住院中青年高血压患者心理弹性及焦虑抑郁现状分析

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　　[摘要] 目的 调查住院中青年高血压患者心理弹性状况及焦虑、抑郁发生率，以期为临床工作提供依据。方法 采取便利抽样法，选取山东省2家三级甲等医院350例住院中青年高血压患者，采用一般資料调查表、中文版本的Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）、广泛性焦虑障碍自评量表-7（GAD-7）及抑郁症自我评估量表-9（PHQ-9）对患者进行调查。结果 共回收325份有效问卷。住院中青年高血压患者心理弹性平均值为（65.21±16.04）分;焦虑和抑郁的发生率分别是31.7% 、28.3%。结论 住院中青年高血压患者心理弹性未发生显著变化，心理弹性得分跟中国普通人群得分基本相同;中青年住院高血压患者焦虑、抑郁发生率低于老年住院高血压人群，显著高于中国普通人群。临床工作中要注意高血压患者焦虑抑郁情绪，及早发现并进行早期干预。
　　[关键词] 中青年高血压;心理弹性;焦虑;抑郁
　　[Abstract] Objective To investigate the psychological elasticity and the incidence of anxiety and depression in middle-aged and young patients with hypertension in order to provide a basis for clinical work. Methods A convenient sampling method was used to select 350 middle-aged and young patients with hypertension in two tertiary A hospitals in Shandong Province. The general data questionnaire， the Chinese version of the Connor-Davidson Psychoelasticity Scale （CD-RISC）， The anxiety disorder self-assessment scale-7（GAD-7） and depression self-assessment scale-9 （PHQ-9） were used to investigate patients. Results A total of 325 valid questionnaires were recovered. The average mental elasticity of young and middle-aged patients with hypertension was（65.21±16.04）points; the incidence of anxiety and depression was 31.7% and 28.3%， respectively. Conclusion There is no significant change in the psychological elasticity of middle-aged and young patients with hypertension. The score of psychological elasticity is basically the same as that of the general Chinese population crowd. In clinical work， we should pay attention to anxiety and depression in patients with hypertension， and detect and intervene early.
　　[Key words] Hypertension in young and middle-aged people; Psychological elasticity; Anxiety; Depression
　　 高血压是一种慢性疾病，现在全球约有20%的青年患有高血压，与老年高血压患者相比，中青年高血压人群患并发症的风险更高[1]。高血压患者普遍存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，对生活质量和病情的恢复均具有较大影响。因此，及早发现中青年高血压患者的焦虑抑郁情绪并进行积极有效的干预和治疗尤为重要。心理弹性可以更好地缓解焦虑抑郁，提高心理健康状况，有利于疾病的恢复[2]。此研究在2018年12月—2019年4月，对山东省2家三级甲等医院年龄在（18～60）岁共350例住院高血压患者进行问卷调查，研究其心理弹性水平及焦虑抑郁发生率，以期为高血压治疗方案及提高护理质量提供新的思路。现报道如下。
　　1  对象与方法
　　1.1  研究对象
　　 选取山东省2家三级甲等医院年龄在（18～60）岁的住院高血压患者共350例进行问卷调查。纳入标准：①患者均符合2018年《中国高血压防治指南》高血压诊断标准;②根据WHO年龄划分标准，年龄在18～60岁;③积极配合填写问卷者。排除标准：①存在严重的精神疾病患者;②高血压合并严重并发症或合并其他重大疾病者。
　　1.2  方法
　　1.2.1 调查方法  采取一般问卷调查的方法。对问卷发放者进行统一培训。选取符合纳入标准的患者做好解释，使其了解该研究的目的及意义，由患者独立填写;如被调查者存在阅读困难，由问卷发放者逐条询问，但不能使用引导性语言。问卷由经过培训的医务人员发放，并当场对问卷的填写情况进行逐一核查，如有漏失情况及时弥补，确认无误后当场收回。
　　1.2.2 调查工具  ①一般资料调查问卷。主要内容包括患者的年龄、性别、身高和体重等。②CD-RISC：是2003年由美国心理学家Connor和Davidson编制，该研究采用的是经Yu等[3]翻译编写的中文版本。CD-RISC包括25个问题涉及3个维度（坚韧性、自强性和乐观性）。评分标准为Likert 5级评分法，从0分（从来不是如此）到4分（一直都是如此），25个问题共100分，得分越高心理弹性越好。CD-RISC中文版在中国具有良好的信效度且应用广泛，其Cronbach's  α系数为0.921[4]。③GAD-7：由Spitzer等[5]根据《美国精神障碍诊断与统计手册》（DSM-IV）诊断标准改编的一种简便有效的7条目焦虑筛查及程度评估工具。GAD-7在国内研究证实其具有良好的可信度[6]。 GAD-7选项从0分（完全没有）到3分（几乎每天如此），共7条目总分21分。评分标准： 0～4分属于正常; 5～9分属于轻度焦虑;10～14分属于中度焦虑;15～21分属于重度焦虑。④PHQ-9：由Spitzer等根据DSM-IV诊断标准编制而成的简便有效的抑郁筛查及程度评估工具，共9条目。PHQ-9在国内研究中具有良好的可靠性[7]。PHQ-9选项从0分（完全不会）到3分（几乎每天），共9条目总分27分。评分标准：0～4分属于正常，5～9分属于轻度抑郁，10～14分属于中度抑郁，15～19分属于中重度抑郁，20～27分属于重度抑郁。 　　1.3  统计方法
　　 由双人进行数据录入，在SPSS 25.0统计学软件中采用描述统计分析、spearman相關分析、t检验、秩和检验等统计学方法进行数据分析，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  中青年高血压患者心理弹性评分
　　 结果显示，心理弹性平均得分（65.21±16.04）分，坚韧性平均得分（32.62±9.12）分，自强性平均得分（22.54±5.43）分，乐观性平均得分（10.13±3.06）分，见表1。
　　2.2  中青年高血压患者焦虑、抑郁发生率
　　 结果显示焦虑患者103例（31.7%），抑郁患者92例（28.3%），见表2。
　　2.3  心理弹性与焦虑、抑郁相关性分析
　　 结果显示，心理弹性与焦虑、抑郁等负性心理情绪呈显著负相关，差异有统计学意义（P<0.01），见表3。
　　3  讨论
　　 中青年高血压患者的心理弹性水平与中国普通人群得分基本相同（65.8）[3]。分析可能原因：①中青年高血压患者并未完全丧失生活及自理能力，并且在短期内无生命危险，虽然面临终生服药问题，但并未对生活和人生放弃希望;②由于高血压发病率较高，患者对此并未过分恐惧，因此被确诊为高血压后，患者的心理弹性水平并未出现显著变化。
　　 此研究显示中青年高血压患者中有31.7%同时患有焦虑、28.3%同时患有抑郁，此数据显著高于我国普通人群（焦虑5%、抑郁4%～7%）[8]。分析可能原因：焦虑抑郁情绪障碍可引起交感神经系统功能亢进，促进高血压的发生与发展，同时高血压患者面临长期服药、血压反复波动、影响正常工作生活等原因，造成患者的心理健康出现各种问题，因此焦虑和抑郁的发生率会高于普通人群。
　　 心理弹性无论是整体还是各维度得分均与焦虑、抑郁得分呈显著负相关（P<0.01），表明中青年高血压患者的心理弹性水平越低，发生焦虑、抑郁的风险就会越高。
　　 此项研究调查发现中青年高血压患者心理弹性未发生显著改变;中青年高血压患者焦虑、抑郁发生率显著高于普通人群。心理弹性是患者发生焦虑和抑郁的主要负向预测因素，心理弹性越低的患者越容易出现焦虑抑郁障碍。心理弹性水平可以通过适当的培训和干预得到提高，在临床工作中可以采取积极有效的方法（如正念疗法等），使患者以积极、放松的心态面对疾病，维持良好的心理健康水平、减少焦虑抑郁的发生，从而更好地控制血压、降低并发症的发生率，提高患者的生存质量。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2019-10-17）
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