护理风险管理在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中应用效果

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　　[摘要] 目的 探讨护理风险管理在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的应用效果。方法 以电脑随机法，将该院于2018年5月—2019年5月接收的66例慢性乙型肝炎肝衰竭患者随机分组，其中33例行常规化护理的患者，作为常规组;另外33例行护理风险管理的患者，作为研究组。对比两组并发症总发生率、满意度、护理纠纷率、护理差错率。结果 研究组并发症发生率明显低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;研究组满意度高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理纠纷、护理差错发生率低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强护理风险管理，能够进一步提高慢性乙型肝炎肝衰竭患者满意度，而且还有效控制了并发症，提高了临床护理质量。值得在临床中大力推荐。
　　[关键词] 护理风险;护理管理;风险管理;慢性乙型肝炎肝衰竭
　　[Abstract] Objective To explore the effect of nursing risk management in patients with chronic hepatitis B liver failure. Methods The computer randomized method was used to randomly divide 66 patients with chronic hepatitis B liver failure received by the hospital from May 2018 to May 2019. Among them， 33 patients received routine care as the routine group. 33 patients undergoing nursing risk management served as the study group. The total complication rate， satisfaction rate， nursing dispute rate， and nursing error rate were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the conventional group，the difference between groups was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction of the study group was higher than that in the conventional group， the difference between groups was statistically significant（P<0.05）; the incidence was lower than that in the conventional group， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Strengthening nursing risk management can further improve the satisfaction of patients with chronic hepatitis B liver failure， and also effectively control complications and improve the quality of clinical care. It is highly recommended in the clinic.
　　[Key words] Nursing risk; Management of nurse; Management of risk; Chronic hepatitis B liver failure
　　 慢性乙型肝炎肝衰竭在臨床中比较常见，指的是患者长时间感染乙型肝炎病毒，使得大量肝细胞因此而死亡，严重损伤肝功能所致的一种肝脏疾病。该病发展快、病情复杂，存在较多的并发症，且死亡率较高。对临床护理配合具有较高的要求，尤其是护理风险防范，显得至关重要。护理风险管理指的是：针对有可能会发生的风险，予以识别、评估、处理，要求护理人员具备较高的风险意识。临床实践证实，护理风险管理措施的应用，能够显著规避风险事件的发生，降低风险所带来的经济损失以及风险所带来的危害。鉴于此，该文特此以2018年5月—2019年5月接收的66例慢性乙型肝炎肝衰竭患者作为主要观察对象，重点探讨了护理风险管理的应用，以供临床有效参考，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该次研究主要观察对象为66例慢性乙型肝炎肝衰竭患者，通过电脑随机法，予以分组探讨，包括常规组、研究组，各33例。根据中华医学会提出的《肝衰竭诊疗指南》中提出的相关诊断标准，予以确定;知晓该次研究意义及目的，已经签署同意书;通过医学伦理委员会审查。排除合并心血管疾病、免疫性疾病、恶性肿瘤、依从性欠佳、精神异常或认知障碍的患者。研究组包括18例男性和15例女性，年龄26～66岁，平均年龄（45.6±11.3）岁。常规组包括19例男性和14例女性，年龄25～68岁，平均年龄（45.5±11.5）岁。两组临床资料差异无统计学意义（P>0.05），均衡一致，可分组探讨。
　　1.2  方法
　　 常规组行常规化护理，包括病情观察、遵循医嘱为患者用药治疗以及日常生活照顾等等。研究组则在常规化护理的同时进行护理风险管理，即①识别。总结既往临床经验，收集风险事件相关资料，全方位分析有可能会发生的风险事件，进一步完善风险预案，积极预防护理风险事件。②评估。识别风险过程中，定量定性化处理风险事件，按照风险事件的发生几率、严重程度，明确风险级别。经过分析发现，护理人员服务态度、业务水平、患者依从性为常见风险因素。③处理。首先，根据风险严重程度，对护理人员开展系统化、针对性的技能训练、理论培训，培训过后，考核其技能、理论知识，进一步提高护理人员综合能力，促使其具备较强的责任心，积极面对工作。同时加强管理护理文书的书写，高效、优质的服务患者;紧密护患、医患之间的交流，亲切面对患者，和谐护患关系，并通过通俗易懂的健康宣教，促使患者深入了解病情、生理特征，纠正其错误认识，树立治愈疾病的信念。④效果。为顺利实施护理风险管理，落实相关措施，需安排专人监督风险识别、评估、处理等各阶段的执行情况，确定每位工作人员的岗位职责，进一步提高患者满意度，规避护理风险事件。 　　1.3  观察指标
　　 ①观察研究组与常规组有无消化道出血、继发感染、肝性脑病、肝肾综合征等并发症，并做好相关数据统计。②以该院自制问卷调查患者满意度，包括非常满意、比较满意、不满意3个级别。总满意度为非常满意+比较满意的例数占总例数的百分比。③观察研究组与常规组有无护理纠纷、护理差错，统计其所占总病例数的百分比。
　　1.4  统计方法
　　 利用SPSS 22.0统计学软件进行处理数据并进行对比检验结果，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组并发症发生率对比
　　 研究组消化道出血、继发感染、肝性脑病以及肝肾综合征等并发症的发生率明显低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
　　2.2  两组满意度对比
　　 研究组护理总满意度达到了90.91%，常规组护理总满意度达到了75.76%，组间比较，研究组高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。
　　2.3  两组护理纠纷率、护理差错率对比
　　 研究组护理纠纷率、护理差错率为3.03%、3.03%，明显低于常规组15.15%、18.18%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表3。
　　3  讨论
　　 我国比较多发慢性乙型肝炎，长时间感染慢性乙肝病毒，容易损伤肝脏功能，进而导致慢性乙型肝炎肝衰竭，进而引起解毒排毒功能紊乱、肝的合成障碍，合并消化道出血、继发感染、凝血机制紊乱以及黄疸等诸多病症，影响患者预后，且致死率较高，严重影响着患者的安全健康，导致其生存质量低下。现阶段，临床通常用药治疗慢性乙型肝炎肝衰竭，同时与临床护理结合，达到减轻患者症状的目的。但护理人员理论、实践技能参差不齐，加之患者依从性等原因，护理过程中极易出现诸多问题，频发护理不良事件，影响患者治疗进展。
　　 近些年来，护理风险管理应用范围不断扩大，不仅可以提高临床整体护理质量，而且还可以确保患者治疗安全。常规化护理模式下，护理人员过于被动，风险意识薄弱，无疑增大了风险事件发生率，使得患者生存质量低下。护理风险管理模式下，包括风险识别、评估、处理以及效果评价等4个阶段，首先强化医患工作人员的风险意识，明白风险事件的严重危害、后果，促使其積极防范;评估风险，重点关注高概率的风险事件，严密观察患者有无风险事件发生征兆;护理文书书写规范，夯实理论知识以及技能操作，与患者加强交流，沉着冷静应对风险事件;最后安排专人考察风险管理过程中每个阶段的执行力度、效果，确保护理风险管理工作的顺利进行。
　　 该文对照发现，研究组并发症总发生率以及护理纠纷率、护理差错率明显低于常规组（P<0.05）;同时研究组患者护理总满意度显著高于常规组（P<0.05）。充分说明了护理风险管理的有效性、安全性、可靠性。实施护理风险管理措施，有效规避了护理不良事件，提高了患者治疗安全性，不仅密切了护患关系，缓和了医患矛盾，而且还有利于患者以最佳的身心状态积极配合临床治疗、护理。
　　 综上所述，护理风险管理的应用价值高，保证了慢性乙型肝炎肝衰竭患者生命安全。值得在临床中大力普及。
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　　（收稿日期：2019-10-21）
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