强化护理风险管理对护理不良事件发生率的影响

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　　[摘要] 目的 研究强化护理风险管理在降低护理不良事件发生率中的应用价值。方法 选取该院2017年6月—2019年6月在该院就职的160名护理工作者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各80名。同时选取接受该次调查的护理人员护理的80例患者作为参与研究对象。对照组实施常规护理，观察组实施强化护理风险管理，观察两组护理人员工作中护理不良事件发生情况和护理满意度。结果 观察组护理人员工作期出现的不良事件发生率3.75%低于对照组12.5%（P<0.05），观察组护理质量中护理操作（90.28±5.41）分、护理态度（91.67±5.35）分、沟通能力（90.63±5.36）分和处理问题能力（92.65±4.76）分明显高于对照组（P<0.05），观察组护理满意度为98.75%明显高于对照组91.25%（P<0.05）。结论 对护理人员实施强化护理风险管理可有效降低护理工作中不良事件的发生率，保障患者生命安全，应积极推广应用。
　　[关键词] 风险管理;护理;不良事件;护理管理
　　[Abstract] Objective To study the application value of intensified nursing risk management in reducing the incidence of nursing adverse events. Methods A total of 160 nursing workers who worked in the hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the research objects， and they were randomly divided into a control group and an observation group， each with 80 patients. At the same time， 80 patients cared for by the nursing staff who received the survey were selected as the participating subjects. The control group was given routine nursing care， the observation group was given intensive nursing risk management， and the occurrence of nursing adverse events and nursing satisfaction were observed in the two groups. Results The incidence of adverse events in the observation group during the working period was 3.75% lower than that of the control group 12.5%（P<0.05）. The quality of care in the observation group was （90.28±5.41）points and nursing attitude （91.67±5.35）points The scores of communication ability（90.63±5.36）points and problem-solving ability（92.65±4.76）points were significantly higher than those of the control group（P<0.05）， and the nursing satisfaction of the observation group was 98.75% significantly higher than that of the control group（91.25%）（P<0.05）. Conclusion Strengthening nursing risk management for nursing staff can effectively reduce the incidence of adverse events in nursing work and ensure the safety of patients' lives. It should be actively promoted and applied.
　　[Key words] Risk management; Care; Adverse events; Management of nurse
　　 近年來，随着我们经济水平的不断发展，医疗水平也呈上升趋势，致使护理工作中的难度与风险增加[1]。相关资料显示，由于住院患者对陌生环境产生不适感，加之住院费用较高、患者疾病复杂[2]，致使多数住院患者产生不良心理与焦虑情绪，常与医护人员发生纠纷，引发临床纠纷事件频繁发生。护理工作为临床主要内容工作之一，因其每天需面对不同疾病的患者，加之护理工作存在一定的多变因素与风险性，如护理人员工作中发生疏忽，则会护理工作中的不良事件时常发生[3]。因此，该次选取该院2017年6月—2019年6月在该院就职的160名护理工作者作为研究对象，皆在探讨强化护理风险管理在降低护理不良事件发生率中的应用价值，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 现随机选取该院就职的160名护理工作者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各80名。观察组护理人员年龄为23～42岁;平均年龄（32.5±3.6）岁;工作年限1～12年，平均（6.3±2.5）年。对照组护理人员年龄为23～43岁;平均年龄（32.4±3.1）岁;工作年限1～13年，平均（7.1±1.9）年。两组人员的基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。选择各组人员护理患者各80例。 　　1.2  方法
　　 对照组护理人员在工作中未实施风险管理，仅以科室的工作制度作为工作为标准。
　　 观察组护理人员则接受强化护理风险管理：①组建护理风险管理小组：由护士长担任组长，成员为资历较高护理人员与质控小组成员组成，对成员详细讲解护理工作技能，并对护理工作进行督导、检查，对护理工作中潜在的安全隐患与护理风险进行评估，分析其发生原因，进行总结，对不足之处进行改进，以达到降低不良事件的发生率。②管理规范化：通过对风险事件的总结，对现有护理规章制度中的不足进行完善，同时，结合其他科室具体情况，建立更为合理、科学的管理制度;对护理人员定期举行培训与交流，使护理人员明确岗位职责，对护理工作进行定期或不定期检查，对不规范操作提出通报，使临床护理工作的有序开展。③强化护理风险管理：对护理人员实施定期讲座与观看视频培训，对规范性护理工作进行重点讲解与示范，使护理人员提高对护理风险的识别能力，建立护理人员护理风险意识，提高其警惕性，以降低护理工作中不良事件的发生率。与此同时，邀请我院经验丰富的护理人员讲解护理风险预测相关内容，包括对护理风险的防控、护理常见安全隐患以及投诉纠纷事件的处理和患者十大安全目标等内容，对不规范操作进行纠正，提高护理人员对风险事件的预测能力，并优化护理技能。④建立医患良好关系：因住院患者受疾病影响，使多数患者伴有不良心理，此时，护理人员应与患者进行密切交流，对患者的病历资料详细了解，且对患者提出的问题与合理要求，进行耐心解答与满足，使患者得到心理上的满足，对患者存在的不良心理进行及时疏导，应用安慰、鼓励以及音乐疗法等方式对转移患者注意力，改善患者不良情绪，缓解患者心理压力，降低医患纠纷事件发生率。⑤不良事件处理：对护理工作中发生的不良事件进行及时了解，并鼓励护理人员对潜在的不良事件及安全隐患及时上报，使护理部第一时间对安全隐患进行排除与解决，防止不良事件的发生。
　　1.3  观察指标
　　 ①观察两组护理人员工作期间不良事件，包括药品发放错误、交班遗漏、呼叫无应答以及药物外渗等不良事件的发生。不良事件发生率=（药品发放错误+交班遗漏+呼叫无应答+药物外渗）例数/总例数×100.0%。
　　 ②观察两组护理质量。于患者出院前对护理质量予以评价，包括护理操作、护理态度、沟通能力以及处理问题能力，每项总分100分，分数越高，护理质量越好。
　　 ③观察护理满意度。采用调查问卷的形式对患者调查，问卷总评分100分。评分在81～100分的为非常满意，60～80分为满意，59分及以下为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100.0%。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  不良事件发生率
　　 观察组不良事件发生率3.75%低于对照组12.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  护理质量
　　 观察组护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  护理满意度
　　 观察组护理满意度为98.75%明显高于对照组91.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　 相关资料显示，随着临床医学的不断发展，加之医院对高技术的逐渐应用，致使临床护理工作难度加大，且增加临床护理风险。在临床护理工作中，护理人员自身健康因素与工作水平、影响患者康复因素以及医院感染危险因素，均为临床护理工作中的风险因素，而在临床实际护理工作中，往往容易被人们所忽视，致使医患纠纷事件呈上升趋势，影响医院平稳、持续发展[4]。
　　 护理风险管理为临床护理工作中新型管理工作，其主要工作内容为预测、评估护理工作中潜在的风险事件，且通过对风险事件的评估与总结，降低护理风险事件的发生，使护理工作有序开展[5]。该次研究观察组通过组建护理风险管理小组，对护理工作中潜在的安全隐患与护理风险进行评估，分析发生不良事件的原因，对护理工作不足进行纠正，有效提高了护理人员对风险事件的预测能力;通过实施管理规范化制度，将现有护理规章制度中的不足进行完善，明确护理人员岗位职责，对护理工作进行定期或不定期检查，使临床护理工作得到有序开展;通过实施强化护理风险管理，以培训和视频讲解的形式对护理人员展开培训。邀请经验丰富护理人员讲解相关性风险事件预测知识，使临床护理技能得到有效优化;通过与患者建立良好关系，缓解了患者不良心理，降低医患纠纷事件的发生;通过鼓励对不良事件的提出，使护理部第一时间对安全隐患进行排除与解决，且达到有效降低不良事件发生的目的[6-8]。
　　 该研究结果显示，观察组不良事件发生率3.75%低于对照组12.5%（P<0.05），观察组护理质量评分明显高于对照组（P<0.05），观察组护理满意度为98.75%明显高于对照组91.25%（P<0.05）。
　　 综上所述，对护理工作人员实施强化护理风险管理能有效降低护理工作中不良事件的发生率，保障患者生命安全，应积极推广应用。
　　[参考文献]
　　[1]  陈芬娟.护理风险管理对呼吸内科护理质量与不良事件的影响[J].中医药管理杂志，2019，27（18）：136-137.
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　　[7]  张萍，肖锦铖，陆伟侠，等.护理风险管理对降低内科老年患者不良事件发生率的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017（24）：2968-2971.
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　　（收稿日期：2019-10-20）
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