角膜缘干细胞移植应用于翼状胬肉患者中的效果观察
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【摘 要】目的：探讨分析角膜缘干细胞移植应用于翼状胬肉患者临床治疗中的效果及价值。方法：参与此次研究病患均为2013年4月至2016年4月入院接受治疗，其均符合此次研究纳入标准以及排除标准，均确诊为翼状胬肉，共84例。依据数字表法分两组，各42例。对照组采取常规翼状胬肉切除术治疗，观察组则增加使用角膜缘干细胞移植治疗，治疗后对治疗效果进行比较。结果：比较住院时间、角膜上皮修复时间，观察组更短分别为（8.5±1.2）d、（3.1±0.6）d（P<0.05）。比较术后随访6个月，1年，2～3年患者的复发率显示观察组更低，为4.8%（P<0.05）。另外对比两组术前裸眼视力、泪膜破裂时间，结果未见明显差异（P>0.05），术后对比则显示观察组更佳（P<0.05）。结论：在翼状胬肉治疗当中应用角膜缘干细胞移植可提高治疗效果，更好改善患者的视力水平，促进患者康复，降低并发症发生几率，改善患者的泪膜功能。
【关键词】角膜缘干细胞移植;翼状胬肉;临床疗效
翼状胬肉是一种较为常见的疾病，早期多无明显症状，但随着病情进展，胬肉会侵入角膜，从而导致散光、影响视力水平。该疾病不仅会影响面部美观，而且会对患者身体健康造成较大影响，因此积极寻求有效的治疗方法，帮助患者尽快恢复健康十分重要。临床以往对翼状胬肉的治疗主要以翼状胬肉切除术治疗为主，虽有一定疗效，但会对眼表结构以及功能造成较大影响，术后复发率相对较高[1-2]。近年来角膜缘干细胞移植在翼状胬肉治疗中的应用日益广泛，为探析该疗法用于翼状胬肉的临床效果以及应用价值，此次研究将对2013年4月至2016年4月入院接受治疗84例翼状胬肉患者实施分组治疗，比较不同组别患者的治疗效果并做以下报道。
1 资料和方法
1.1 病例资料
参与此次研究的翼状胬肉病患均为2013年4月至2016年4月入院接受治疗，其均符合此次研究纳入标准以及排除标准，共84例。依据数字表法分两组，各42例。纳入标准：1）确诊为翼状胬肉。2）符合手术治疗指证。3）无其他重要脏器严重疾病。4）自愿参与。排除标准：1）患有其他眼科疾病。2）精神异常或意识障碍。对照组：男性16例，女性26例。年龄：42～67岁，平均为（56.5±3.2）岁。观察组：男性18例，女性24例。年龄：42～69岁，平均为（56.6±3.9）岁。对比差异不明显（P>0.05），研究可行。此次研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组单纯实施翼状胬肉切除术治疗，为患者进行表面麻醉以及结膜浸润麻醉。在胬肉颈部月0.5mm做切口，固定胬肉头部，分离角膜，并切除胬肉及瘢痕、变性组织。注意保护泪小管、泪道，进行止血，暴露巩膜，将巩膜表面刮净，铺平球结膜边缘，并对球结膜进行剪断缝合。术后使用抗生素滴眼液滴眼。
观察组则在对照组治疗之上增加实施角膜缘干细胞移植术进行治疗，在铺平球结膜边缘后，于患者患眼颞侧上方角膜缘下切一块与创面相同大小且带有肝细胞的球结膜移植片，并将其固定到球结膜缺损部位，实施间断缝合，术后使用抗生素滴眼。
1.3 统计学处理
使用统计学软件SPSS 18.0处理数据，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组住院时间、角膜上皮修复时间的比较
对比住院时间、角膜上皮修复时间均可见观察组短于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 手术治疗前后裸眼视力、泪膜破裂时间对比
术前对比裸眼视力、泪膜破裂时间差异无意义（P>0.05），术后对比则显示观察组更佳（P<0.05）。见表2。
2.3 两组手术后复发率的比较
术后随访6个月，1年，2～3年患者的复发率，观察组显著低于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
翼状胬肉是较为常见的眼科疾病，诱发翼状胬肉的因素较多，如长期紫外线及日光照射、慢性炎症侵袭、粉尘刺激、遗传等等均可能导致该疾病的发生[3-5]。翼状胬肉发生后会导致患者眼部外观异常、眼角反复发红、流泪、磨痛，甚至可能影响患者的视力水平，对患者身体健康以及正常生活均会造成明显不良影响。目前临床对该疾病的具体发病机制尚未完全明确，且临床尚无特效药物治疗方案，故患病后临床多采取手术疗法。以往临床治疗该疾病的主要术式为翼状胬肉切除术，该疗法应用后虽可有效切除翼状胬肉组织，但其会破坏角膜缘干细胞，导致正常角结膜上皮表型无法有效重建，遗留较大的角膜创面，导致患者术后恢复過程中会出现角膜形态改变，影响视力恢复[6-7]。同时调查研究发现使用翼状胬肉切除术治疗术后患者复发的几率也相对较高，而导致该情况的原因多为无法将侵入角膜、结膜以及角膜缘周围上皮层的翼状胬肉细胞切除干净。因此随着临床医疗水平的不断进步，临床认为在进行翼状胬肉切除术治疗的同时应结合应用角膜缘干细胞移植、生物羊膜移植等方法进行治疗，以便提高治疗效果，降低疾病的复发率，改善患者生活质量，帮助患者尽快恢复正常生活[8-9]。
角膜缘基底上皮层周围存在大量干细胞，这些干细胞有利于促进角膜上皮组织再生。同时有阻止结膜上皮细胞向角膜生长的拦栅作用。应用角膜缘干细胞移植进行治疗可促进角膜上皮组织再生，促使角膜上皮损伤较快愈合，而且也可阻止异常组织、浅层新生血管进入角膜，预防疾病复发。蒋顺[10]等人的研究发现观察组复发率明显低于对照组。观察组角膜上皮修复时间为（3.06±0.94）d，明显短于对照组。其研究认为自体角膜缘干细胞结膜移植治疗原发性翼状胬肉的临床效果显著，并发症较低，是较好的治疗方式。此次研究也得出相似结论：此次研究中观察组复发率为4.8%也明显低于对照组。此次研究也对比了角膜上皮修复时间，结果也显示观察组更短。除此之外，本次研究也分析了治疗前后裸眼视力、泪膜破裂时间，结果显示治疗后观察组所得效果显著优于对照组。比较住院时间也显示观察组更低。由以上研究结果可知角膜缘干细胞移植的应用可提高翼状胬肉治疗效果，促进患者康复。
综上所述，在翼状胬肉治疗当中应用角膜缘干细胞移植可提高治疗效果，更好改善患者的视力水平，促进患者康复，降低术后复发率，改善患者的泪膜功能，应用价值较高。
参考文献
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