参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常的效果
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摘要：目的 觀察参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常患者的临床疗效。方法 选择2017年8月～2019年1月我院接收的80例缓慢型心律失常患者，按照随机数字表法分成观察组和对照组，各40例，对照组采用常规疗法，观察组采用参松养心胶囊治疗，比较两组24 h心率、最长R-R间期及24 h总心搏数、临床疗效、不良反应及预后情况。结果 治疗后观察组24 h心率、24 h总心搏数高于对照组，最长R-R间期低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为7.50%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组行心脏起搏器率及死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常临床效果较好，可有效改善患者心功能，且不良反应少，安全性高，值得应用。
关键词：缓慢型心律失常;参松养心胶囊;心率;R-R间期;总心搏数
中图分类号：R259 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.02.048
文章编号：1006-1959（2020）02-0155-03
Abstract：Objective To observe the clinical effect of Shensong Yangxin Capsule in treating patients with chronic arrhythmia. Methods 80 patients with bradyarrhythmias received in our hospital from August 2017 to January 2019 were divided into observation group and control group according to the random number table method， 40 cases each. The treatment ofShensong Yangxin Capsule was used to compare the 24h heart rate， the longest R-R interval， and the 24htotal heart rate， clinical efficacy， adverse reactions， and follow-up. Results After treatment， the 24-hour heart rate and 24 h total heart rate were higher in the observation group than in the control group， and the longest R-R interval was lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）;The total effective rate of treatment in the observation group was 97.50%， which was higher than the 85.00% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 7.50%， which was lower than the 25.00% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the pacemaker rate and mortality in the observation group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Shensong Yangxin Capsule has good clinical effect in treating chronic arrhythmia， it can effectively improve the cardiac function of patients， and has fewer adverse reactions and high safety， which is worthy of application.
Key words：Bradyarrhythmia;Shensong Yangxin Capsule;Heart rate;R-R interval;Total heart rate 目前临床常见的心率减慢型疾病是缓慢型心律失常（slow arrhythmia），是指心率缓慢且心室率≤60 min，具体表现为窦性心动过缓、房室传导阻滞等典型症状，是由心脏传导束支障碍引起的，具体特征是心室自主心律、传导阻滞及心率减慢等，病情持续发展则从反复发作逐渐演变成持续性发作，可引起患者血液动力学紊乱，严重者甚至威胁生命安全。早期西药治疗能够改善患者心脏功能，但长期用药易产生负性肌力及传导阻滞等不良反应，严重影响患者用药依从性。研究发现[1]，参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常效果较好，可有效改善患者预后，与常规西药相比，其不良反应少，用药安全性高。基于此，本研究选择我院收治的80例缓慢型心律失常患者展开研究，旨在观察参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常的临床价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2017年8月～2019年1月天津北大医疗海洋石油医院收治的80例缓慢型心律失常患者，按照随机数字表法分成观察组和对照组，各40例，观察组中男21例，女19例，年龄41～84岁，平均年龄（62.17±8.39）岁;病程1～9年，平均病程（5.19±1.24）年;体质量18～25 kg/m2，平均体质量（23.18±5.24）kg/m2;合并症：糖尿病14例，慢性胃炎13例，慢性肾炎13例;对照组中男22例，女18例，年龄42～85岁，平均年龄（62.29±8.21）岁;病程1～10年，平均病程（5.23±1.12）年;体质量19～26 kg/m2，平均体质量（23.21±5.13）kg/m2;合并症：糖尿病18例，慢性胃炎15例，慢性肾炎7例。两组性别、年龄、病程、体质量及合并症比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准 纳入标准：①经临床表现及体征等确诊为缓慢型心律失常者[2];②表现为传导阻滞或心率减慢等典型症状;③近3个月内未使用影响研究结果的药物。排除标准：①药物或者代谢等因素导致窦性心动过缓者;②伴有严重心肝肾肺等重要脏器功能障碍者;③甲状腺功能低下或者电解质紊乱等因素导致心率过缓;④睡眠呼吸暂停综合征引起的心动过缓;⑤伴有血液动力学不稳定者;⑥对本实验药物过敏者;⑦精神障碍或依从性较差者。
1.3方法 ①对照组：采用常规疗法，口服盐酸安他唑啉片（安阳玉威制药有限公司，国药准字H41023937，规格：0.1 g）治疗，0.3 g/次，3次/d，持续用药1周后调整剂量为0.1 g/次，2次/d[3]。②观察组：口服参松养心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20030058，规格：0.4 g/粒）治疗，4粒/次，3次/d，持续用药1周后调整剂量为3粒/次，2次/d[4]。两组患者均服药1个月。
1.4观察指标 比较两组24 h心率、最长R-R间期、24 h总心搏数、临床疗效、不良反应及预后情况。临床疗效参考《中药新药临床研究指导原则》[5]制定，①显效：心悸不安、胸闷气短等症状消退，舌薄白苔且脉象有力，24 h动态心电图示窦性心动过缓心律提高≥25%，心室率增加10次/min，心电图恢复正常;②好转：症状改善明显，舌暗、脉沉，24 h动态心电图示窦性心动过缓提高10%～24%，心室率增加6次/min，心电图基本恢复;③无效：未达到上述的标准，24 h动态心电图示窦性心动过缓心律<10%，心室率增加次数<6次，总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。不良反应包括腹胀、头晕、食欲减退及便秘;随访3个月，统计患者行心脏起搏器及死亡例数。
1.5统计学方法 数据采用SPSS 22.0软件分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行？字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组24 h心率、最长R-R间期及24 h总心搏数比较 治疗后观察组24 h心率、24 h总心搏数高于对照组，最长R-R间期低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组不良反应比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4两组预后情况比较 随访3个月，观察组行心脏起搏器1例（2.50%），对照组行心脏起搏器6例（15.00%），观察组低于对照组，差异有统计学意义（？字2=3.9139，P=0.0478），观察组未发生死亡，对照组发生4例死亡（10.00%），观察组低于对照组，差异有统计学意义（？字2=4.2105，P=0.0401）。
3討论
缓慢型心律失常属于临床常见的心血管疾病，具有房室交界性心律、传导阻滞及心律失常等病理特征，在中老年群体具有较高发病率，患者表现为窦性心动过缓或者病态窦房结综合征等典型症状，病情加重甚至对其生理健康造成严重影响。武海若[6]研究认为，应用西药治疗缓慢型心律失常患者能改善预后，常见药物为盐酸安他唑啉片，其能充分发挥抗心律失常作用，可对心肌细胞膜上钠、钾离子的渗透起到干扰作用，减缓心肌传导且增加周围血管阻力，降低心排血量，但长期药可引起患者腹胀、食欲减退或头晕等不良反应，使得整体疗效欠佳。
中医认为，缓慢型心律失常的病机为气阴两虚造成络虚不荣或者络脉瘀阻[7]，参松养心胶囊属于复方中药制剂，药物组成部分是五味子、麦冬、人参、桑寄生、山茱萸及酸枣仁等中药研制，其中五味子及人参具备脉益气的功效[8，9];山茱萸、酸枣仁及桑寄生能充分发挥滋肾及养心的功效;甘松及丹参等药物具备通络、行气及活血的作用;龙骨及黄连具有重镇安神及清心的功效，诸药联合能达到安神清心、养阴益气及活血通络功效，便于促进患者的病情能早期恢复[10]。现代医学认为，参松养心胶囊能对缓慢型心律失常患者的窦房结内P细胞兴奋性起到强化作用，使得窦性频率能明显增加，药方中丹参能将人体冠脉扩张，人参对缺氧及缺血心肌起到保护作用，改善心肌细胞的代谢循环且对自主神经功能起到调节作用，发挥抗心律失常作用且抑制血小板聚集，避免形成血栓且提高心肌收缩力，使患者心输出量及心肌收缩能力能明显增加，优化机体儿茶酚胺的反应及肾上腺素受体的敏感性，便于改善窦房结功能，最终将窦性心律能明显升高，同时酸枣仁及五味子能扩张血管且增加心肌代谢酶活性，对心肌功能加以改善，山茱萸具有强心功效，调节心功能且提高心输出量，便于缓解病情进展[11]。本研究结果显示，治疗后观察组24 h心率、24 h总心搏数高于对照组，最长R-R间期低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率、行心脏起搏器率及死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明参松养心胶囊有助于改善患者心脏功能且可提高整体疗效，充分发挥药物作用且用药后发生不良反应少，具有较高的安全性，与杨昊昕等[12]研究基本一致。
综上所述，缓慢型心律失常患者采用参松养心胶囊治疗能改善患者心脏功能，且治疗效果确切，不良反应少，安全性高，值得临床应用。
参考文献：
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[12]杨昊昕，戴雁彦，宫僖浩，等.参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常合并早搏的疗效和安全性系统评价及Meta分析[J].中国中药杂志，2019，65（1）：21-23.
收稿日期：2019-10-11;修回日期：2019-10-21
编辑/王朵梅
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