阿托伐他汀联合缬沙坦治疗慢性肾炎的效果评价
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【摘 要】 目的：探讨治疗慢性肾炎中应用阿托伐他汀联合缬沙坦的临床效果。方法：选择2017年10月至2019年1月在本院治疗的慢性肾炎50例患者为研究对象，将患者按照随机方法分为观察组和对照组，各25例，对照组给予患者缬沙坦治疗，观察组给予患者阿托伐他汀联合缬沙坦治疗，比较两组的疗效及安全性。结果：观察组总有效率为88%，对照组总有效率为68%，P<0.05，差异存在统计学意义。治疗后，观察组24h尿蛋白量、血肌酐、尿素氮、C反应蛋白分别为（0.8±0.5）g/24h、（214±31）μmol/L、（9.1±1.3）mmol/L、（0.9±0.4）mg/L;观察组24h尿蛋白量、C反应蛋白显著低于对照组，P<0.05，差异存在统计学意义。两组不良反应无显著差异。结论：阿托伐他汀联合缬沙坦治疗慢性肾炎疗效显著，可改善尿蛋白量，值得临床应用。
【关键词】
阿托伐他汀;缬沙坦;慢性肾炎
慢性肾炎为常见的一种肾脏疾病，是导致慢性肾衰竭的首要因素，据统计显示，有一半以上的肾衰竭为慢性肾炎导致，其使患者出现尿毒症，给患者带来严重的经济负担，对生活质量带来严重影响，并危及生命安全[1]。其中导致肾病不断进展的主要因素为尿蛋白，减少尿蛋白量可有效缓解慢性肾炎的进展。近年来发现缬沙坦有一定降低尿蛋白效果，而阿托伐他汀除降脂作用外可保护肾脏，延缓疾病进展[2]。本研究通过对2017年10月至2019年1月在本院治疗的慢性肾炎患者采用阿托伐他汀联合缬沙坦治疗，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年10月至2019年1月在本院治疗的慢性肾炎50例患者为研究对象，患者均存在高血压、水肿等临床表现。均符合《慢性肾脏病评估及管理临床实践指南》中慢性肾炎的诊断标准。将糖尿病患者、药物过敏患者排除。对患者随机分组，观察组男14例，女11例;年龄为41～65岁，平均年龄为（53.2±5.1）岁;病程为1～6年，平均病程为（3.1±0.8）年;对照组男13例，女12例;年龄为42～64岁，平均年龄为（52.8±5.4）岁;病程为1～5年，平均病程为（3.0±0.7）年。两组一般资料比较，P>0.05，差异无统计学意义，可进行对比。
1.2 方法
两组患者均给予饮食控制、抗感染、利尿等常规治疗;对照组在常规基础上给予患者缬沙坦治疗，每次服用缬沙坦160mg，1次/d，晨起服用。观察组给予患者缬沙坦联合阿托伐他汀治疗，缬沙坦的用法用量和对照组相同，同时服用阿托伐他汀，每次20mg，1次/d，睡前服用。
1.3 观察指标
观察两组24h尿蛋白量、血肌酐、尿素氮、C反应蛋白及不良反应情况。
1.4 疗效判定标准
治疗后患者症状完全消失，尿蛋白量在0.2g以下，血压达到正常水平，经检查提示肾功能恢复正常为治愈;治疗后患者24h尿蛋白相比治疗前减少50%以上，血压基本正常为显效;治疗后患者尿蛋白相比治疗前减少20%～50%之间，血压、水肿相比治疗前有所改善为有效;治疗后患者症状无改善或加重为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.5 统计学方法
采取SPSS 25.0统计学软件分析处理数据，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组总有效率为88.0%，对照组总有效率为68.0%，P<0.05，差异存在统计学意义。见下表1。
2.2 两组临床各指标比较
治疗前，观察组24h尿蛋白量、血肌酐、尿素氮、C反应蛋白分别为（2.5±1.3）g/24h、（221±27）μmol/L、（9.8±1.5）mmol/L、（2.2±1.4）mg/L;对照组24h尿蛋白量、血肌酐、尿素氮、C反应蛋白分别为（2.6±1.1）g/24h、（225±29）μmol/L、（9.5±1.7）mmol/L、（2.3±1.3）mg/L;P>0.05，差异无统计学意义;治疗后，观察组24h尿蛋白量、血肌酐、尿素氮、C反应蛋白分别为（0.8±0.5）g/24h、（214±31）μmol/L、（9.1±1.3）mmol/L、（0.9±0.4）mg/L;对照组24h尿蛋白量、血肌酐、尿素氮、C反应蛋白分别为（1.6±0.6）g/24h、（213±28）μmol/L、（9.2±1.6）mmol/L、（1.6±0.8）mg/L;血肌酐、尿素氮对比，P>0.05，差异无统计学意义;观察组24h尿蛋白量、C反应蛋白显著低于对照组，P>0.05，差异存在统计学意义。
2.3 两组不良反应比较
观察组和对照组均出现1例转氨酶升高，经对症治疗后症状消失，P>0.05，差异无统计学意义。
3 讨论
慢性肾炎为一种常见的肾小球疾病，该病发病因素较为复杂，在发病早期症状较为隐匿，逐渐出现蛋白尿、血尿、高血压等症状，慢性肾炎为导致肾衰竭的危险因素之一。临床治疗主要以改善患者蛋白尿、保护肾功能、控制疾病进展为目的。目前治疗药物主要有糖皮质激素、免疫抑制剂及抗感染药物等，来延缓疾病的进展[3]。阿托伐他汀为临床常见的一种降血脂药物，该药物可有效降低患者胆固醇及脂蛋白浓度，并能够对脂质代谢导致的肾小球损伤进行修复，使肾小球硬化得到缓解。缬沙坦为一种血管紧张素阻断剂，该药物可有效改善患者血压，减少蛋白尿，同时还可抑制炎症，从而阻断肾小球硬化，达到保护肾脏的效果。有研究表明，该药物还可有效抑制肾素-血管紧张素的活性，减少肾小球的高滤过性，从而减少蛋白尿[4-5]。两种药物在治疗慢性肾炎上还有抗炎效果，抑制体内C反应蛋白水平，C反应蛋白和人体炎症反应有密切关系，通过C反应蛋白水平可判断出体内炎症反应情况，评价患者损伤程度，而缬沙坦联合阿托伐他汀治療可降低C反应蛋白水平，表明两药联用有显著的抗炎效果。
本结果显示，观察组总有效率为88%，对照组总有效率为68%;P<0.05，差异存在统计学意义。治疗后，观察组24h尿蛋白量、C反应蛋白显著低于对照组，P<0.05，差异存在统计学意义。两组未出现严重不良反应。体现出阿托伐他汀联合缬沙坦治疗慢性肾炎有显著效果，安全性高，可改善患者肾功能，延缓肾病进展。
参考文献
[1] 张涛.阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎患者炎症因子的影响分析[J].山西医药杂志，2018，（04）：436.
[2] 刘彩娥.阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎患者炎症因子的影响[J].实用药物与临床，2013，16（06）：445-446.
[3] 刘云.阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎患者肾功能及血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平變化的影响[J].中国卫生工程学，2017，（04）：519.
[4] 方枋.缬沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者血清炎症因子的影响[J].中国初级卫生保健，2016，30（02）：56-57.
[5] 吴潇，陈宇.阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎患者疗效及相关指标的影响[J].中国药房，2016，27（15）：2001-2002.
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