2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征的关系
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摘要：目的 研究2型糖尿病患者血尿酸水平與代谢综合征发生的关系。方法 选取2018年2月～2019年2月在我院住院治疗的2型糖尿病患者78例，依据血尿酸水平分为高血尿酸组（43例）和正常血尿酸组（35例）。比较两组代谢综合征发生情况、代谢综合征相关指标及2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢指标间的相关性。结果 高血尿酸组患者代谢综合征发生率、合并（肥胖、高血压、脂代谢紊乱）发生率均高于正常血尿酸组（P<0.05）;高血尿酸组体质量（BMI）、甘油三酯（TG）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、平均血尿酸水平均高于正常血尿酸组（P<0.05），高血尿酸组空腹血糖（FPG）水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;Logistic 回归分析显示2型糖尿病患者高血尿酸、肥胖、高血压、血脂异常、高血糖均是代谢综合征发病的独立危险因素（P<0.05）。结论 住院2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征存在密切关系，且高血尿酸水平是代谢综合征发病的危险因素。
关键词：2型糖尿病;血尿酸水平;代谢综合征;相关性
中图分类号：R587.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.08.039
文章编号：1006-1959（2020）08-0123-02
Abstract：Objective To study the relationship between blood uric acid level and the occurrence of metabolic syndrome in patients with type 2 diabetes.Methods 78 patients with type 2 diabetes who were hospitalized in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected， and divided into high blood uric acid group （43 cases） and normal blood uric acid group （35 cases） according to blood uric acid level. The correlation between the occurrence of metabolic syndrome， related indicators of metabolic syndrome， and the correlation between blood uric acid levels and metabolic indicators in patients with type 2 diabetes were compared.Results The incidence of metabolic syndrome and the incidence of combined （obesity， hypertension， lipid metabolism disorder） in patients with high blood uric acid group were higher than those in normal blood uric acid group（P<0.05）;The body mass （BMI）， triglyceride （TG）， diastolic blood pressure （DBP）， systolic blood pressure （SBP）， and mean blood uric acid level in the high blood uric acid group were higher than those in the normal blood uric acid group（P<0.05）. Compared with the control group， the fasting blood glucose （FPG） level in hyperuric acid group was not statistically significant （P>0.05）; Logistic regression analysis showed that High blood uric acid， obesity， hypertension， dyslipidemia， hyperglycemia are all in patients with type 2 diabetes was independent risk factors for the onset of metabolic syndrome （P<0.05）.Conclusion The blood uric acid level of in patients with type 2 diabetes is closely related to metabolic syndrome， and high blood uric acid level is a risk factor for the onset of metabolic syndrome. Key words：Type 2 diabetes;Blood uric acid level;Metabolic syndrome;Correlation
糖尿病（diabetes）多伴有心血管疾病，严重威胁患者的生命健康。高血尿酸是临床诊断冠心病、动脉粥样硬化的独立危险因素。有研究显示[1]，血尿水平与高血压、肥胖、脂代谢紊乱等代谢综合征有密切关系。通过监测血尿酸水平，可尽早进行干预和治疗，有效预防2型糖尿病并发症，进一步改善2型糖尿病患者预后效果。本研究结合2018年2月～2019年2月在我院住院治疗的78例2型糖尿病患者临床资料，分析住院2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征的相关性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2018年2月～2019年2月在天津港口医院住院治疗的78例2型糖尿病患者为研究对象，依据是否存在血尿酸水平升高分为高血尿酸组（43例）和正常血尿酸组（35例）。纳入标准：均符合2型糖尿病诊断标准。排除标准：①使用影响血尿酸水平药物者;②肾功能不全、有糖尿病急性并发症、发热及心功能不全等情况者。高血尿酸组男性22例，女性21例;年龄48～74岁，平均年龄（56.19±2.01）岁。正常血尿酸组男性20例，女性15例;年龄50～76岁，平均年龄（55.49±1.98）岁。所有纳入患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。
1.2方法 测量患者身高、体质量（BMI）、甘油三酯（TG）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、检测血尿酸水平并记录;取患者清晨空腹静脉血5 ml检测血脂代谢指标，TG（GPO-PAP法，试剂盒均由美康科技生物有限公司提供，批号180927101）、血压（采用血压计测量）、FPG（采用美敦力动态血糖测量）;尿酸水平（采用尿酸酶-过氧化物酶偶联比色法测定，试剂盒均由美康科技生物有限公司提供，批号20141102）。
1.3观察指标 比较两组代谢综合征、肥胖、高血压、脂代谢紊乱发生情况、代谢综合征相关指标（BMI、TG、DBP、SBP、FPG、血尿酸水平），分析2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢指标间的相关性。
1.4疗效评定标准 高血尿酸[2]：女性>360 μmol/L，男性>420 μmol/L;代谢综合征：参照中华医学会制定相关诊断标准[3]：超重及肥胖：BMI在25.00 kg/m2以上;高血糖：FPG>6.10 mmol/L或餐后2 h血糖>7.80 mmol/L;高血压：140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上;血脂紊乱：TG在1.7 mmol/L和（或）男性高密度脂蛋白（HDL-C）在0.9 mmol/L 以下、女性HDL-C在1.0 mmol/L以下。合并存在以上3项或以上即可判定为代谢综合征。
1.5统计学方法 数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。采用多元Logistic 回归模型分析2型糖尿病患者血尿酸水平與代谢综合征的关系。
2结果
2.1两组代谢综合征发生情况比较 高血尿酸组代谢综合征、肥胖、高血压、脂代谢紊乱发生率均高 于正常血尿酸组，差异有统计学意义（P<0.05）， 见表1。
2.2两组代谢综合征相关指标 高血尿酸组BMI、TG、DBP、SBP、血尿酸水平均高于正常血尿酸组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组FPG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.3 2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征的关系 Logistic 回归分析显示2型糖尿病患者高血尿酸、肥胖、高血压、血脂异常、高血糖均是代谢综合征发病的独立危险因素（P<0.05），见表3。
3讨论
肾脏在2型糖尿病患者发生高血尿酸的整个过程中发挥着重要作用，如果2型糖尿病患者的肾脏功能出现异常，难以将尿酸排除体外，可导致体内尿酸的增多，对嘌呤的分解代谢产生促进作用[4]。因此，2型糖尿病患者高血尿酸发生率较高。研究显示[5]，高尿酸血症与代谢综合征密切相关，表现为2型糖尿病患者血尿酸水平不断升高的同时，患者出现代谢综合征的几率也会随之升高。
本研究结果显示，高血尿酸组代谢综合征发生率高于正常血尿酸组（P<0.05），与以上研究结论基本一致。同时高血尿酸组合并肥胖、高血压、脂代谢紊乱发生率均高于正常血尿酸组（P<0.05），说明高血尿酸水平组患者代谢综合征相关指标水平高于正常血尿酸组，进一步反应高血尿酸水平与代谢综合征的发生具有密切关系，应给予2型糖尿病高血尿酸患者，及时的有效干预和治疗。此外，Logistic 回归分析显示2型糖尿病患者高血尿酸、肥胖、高血压、血脂异常、高血糖是代谢综合征发病的独立危险因素（P<0.05），因此对于2型糖尿病患者监测患者血尿酸水平可能有助于预防代谢综合征的发生。
综上所述， 2型糖尿病合并高尿酸血症患者代谢综合征发生率高于正常血尿酸患者，高血尿酸、肥胖、高血压、血脂异常、高血糖是代谢综合征发生的危险因素，临床应加强对2型糖尿病患者血尿酸水平、血脂、血糖的监测，对于血尿酸处于高水平的患者应及时给予干预和治疗，以预防代谢综合征的发生。
参考文献：
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收稿日期：2019-10-11;修回日期：2019-10-26
编辑/宋伟
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