管理模式对护理资源有效性整合的效果分析

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　　[摘要] 目的 分析通过开展分层级的护理管理模式对于提高护理资源有效性整合的临床价值。方法 于2017年1月—2018年12月选取该院的46名护理人员为研究对象，随机分为两组。对照组采取常规的护理管理模式，观察组则采取分层级护理管理模式。结果 观察组护士在病房管理、护理文件、护理操作、健康教育、对患者病情的了解程度等方面护理质量评分均高于对照组（P<0.05）;观察组患者的护理满意度评分为（94.62±3.55）分，对照组为（87.43±2.26）分，差异有统计学意义（P<0.05）;两组护士在管理前SAS焦虑量表、SDS抑郁量表评分均较高（P>0.05），管理后观察组护士的SAS、SDS量表评分低于该组管理前及同期对照组（P<0.05）;观察组护士的基础护理知识、专业技术考核、文书书写合格率高于对照组（P<0.05）。结论 通过开展分层级护理管理模式有助于为患者提供更为规范化和连续性的临床护理服务，有助于促进护理质量的持续性提升。
　　[关键词] 护理资源;管理模式;有效性;整合
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（a）-0056-03
　　Effect Analysis of Management Mode on Effective Integration of Nursing Resources
　　SONG Hong ， ZHANG Li ， LIU Hai-tang ， ZHANG Min
　　General Hospital of Xuzhou Mining Group， Jiangsu Province（Second Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University）， Xuzhou， Jiangsu Province， 221006 China
　　[Abstract] Objective To analyze the clinical value of improving the effective integration of nursing resources by developing a hierarchical nursing management model. Methods 46 Nurses were selected and randomly divided to two groups from January 2017 to December 2018. The control group adopted the conventional nursing management mode， and the observation group adopted the hierarchical nursing management mode. Results The nurses in the observation group had higher nursing quality scores in ward management， nursing documents， nursing operations， health education， and understanding of the patient's condition than the control group（P<0.05）; the nursing satisfaction score of the observation group was（94.62±3.55）points， compared with （87.43±2.26）points in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the SAS anxiety scale and SDS depression scale scores were higher in the two groups of nurses before management（P>0.05）， and the nurses in the observation group after management of the SAS and SDS scales were lower than those of the control group before and during the same period of the control group（P<0.05）; the pass rate of the basic nursing knowledge and professional technical assessment literature of the observation group nurses was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The development of a layered nursing management model helps to provide patients with more standardized and continuous clinical nursing services and promotes the continuous improvement of nursing quality.
　　[Key words] Nursing resources; Management mode; Effectiveness; Integration
　　 隨着近年来人们生活水平的不断提升，对于临床护理工作质量也提出了更高要求，许多欧美国家护理分级系统已进入成熟阶段，然而我国现阶段还未形成统一的护理，人力资源分级管理体系。而临床护理工作是一项任务繁重，且压力较大的工作，伴随着患者对护理质量要求的不断提升，如何开展护理人员的分层管理并提高其护理能力是广大医院共同关注的问题[1]。该文抽取院内2017年1月—2018年12月工作的46名护理人员为研究对象，旨在分析通过在护理管理中开展分层护理管理模式的应用价值。报道如下。 　　1  資料与方法
　　1.1  一般资料
　　 抽取院内工作的46名护理人员，根据管理模式差异分组。观察组：23名，男女性别比为22/1;年龄区间处于22～42岁，均值（29.6±1.5）岁;工作年限1～19年，均值（5.3±1.2）年。对照组：23名，男女性别比为23/0;年龄区间处于21～45岁，均值（28.9±1.7）岁;工作年限1～18年，均值（5.5±0.9）年。与此同时分别抽取两组护理人员工作期间的住院患者100例作为调查对象。两组护士及其相应患者的线性资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组采取常规的护理管理模式，即依据院内相关规定进行常规的岗位设置及排班等;观察组则采取分层级护理管理模式，措施如下：①建立分层级的护理人员体系：在患者住院期间管理人员需要将患者病房中管理内容和管理体系等实施详细划分，确保工作的细化以及合理分工护理责任到具体个人。具体划分为3个不同层级，其中N1级中的护理人员主要为工作年限较短的初级护士，需要对护士进行科学培训与学习，使其获取临床护理工作的资格;N2级在该级别当中护理人员的工作经验相对更为丰富，主要为护师;N3级在该层集中主要为主管护师以及中级职称以上的护理人员，该划分标准确定还需结合院内具体情况以及护理人员的实际工作情况来加以考核评估并最终确定;②排班方式：采取连续性的弹性排班，将护士的排班和层级分组进行有机结合，确保各小组组长与组员之间的分配固定，确保护理责任具有延续性以及完整性;③实施方案：在管理模式实施之前需要通过发放量表的形式开展调查，对于整个病房内的护理资源进行优化整合，并对整个系统进行统一的绩效核算。同时各个单元之间也可以进行护士的自由调节，以免出现人力资源分配不均以及资源浪费的情况。
　　1.3  评价指标
　　 ①通过问卷调查法对于两组各100例患者对护理工作的满意度情况进行调查及评估，满分为100分;②比较两组护士的护理质量情况，包括病房管理水平、护理文件、护理操作、健康教育以及对患者病情的了解程度，各维度满分均为100分;③护士心理状况评估：分别应用焦虑自评估量表以及Zun抑郁自评估量表对两组护士的的心理状况进行评估，包括SAS焦虑量表和SDS抑郁量表，其中SAS焦虑量表中评分≥50分即可判定护士存在焦虑症状，SDS抑郁量表评分≥53分即可判定护士存在心理抑郁症状。④对比两组护士技术合格情况，包括基础护理知识、专业技术考核以及文书书写三方面的合格率情况。
　　1.4  统计方法
　　 应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理质量评分
　　 观察组护士在病房管理、护理文件、护理操作、健康教育、对患者病情的了解程度等方面护理质量评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。
　　2.2  患者的护理满意度
　　 观察组100例患者的护理满意度评分为（94.62±3.55）分，对照组为（87.43±2.26）分，差异有统计学意义（t=5.192，P=0.001）。
　　2.3  护士的心理状况评估结果
　　 两组护士在管理前SAS焦虑量表、SDS抑郁量表评分均较高（P>0.05），管理后观察组护士的SAS焦虑量表、SDS抑郁量表评分较管理前显著下降（P<0.05），并且均低于对照组护士（P<0.05），而对照组护士管理前后的SAS、SAS量表评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
　　2.4  护士技术合格率
　　 观察组护士的基础护理知识合格率为100.00%（23/23），对照组为86.96%（20/23）（χ2=4.196，P=0.002）;观察组专业技术考核合格率为95.65%（22/23），对照组为86.96%（20/23），差异有统计学意义（χ2=5.192，P=0.000）;观察组文书书写合格率为100.00%（23/23），对照组为91.30%（21/23），差异有统计学意义（χ2=3.026，P=0.014）。
　　3  讨论
　　 护士的日常工作较为复杂且繁重，为了提升临床护理工作质量需要通过开种开展多种形式来帮助缓解护士的工作压力，并帮助其树立良好的工作心态，方可提升护理质量水平。层级护理管理模式也是近年来临床中新型的护理管理模式，在该模式下能够帮助减轻护理人员的工作量，更好地实现临床护理工作的规范化以及标准化，同时能够提升团队的凝聚力，有助于提升护理质量并改善护士的工作状况[2]。在护士层面，由于院内患者人数较多，且病情变化较快，特别是夜班当中较为繁重的临床护理任务以及确保患者不出现意外情况等导致护理人员存在不同程度的心理紧张以及身体疲劳情况，在临床护理工作中许多护士时常感觉到工作量大、护理流程复杂以及人手不足等情况[3]。而通过开展层级护理管理模式对于护士的排班进行合理安排，并配备具有级别差异的护理人员，这样可以确保低年资护士在工作中向高年资护士进行请教，有利于缓解护士的工作压力，同时还可帮助提升低年资护士在对突发事件进行处理中的业务能力，有助于促进护士综合素质水平的持续性提升。该次研究结果提示，通过开展护士层级护理管理后，患者对于护理工作的满意度显著上升。分析原因主要在于通过开展层级护理管理模式并对排班方式进行优化，能够对护士的临床工作时间进行合理优化与改善，更好地实现人力资源的优化配置，能够确保护士在保障充足睡眠以及休息的情况下维护其较高的工作积极性和热情，有助于缓解护士工作中的压力[4]。除此之外通过开展层级护理管理模式能够确保护士对于所管辖的患者进行全程负责，可更有效地帮助消除患者治疗过程中的陌生感以及恐惧感，有助于提升患者治疗期间对于医院和医护人员的信任感，同时护士在对患者进行照顾期间能够更好地激发热情并调动工作积极性，这也是对护理内涵的进一步延伸，因此有助于提升患者的护理满意度[5]。在护理质量层面，通过开展层级护理管理在健康教育、病房管理、护理文件以及患者病情了解程度等方面的评分显著提升，分析原因主要在于层级护理管理模式下要求护士每日对自身工作情况进行评估与质控，同时同一组中高年资护士可对低年资护士工作中的薄弱环节加强质控。这就形成了护士长～高年资护士～低年资护士的三级护理质量控制体系，也是对护理质量控制体系的进一步完善和优化，强化了护理工作的管理力度，有助于确保相关护理措施能够有效地落实到位，能够确保护理质量的持续性提升。
　　 从该次对比结果来看，观察组护理质量评分均高于对照组，特别是观察组的患者在护理满意度评分方面显著高于对照组。也进一步证实，通过开展分层级的护理管理模式，有助于实现护理资源的有效整合，有利于提高护理质量。
　　 综上所述，通过开展分层级护理管理模式，有助于为患者提供更为规范化和连续性的临床护理服务，有助于促进护理质量的持续性提升。
　　[参考文献]
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　　[2]  梅红.社区护理人力资源管理现状及改善策略[J].健康大视野，2019，28（6）：278，253.
　　[3]  陈佩雯，谢晖，孙婷，等.社区护理风险管理指标的系统评价与Meta整合[J].护理研究，2017，31（31）：3926-3930.
　　[4]  卢珊，张研，张亮.健康服务整合：以德国北部痴呆症健康管理为例[J].中国卫生资源，2016，19（5）：448-452.
　　[5]  濮伟勤.护理管理模式对护理资源有效性整合的效果分析[J].河北医药，2015，37（14）：2233-2235.
　　（收稿日期：2019-11-10）
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