.78%）， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Mammatone minimally invasive rotary resection in the treatment of patients with benign breast masses can improve the quality of life， reduce the incidence of complications， improve the total effective rate of treatment， shorten the operation time， accelerate the postoperative healing， reduce intraoperative blood loss and shorten the scar length， which is worth promoting. 　　[Key words] Benign breast masses; Mammatone minimally invasive rotary resection; Clinical effect; Conventional mastectomy; Total effective rate of treatment
　　乳腺是女性身体的一部分，是皮肤的附属腺，随着年龄的变化，受激素的影响，乳腺发育也在逐渐的发生变化。患有的乳腺肿瘤多为良性，女性乳腺中常见恶性肿瘤为乳腺癌，临床中治疗良性乳腺肿瘤采取手术治疗，传统的手术方式以切除乳腺为主，随着我国医疗技术的进步，患者对治疗的要求也逐渐发生变化，虽然传统的乳腺切除手术治疗效果较好，但是已经不能满足广大女性患者的审美需求[1]。因此，新兴微创手术治疗方式逐渐被患者所追捧，在临床良性乳腺肿瘤患者治疗中广泛使用[2]。本研究对我院收治的92例良性乳腺肿瘤患者采用麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗，比较两种治疗方式的临床效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年12月～2019年2月我院收治的92例良性乳腺肿瘤患者作为研究对象，依据患者入院时间将其随机分为比对组（n=46）和实验组（n=46）。实验组中，年龄25～45岁，平均（35.01±8.34）岁;病程6个月～3年，平均（1.74±0.82）年;肿瘤直径3.11～8.45 cm，平均（5.78±2.10）cm。比对组中，年龄26～48岁，平均（37.01±9.28）岁;病程7个月～4年，平均（2.29±0.56）年;肿瘤直径3.50～8.78 cm，平均（5.64±2.12）cm。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者经过临床诊断确诊为良性乳腺肿瘤。排除精神异常、凝血功能障碍、麻醉禁忌证患者以及肝肾功能障碍患者[3]。本次研究所有患者及家属同意并签订同意书，并且经过我院医学伦理委员会的批准。
　　1.2方法
　　两组患者在治疗前均进行常规检查，通过使用超声确定患者乳腺肿块位置、大小等，标记乳腺肿物位置。通过交谈让患者了解手术治疗时会出现的问题，让患者以及患者家属签署手术治疗同意书[4]。同时，医护人员准备好手术使用器械，做好消毒，详细了解患者的病情，根据患者的实际情况制定相应的手术方案[5]。再者，要使患者身体状态以及生理状态处于良好的情况下实施手术，做好患者以及患者家属的安抚工作，建立患者对手术治疗的信心和安全感[6]。
　　比對组患者采用常规乳腺肿物切除术，对患者实施麻醉，采用局部麻醉的方式，让患者平躺于手术台，铺好三角巾，对患者皮肤进行消毒，在患者乳腺肿物位置作放射性切口，切除肿瘤组织，手术过程中使用凝血药物进行止血，使用生理盐水清洗后缝合切口，使用绷带包扎。术后注意观察患者切口位置，必要时给予患者止痛药治疗等[7]。
　　实验组患者采用麦默通微创旋切手术治疗，患者采取仰卧位，铺巾消毒，使用利多卡因进行局部麻醉，暴露患者手术部位，选择最佳的穿刺点进行穿刺，在患者乳腺隐秘位置或者乳晕做穿刺点，然后切开皮肤作约2 cm的切口，利用超声引导将麦默通微创旋切刀顺乳房间隙刺入，到达病灶位置，切刀对准病灶呈扇形旋转，然后在超声的监测下将病灶位置切除，利用超声观察患者乳腺中肿物有无残留，切除后将刀撤出，使用凝血药物进行止血，使用生理盐水清洗切口位置和病灶位置，注意消毒[8]。最后进行缝合并使用弹力绷带进行包扎，放置好引流管。术后注意观察患者病灶位置，使用抗感染药物，放置患者切口位置[9]。
　　1.3观察指标及评价标准
　　观察比较两组患者的手术情况（手术时间、术后愈合时间、术中出血量、瘢痕长度）、并发症总发生率（皮肤瘙痒、色素沉积、肿痛）以及两组患者治疗前后生活质量评分（使用WHOQOL-100评分对患者生活质量进行评估，得分越高生活质量越高）[10]。观察比较两组患者的治疗总有效率，其中患者术后恢复较好，并发症发生率较低为显效;患者术后基本恢复，并发症发生率较低为有效;患者术后恢复较差，并发症发生率较高为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者并发症总发生率的比较
　　实验组患者的并发症总发生率（2.17%）低于比对组（15.22%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组患者治疗前后生活质量评分的比较
　　两组患者治疗前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的生活质量评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者治疗后的生活质量评分高于比对组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组患者手术时间、术后愈合时间、术中出血量、瘢痕长度的比较
　　实验组患者的手术时间、术后愈合时间均短于比对组，术中出血量少于比对组，瘢痕长度短于比对组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　2.4两组患者治疗总有效率的比较
　　实验组患者的治疗总有效率高于比对组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。
　　3讨论
　　乳腺是人体组织中皮肤的附属腺，而且受到激素和神经的作用，存在明显的功能和年龄变化，主要功能为分泌乳汁[11]。当患者受到内分泌失调、慢性刺激、病毒等影响，患者乳腺可能会发生病变，出现乳腺肿瘤，而且随着人们生活水平的提高，作息时间不规律，造成女性患有良性乳腺肿瘤的概率增加，患病人群也逐渐趋于年轻化[12]。近年来，我国临床中治疗乳腺肿瘤的手术方式逐渐多样化，传统的手术治疗方式治疗效果较高，但是已经不能满足患者的要求。而且，微创手术在临床中被广泛使用获得了患者的喜爱。其中麦默通微创旋切术治疗良性乳腺也逐渐在临床中广泛应用[13]。 　　本研究结果显示，实验组患者的手术时间、术后愈合时间均短于比对组，术中出血量少于比对组，瘢痕长度短于比对组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者治疗后的生活质量评分高于比对组，差异有统计学意义（P<0.05）;實验组患者的并发症总发生率（2.17%）低于比对组（15.22%），差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的治疗总有效率（97.83%）高于比对组（84.78%），差异有统计学意义（P<0.05）。提示常规乳腺肿物切除术和麦默通微创旋切术治疗效果均较好，但是常规乳腺肿物切除术术后创伤比较大，而且在手术治疗后容易在乳房周围留下瘢痕，恢复速度比较慢，严重影响患者工作和生活，而且还会给患者造成很大的精神压力，严重影响乳房美观[14]。而麦默通微创旋切手术可以对病灶位置精准定位，深入患者病灶准确切除，手术切口位置比较小，无须缝合、不留瘢痕，避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，对患者的组织损伤比较小，术后恢复比较快，而且对于乳腺深部肿物以及肥胖患者，优势更为明显[15]。再者，该手术具有独特的空心穿刺针设计，手术全程只穿刺一次，避免重复多次穿刺导致肿瘤细胞脱落的针道转移，诊断较为准确，感染率较低，手术时间短，降低患者的经济费用[16-17]。
　　综上所述，麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术比较，其可以改善患者的生活质量，降低并发症发生率，提高治疗总有效率，缩短手术时间，减少术中出血量，缩短手术时间、术后愈合时间、瘢痕长度，值得在临床中推广应用。
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　　（收稿日期：2019-08-21  本文编辑：任秀兰）
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