中药保留灌肠在慢性盆腔炎治疗中的效果研究

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　　【摘 要】目的：探究中成药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：选取2018年1月至2018年12月在本院门诊就诊的80名慢性盆腔炎患者，按照双盲数字分组原则分为对照组和观察组，每组各40例，对照组采用中成药口服治疗方法，观察组在对照组的基础上，采用中药保留灌肠，比较两组患者的治疗效果及复发情况。结果：观察组患者的治疗总有效率为97.5%，高于对照组的77.5%，P<0.05;观察组患者的3个月及6个月后的复发率明显低于对照组，P<0.05。结论：中成药保留灌肠治疗慢性盆腔炎效果好，复发率低，操作简单。
　　【关键词】保留灌肠;慢性盆腔炎;效果研究
　　慢性盆腔炎（Chronic pelvic inflammatory disease）通常是指女性内生殖器及其周围组织、盆腔腹膜的慢性炎症，主要表现为子宫肌炎、输卵管炎、盆腔及腹膜炎。常在患者体质较差的情况下因急性盆腔炎治疗不彻底而引起，或因急性盆腔炎的病程迁延或反复发作而造成;也可见于无急性盆腔炎症病史者因感染沙眼衣原体、支原体等性传播性病毒所致的附件炎症[1]。慢性盆腔炎病情较长且顽固，可引起月经不调、白带异常、腹痛或腰骶部疼痛不适及不孕不育等，影响妇女的正常工作生活及身心健康[2]。本院将中成药保留灌肠应用于慢性盆腔炎的治疗中，汇报如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　1.1.1 一般资料 选取2018年1月至2018年12月在本院门诊就诊的80名慢性盆腔炎患者，按照双盲数字分组原则分为对照组和观察组，每组各40例。对照组年龄为27～44岁，平均年龄为（35.17±3.21）岁。观察组年龄为25～46岁，平均年龄为（36.22±3.65）岁。两组患者的一般资料无统计学差异，P>0.05。
　　1.1.2 纳入标准 1）符合2014版盆腔炎性疾病诊治规范的诊断标准;2）患者无免疫抑制疾病及服用免疫抑制药物;3）患者自愿参加本研究，并在本院伦理委员会签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 对照组采用中成药口服，选用康妇炎胶囊（贵州远程制药，国药准字Z20025698，主要成分：苦参、杠板归、黄柏、连翘、益母草、赤小豆、艾叶、当归、乌药）1次4粒，一日3次，7d为1疗程，连续治疗2个疗程。
　　1.2.2 观察组 观察组在口服中成药的基础上，应用中药保留灌肠，连续2周。中药方剂：鸭拓草30g、红血藤30g、鱼腥草30g、蒲公英30g、蛇舌草15g。每剂药熬至100mL，凉至37℃～41℃，排便后，用50mL注射器经一次性灌肠管缓慢注入直肠内，灌肠后俯卧位15～30min再改为仰卧位，尽量在肠道内保留1h以上，每晚1次，经期停用。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1 治疗效果 1）显效：临床症状消失，妇检无异常;2）有效：临床症状基本消失，妇检盆腔轻度压痛;3）无效：症状未消失或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1.3.2 复发情况 观察两组患者治疗后1个月、3个月及半年的复发率。
　　1.4 统计学方法
　　本研究数据均用SPSS 22.0统计软件处理，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用例数（n）表示，组间比较采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 比较两组患者的治疗效果
　　观察组患者的治疗总有效率97.5%高于对照组的77.5%，P<0.05，差异有统计学意义，说明采用中成药口服加中药保留观察治疗效果明确。见表1。
　　2.2 比较两组患者的复发情况
　　观察组患者的3个月及6个月后的复发率明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，说明采用中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎效果明显，并能有效改善预后。见表2。
　　3 讨论
　　慢性盆腔炎是妇科最常见的疾病之一，发病原因复杂，常见的病因有：1）急性盆腔炎未得到彻底治疗，病程迁延而发生;2）邻近器官炎症直接蔓延，例如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔;3）刮宫术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、人工流产等各种对盆腔有一定损害的侵入性检查及治疗;4）不良的性卫生保健行为等。妇检时常见体征有子宫后倾、活动受限或黏连，可触及增粗的输卵管或包块[3]。
　　慢性盆腔炎在中医理论中被认为是因为病邪内侵而导致湿热淤结，长久积累则气血瘀滯。因此，活血化瘀、祛湿清热解毒是治疗的关键措施。慢性盆腔炎属癥瘕、腹痛、带下病、不孕、痛经等范畴。遭受风寒湿热邪气，和冲任气血抵抗，在胞宫蕴积，耗伤气血，虚实错杂[4]。
　　本研究中选用康妇炎胶囊口服治疗，因该药具有清热解毒、活血化瘀的作用，治疗慢性盆腔炎具有一定的临床效果。由于女性生理解剖的特殊性，盆腔位于腹腔的最低处，且该处血液循环差，口服用药的血药浓度不能达到有效的治疗效果，临床上易引起复发。联合中药保留灌肠，由于直肠粘膜与盆腔脏器为相邻器官，且管壁薄易于药物渗透，盆腔静脉丛丰富、血运慢，因此药物的有效成分能够经直肠粘膜直接吸收，使盆腔内血药浓度迅速发挥作用。并促进局部血运，促进新陈代谢，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，利于炎症消散[5]。
　　本研究在慢性盆腔炎的治疗中应用中药保留灌肠，观察组患者的治疗总有效率为97.5%，高于对照组的77.5%，P<0.05;观察组患者的3个月及6个月后的复发率明显低于对照组，P<0.05。因此，使用中药保留观察治疗慢性盆腔炎临床效果明显，且复发率低。
　　参考文献
　　[1] 韦翠.自拟慢盆汤治疗慢性盆腔炎76例临床观察[J].云南中医中药杂志，2016，37（03）：45-46.
　　[2] 张晓珍.中药内服结合保留灌肠治疗慢性盆腔炎的体会[J].中国初级卫生保健，2015，29（09）：97-98.
　　[3] 邱永生.慢盆汤加减联合盆腔治疗仪治疗慢性盆腔炎临床疗效分析[J].基层医学论坛，2015，19（19）：2645-2646.
　　[4] 梁结玲，和秀魁，李丽美，等.慢盆汤内服加保留灌肠治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证临床观察[J].新中医，2016，48（12）：112-114.
　　[5] 谢蓉蓉，李绍刚.妇炎康复胶囊联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2014，32（09）：1469.
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