沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗矽肺的效果观察
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【摘 要】 目的 ： 分析沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗矽肺的临床效果。方法 ： 本院2017年8月至2019年8月接收86例矽肺患者。采用双盲法将患者分为对照组与观察组，两组患者例数均为43例。对照组患者使用沙美特罗氟替卡松治疗，观察组则在对照组基础上联合噻托溴铵治疗。对照分析两组患者临床治疗效率。结果 ： 总结分析两组患者取得的临床治疗效率，观察组为95.3%，高于对照组的76.7%，检验数据P<0.05，具有统计学意义;治疗前两组患者各项肺功能指标无明显区别，治疗后均改善，且观察组患者改善效果优于对照组，检验各类数据P<0.05，符合统计学意义。结论 ： 相比较单纯使用沙美特罗氟替卡松治疗矽肺，患者联合噻托溴铵治疗效果更显著，更有助于改善肺功能。
【关键词】 沙美特罗氟替卡松;噻托溴铵;矽肺
矽肺是尘肺中的一种，如不能及时治疗，就可能造成严重的危害。矽肺属于进展速度较快的尘肺。主要是患者长时间吸入游离的二氧化硅粉尘。病理特征主要为肺部广泛性结节纤维化。患者早期阶段无明显的临床表现。在病情不断发展下，就可能表现出多种现象，如气促，呈现出进行性加重，随后就会逐渐出现胸闷、咳嗽、胸痛等，对患者的肺功能产生一定影响。沙美特罗氟替卡松在临床中应用比较广泛[1]。本文分析沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗矽肺的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2017年8月至2019年8月接收86例矽肺患者。所有患者均符合矽肺判断标准，且所有患者均为男性。采用双盲法将患者分为对照组与观察组，两组患者例数均为43例。对照组患者年龄为48～70岁，平均年龄为（57.2±4.3）岁;病程2～10年，平均病程（6.8±1.3）年;Ⅱ期23例，Ⅲ期20例。观察组患者年龄为48～72岁，平均年龄为（57.9±5.8）岁;病程2～12年，平均病程为（6.9±1.2）年;Ⅱ期22例，Ⅲ期21例。分析两组患者的基础性资料，差异无统计学意义，可进行对比分析。
1.2 方法
对照组患者使用沙美特罗氟替卡松（Glaxo Operations UK Limited，国药准字：H20140164）治疗，实行吸入治疗，每次吸一下，每天2次。观察组则在对照组基础上联合噻托溴铵[Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德国），生产编号：C14200072143]治疗。吸入治疗沙美特罗佛替卡松的同时吸入噻托溴铵，每次吸一下，每天2次。所有患者均连续治疗半年。
1.3 观察指标与疗效判断
统计两组患者的临床治疗效率，并比较治疗前后肺功能变化，主要包括一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、肺活量（FVC）。
显效：治疗后的各项症状与体征基本消失、胸闷、气促等症状显著改善，实验室检查各项指标改善，生活自理能力明显提高;有效：相比较治疗前，患者的症状和体征缓解，喘息、呼吸困难等症状好转，生活自理能力改善;无效：患者的各项症状与治疗前相比并未发生明显变化。
1.4 统计学方法
研究活动产生的各类数据使用软件包SPSS 19.0进行统计分析。计量资料应用均数±标准差（ ±s ）表示， 并利用t检验组间差异;%则表示计数资料，行χ2检验。如P<0.05，则说明数据差异符合统 计学意义。
2 结果
总结分析两组患者取得的临床治疗效率，观察组为95.3%，观察组显效26例，有效15例，无效2例，高于对照组的76.7%，对照组显效20例，有效13例 ，无效10例，检验数据P<0.05，具有统计学意义;治疗前两组患者各项肺功能指标无明显区别，治疗后均改善，且观察组患者改善效果优于对照组，检验各类数据P<0.05，符合统计学意义。详情见表1。
3 讨论
矽肺主要是以肺部纤维化为改变的肺部疾病。主要是患者长时间吸入游离状态的二氧化硅粉尘造成。依据矽尘的含量有慢性矽肺、急性矽肺以及加速性矽肺[2]。早期阶段此种疾病并无明显的临床症状，即便是采用X线胸片检查也不能发现明显征象，且患者无典型症状。在病情不断发展下，就会出现各类并发症，表现出不同程度症状，如胸闷、咯血、全身损害以及咳嗽等。在现代医疗水平不断提高的过程中，医疗质量也持续性升高[3]。就目前而言，矽肺并无特殊的治疗手段，主要还是预防。晚期的矽肺患者会出现阻塞性肺气肿的临床症状，合并感染的患者可见干湿啰音[4]。沙美特罗氟替卡松包含了丙酸氟替卡松和沙美特罗两种药物。该种药物是治疗矽肺的常用药，对改善矽肺患者临床症状，提高临床效率具有重要的意義，可提高患者的生活质量。但从本次研究中就可发现，将药物与噻托溴铵联合使用效果可明显提高。表明两种药物具有协同性的作用[5]。噻托溴铵属于抗胆碱药物，特异性与长效性较为显著，可有效促进平滑肌松弛，其已经广泛应用于阻塞性肺疾病中。噻托溴铵能够与M受体选择性结合，可快速从M2中分离，延长支气管的舒张效果[6]。可见，患者治疗时采用两种药，效果更明显。
综上所述，相比较单纯使用沙美特罗氟替卡松治疗矽肺，患者联合噻托溴铵治疗效果更显著，更有助于改善肺功能。
参考文献
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