PBL结合CBL教学方法在重症监护室护理规培带教中的应用

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　　[摘要] 目的 探讨在重症监护室（ICU）护理带教中，实施PBL结合CBL教学方法的效果。方法 于2015年1月—2019年1月选取100名在该院ICU病房实习的医学院学生为研究对象，随机分成以下两组：观察组50名、对照组50名。对照组实施常规ICU护理带教模式，观察组实施PBL+CBL的带教模式，观察两组护理带教效果。结果 实习结束后，观察组实习生在客观题型、病理分析及总分上均要显著高于对照组（P<0.05）;观察组实习生对临床护理带教模式的认可率上均要比对照组更高（P<0.05）。结论 在ICU护理带教中，实施PBL结合CBL的带教模式，可提高护理带教质量及实习生的满意率。
　　[关键词] PBL教学法;CBL教学法;重症监护室;护理带教
　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（c）-0120-03
　　Application of PBL Combined with CBL Teaching Method in Nursing Training in Intensive Care Unit
　　ZHU Xian-hua1， DONG Zhen2， GONG Pei-li2， HAN Lin2， LYU Yu2
　　1.Department of Urology， Yangpu District Central Hospital， Shanghai， 200090 China; 2.SICU， Central Hospital of Yangpu District， Shanghai， 200090 China
　　[Abstract] Objective To explore the effect of implementing PBL combined with CBL teaching methods in the intensive care unit （ICU） nursing teaching. Methods A total of 100 medical students who were interned in the ICU ward of the hospital from January 2015 to January 2019 were selected as the research objects and randomly divided into the following two groups： 50 cases in the observation group and 50 cases in the control group. The control group implemented the conventional ICU nursing teaching mode， the observation group implemented the PBL + CBL teaching mode， and observed the effect of the nursing teaching in both groups. Results After the internship， the observation group interns had significantly higher objective test types， pathological analysis and total scores than the control group（P<0.05）; the observation group interns had a higher recognition rate of clinical nursing teaching models. Higher than the control group （P<0.05）. Conclusion In ICU nursing teaching， the implementation of PBL combined with CBL teaching mode can improve the quality of nursing teaching and the satisfaction rate of interns.
　　[Key words] PBL teaching method; CBL teaching method; Intensive care unit; Nursing teaching
　　 重癥监护室（ICU）是救治危重患者的重要场所，然而受患者病因不同、病理基础差异及诊治流程特殊的影响，针对ICU患者的护理要求也越高，需要相关护理人员具备较高的专业素养[1]。护理带教作为医院培养专业护理人员专业技能的重要手段，针对新进的ICU病房的护理实习生，需要做好护理带教工作，通过专业的带教，帮助实习生掌握ICU病房护理的理论知识及操作技能，使护理人员更好地服务于未来的护理工作[2]。在具体性ICU护理带教中，提倡采取将案例教学法（CBL）联合以问题为基础教学法（PBL）的教学模式，通过教学模式的联合应用，培养护理实习生自主学习能力，引导实习生对问题的积极探索，提高临床带教质量。该研究选取2015年1月—2019年1月在该院ICU护理实习的100名医学院实习生为研究对象，探讨了应用PBL结合CBL教学方法对ICU护理带教的效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取在该院ICU护理实习的100名医学院实习生为研究对象。按照随机数字表法将实习生分成以下两组，具体的分组标准如下：观察组50名，其中男性9名、女性41名;年龄最小为19岁，最大为23岁，平均（21.1±1.3）岁。对照组50名，男10名、女40名;年龄20～24岁，平均（20.9±1.4）岁。两组实习生在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。 　　1.2  方法
　　 针对对照组的实习生，采取常规的ICU护理带教方式，具体是由带教老师参照ICU护理教学大纲，采取理论讲解、案例解析及操作演示等方式，为实习生讲解ICU患者的护理方法及基础知识，在带教中还需重点对ICU病房收治的患者出现休克、心搏骤停、呼吸加重及重症肺炎监护措施的宣教[3]。每堂课时间为60 min，每周开设2堂课。
　　 观察组的学生则接受PBL结合CBL的护理带教模式，方法如下：（1）带教老师首先可结合ICU护理带教教学大纲，进行关于护理基础知识的临床示教，同样精选休克、心脏骤停、呼吸加重及重症肺炎4种疾病护理的内容，在讲解中精选病例。（2）讲解ICU护理病例中，可具体实施CBL联合PBL的带教，方法如下：①在案例讲解首堂课，带教老师可出示精选的病例，将病例发放给学生，学生以组间合作小组的方式对病例的治疗方案进行讨论，并提出应用现有知识理论无法得出显著疗效的问题;②学生带着疑问查阅ICU护理知识数据及医学研究文献，将资料进行汇总，最终得出问题的有效解决方案;③在第2堂课时，各个小组的学生可相互进行交流讨论，分享关于问题解决方案的知识，借助总结分析获得病例最合理的解决方案，提高护理实习生的理论水平及操作技能。
　　 两组均开展2个月的护理带教。
　　1.3  观察指标
　　 ①在实习后进行重症医学科知识理论考核，考核内容分成客观题型与病例分析两大块，总分为100分，其中客观题型主要由填空题及判断题组成，主要考核实习生对ICU基础知识的掌握程度，分值为50分;病例分析设置2～3个经典病例，主要是考核学生对临床病例的分析及处理能力，分值为50分。②采取自制的问卷对两组实习生满意情况进行调查，内容包括激发学习兴趣、提升理论水平、提高自学能力、拓宽知识范围、提升成就感5个方面，各方面以“是”“否”为标准，统计结果为“是”的人数。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，其中计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  考核结果
　　 实习结束后的考核结果显示，观察组患者在客观题型得分、病理分析得分及考核总分上均要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  问卷调查结果
　　 问卷调查结果显示，观察组实习生对教学方法的认可率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 ICU是为危重患者提供监护及救治的重要场所，ICU的临床护理涉及多个学科的知识，加上当前疾病种类不断增多，这使得ICU护理专业性也不断提高[4]。在ICU护理工作中，护理带教是重要的工作内容，通过护理带教的实施，可以帮助入院实习的医学院学生掌握最新的护理知识及操作技能，进而促进医院护理服务的持续提高[5]。
　　 针对ICU的护理带教，传统以带教老师为主导的教学模式无法满足当前的带教需求，因此探讨一种更加有效的护理带教模式也成为临床中研究的重点[6-7]。将PBL与CBL教学法联合教学被证实在当前的临床护理带教工作中有重要意义。其中PBL教学法是一种以问题为基础的教学模式，在实际的教学法过程，主要选取经典的案例，让学生通过合作及自主学习解决问题，挖掘学生的思维潜能，培养学生自主学习、终身学习的能力[8]。而CBL教学法则是一种以案例为基础的教学模式，在实际的教學实施过程，主要是带教老师以真实的病例资料作为教学基础，引导学生独立地进行思考与讨论，激发学生自主学习的积极性，让学生更好地掌握护理相关知识，促进教学水平的提升[9]。在临床对ICU的护理带教中，采取PBL结合CBL的教学方法，可做到案例同问题探究的结合，充分体现护理带教过程中学习者的自主性，挖掘学生的思维潜能，让学生掌握ICU护理基础知识，继发学生学习积极性及培养学生自主学习能力，使实习生更快适应未来的护理工作[10]。该研究结果显示，在实习结束后的考核结果上，观察组的考核成绩明显要比对照组更高，观察组实习生对带教模式的认可率也明显较对照组更高，这充分表明采取PBL结合CBL的教学模式具有显著的应用价值。
　　 综上所述，在医院重症监护室的护理带教中，实施PBL教学法联合CBL教学法的带教模式，可以提高实习生对重症医学相关知识的分析及解决能力，提高实习生的综合素养。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2019-12-25）
　　[作者简介] 朱仙华（1970-），女，江苏江都人，大专，主管护师，研究方向：外科护理。
　　[通讯作者] 吕昱（1973-），女，江苏六合人，本科，主管护师，研究方向：外科护理，E-mail：lvyu@163.com。
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