个体化的优质护理在维持性血液透析患者中的应用价值
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【摘 要】目的：探讨个体化的优质护理在维持性血液透析中的价值。方法：选取2014年1月至2019年1月本院的40例维持性血液透析患者作为研究对象，随机分为两组。对照组使用常规护理，观察组使用个体化的优质护理。对比两组临床疗效。结果：观察组的感染、低血糖、失眠、深静脉血栓发生率明显低于对照组（P<0.05）;护理后，两组的生理职能、生理机能、躯体疼痛、活力、总体健康、社会功能、精神健康和情感职能明显升高（P<0.05），观察组的生理职能、生理机能、躯体疼痛、活力、总体健康、社会功能、精神健康和情感职能明显高于对照组（P<0.05）。结论：个体化的优质护理对维持性血液透析有较好的效果。
【关键词】个体化的优质护理;生活质量;维持性血液透析
维持性血液透析能明显缓解慢性肾衰竭的病情，延长患者生命，但患者长时间受病痛的困扰，心理和生理情况较差，加上长时间的血液透析可能引起静脉炎、深静脉血栓、失眠以及皮肤感染等并发症，使患者的痛苦增加，而且血液透析并发症的出现和病情的反复会降低其治疗的积极性，造成临床治疗无法按时进行和顺利开展[1]。因而，给予有效的护理措施提升患者心理状态和生活质量是非常关键的。本研究分析了个体化的优质护理对维持性血液透析的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2019年1月本院的40例维持性血液透析患者作为研究对象，随机分为两组。观察组20例，男13例，女7例;年龄25～79岁，平均（50.34±14.72）岁;病程2～11个月，平均（3.76±6.24）個月;高血压肾病6例，慢性肾小球炎7例，糖尿病肾病3例，肾病尿毒症3例，其他类型肾病1例。对照组20例，男12例，女8例;年龄25～79岁，平均（50.29±14.36）岁;病程2～11个月，平均（3.48±7.13）个月;高血压肾病5例，慢性肾小球炎7例，糖尿病肾病3例，肾病尿毒症4例，其他类型肾病1例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
个体化的优质护理：1）行为干预：指导血液透析患者进行放松训练，保持舒适的体位仰卧在床上，轻轻闭上双眼，从上到下收缩和放松全身的肌肉。2）预防并发症：①深静脉血栓：留置静脉导管的动作必须轻柔，测量血压的改变，避免血压大幅度的波动，必要时可静脉滴注一定的0.9%的氯化钠溶液或者葡萄糖。②静脉炎和皮肤感染：应在进行静脉穿刺前，彻底对穿刺部位进行清洁消毒，告知患者在静脉导管留置过程中的穿刺点护理方法和个人清洁方法，定期检测穿刺位置的皮肤性状，穿刺点发生感染者，需进行抗生素治疗和消毒处理。③失眠：指导其每天早睡早起，禁止剧烈运动、睡前进食、看影视剧或者刺激性书籍，对发生失眠症状者，可帮助其按摩头部以减轻症状。3）强化心理护理：在护理过程中做到温情关怀，接触患者时不但留心患者心理情况，还要态度温和，对具有负面情绪的患者，要耐心地询问原因，认真进行开导，力所能及地进行帮助。4）饮食护理：在血液透析期间，遵照低盐低钾、高热量、高钙低磷、高蛋白质、控制水分摄入以及高维生素的饮食原则，指导患者多摄入蛋清、牛奶、瘦肉以及鱼肉等高蛋白质的食物，以确保每天摄入蛋白质的量为60～90g，日摄入食盐量应小于3g，减少豆制品、蘑菇、海菜、动物内脏、全麦面包、蛋黄等富含钾和磷的食物。
1.3 观察指标
观察两组的并发症（感染、低血糖、失眠、深静脉血栓）发生情况。用肾脏疾病生活质量表（KDQOL-SF）来判断患者生理职能、生理机能、躯体疼痛、活力、总体健康、社会功能、精神健康和情感职能等生存质量，分数越高表示生存质量越好。
1.4 统计学分析
利用SPSS 20.0软件对所得数据进行处理，计数资料（%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的感染、低血糖、失眠、深静脉血栓发生率比较
观察组的感染、低血糖、失眠、深静脉血栓发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组KDQOL-SF量表评分比较
护理后，两组的生理职能、生理机能、躯体疼痛、活力、总体健康、社会功能、精神健康和情感职能明显升高（P<0.05），观察组的生理职能、生理机能、躯体疼痛、活力、总体健康、社会功能、精神健康和情感职能明显高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
临床上把能清除机体中多余的代谢废物、各种的有害物和过多的电解质，且维持酸碱平衡以及净化血液的先进血液净化手段称为血液透析[2]。血液透析治疗能有效控制慢性肾功能衰竭患者的实际病情，使患者的生命得到延长，降低肾病的发展速度，促进患者恢复健康[3]。但是长时间血液透析治疗会导致患者机体流失蛋白质、部分微量元素和能量，容易使患者出现不良感，尤其是年龄较大患者，对患者的生活质量和身体健康造成较大的影响，采取何种护理手段改善血液透析患者的生活质量，是需要临床医护人员认真研究的一个问题。个体化护理是近年来出现的一种新型护理模式，在对维持性血液透析实施个体化护理时，通过进行行为干预、预防并发症（感染、低血糖、失眠、深静脉血栓）、强化心理护理和饮食护理等，能减少患者感染、低血糖、失眠、深静脉血栓等症状，提高生理职能、生理机能、躯体疼痛、活力、总体健康、社会功能、精神健康和情感职能。
综上所述，个体化的优质护理对维持性血液透析有较好的效果。
参考文献
[1] 应俊，黄坚，李淑艳.阿魏酸哌嗪联合血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰竭的临床观察[J].中国医院药学杂志，2015，35（01）：55-57.
[2] 付柏籽，周龙珍，赖细女.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].广东微量元素科学，2016，23（11）：44-47.
[3] 陆玮，谢芸，黄鲁生，等.血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的中长期疗效观察[J].中国血液净化，2015，14（05）：266-270.
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