“五常法”管理在麻醉恢复室护理管理中的应用
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[摘要] 目的 研究“五常法”在麻醉恢复室护理管理中的应用价值。方法 选取 2018年1—12月 在该院进入PACU的患者160例，2018年1—6月80例患者为对照组，2018年7—12月80例患者为观察组，两组患者均实施普通的护理常规。观察组在对照组基础上实施“五常法”模式管理。对比两组患者的并发症及患者及家属满意度。结果 观察组呼吸系统、循环系统、肾脏、其他方面的并发症分别为13（16.25%）、6（7.50%）、5（6.25%）、10（12.50%）、33（41.25%），而对照组分别为16（20.00%）、11（13.75%）、8（10.00%）、18（22.50%）、53（66.25%），观察组明显低于对照组（χ2=14.341，P=0.003<0.05）。观察组患者满意度、家属满意度分别为95.00%、96.25% 高于对照组85.00%、87.50%（χ2=22.104、24.761，P<0.05）。结论 将“五常法”管理模式用于麻醉恢复室护理管理中，有利于患者并发症的控制及护理质量的提高，且明显提高了患者及家属的满意度，值得推广。
[关键词] “五常法”管理;麻醉恢复室;护理管理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（c）-0013-03
Application of "5S" Management in Nursing Management of Anesthesia Recovery Room
XU Xiao-xia
Department of Anesthesiology， Jining First People's Hospital， Jining， Shandong Province， 272000 China
[Abstract] Objective To study the application value of "5S" in nursing management of anesthesia recovery room. Methods 160 patients who entered PACU in the hospital from January to December 2018， and 80 patients from January to June 2018 were selected as the control group. From July to December 2018， 80 patients were in the observation group， and the two groups were given general nursing routines. The observation group implemented the "5S" mode management based on the control group. The complications and patient and family satisfaction were compared between the two groups. Results The complications of the respiratory system， circulatory system， kidney， and other aspects in the observation group were 13 （16.25%）， 6（7.50%）， 5（6.25%）， 10（12.50%）， 33（41.25%）， and the control group were 16 （20.00%）， 11（13.75%）， 8 （10.00%）， 18（22.50%）， and 53（66.25%）. The observation group was significantly lower than the control group （χ2=14.341， P=0.003<0.05）. Patient satisfaction and family satisfaction of the observation group were 95.0% and 96.25% higher than the control group of 85.00% and 87.50%， respectively （χ2=22.104， 24.761， P<0.05）. Conclusion The application of the "5S" management model in the nursing management of anesthesia recovery room is beneficial to the control of patient complications and the improvement of the quality of care， and it significantly improves the satisfaction of patients and their families， which is worthy of promotion.
[Key words] "5S" management; Anesthesia recovery room; Nursing management
“五常法”管理即5S管理，最早由日本專家提出，按照常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，五常进行进行质量管理，近年来5S管理管理用于护理工作中，取得了良好的效果[1]。“五常法”管理有利于提高工作效率，减少失误机会，提供有条理的工作环境，确保医疗质量，保障员工安全。麻醉后恢复室（recovery room）又称麻醉后监测治疗室（post-anesthesia care unit，PACU），是对手术麻醉后患者进行严密观察和监测，继续治疗直至患者的生命体征恢复稳定的场所[2]。国内PACU起步较晚，但随着人们对PACU在围手术麻醉期患者管理中所发挥重要作用的认识不断提高，PACU重要性日渐突出。该文选取2018年1—12月在该院进入PDCU的患者160例，将“五常法”管理用于PACU护理管理中，使得PACU的流程更加规范，护理质量有极大提高，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院进入PACU的患者160例，2018年1—6月80例患者未实施“五常法”管理模式为对照组，2018年7—12月80例患者实施“五常法”管理模式為观察组。160例患者中，男性81例，女性79例;年龄21～73岁，平均（51.6±12.9）岁。观察组平均年龄（50.98±10.89）岁，男性41例，女性39例;手术类型：骨科手术21例，胸外手术18例，普外科手术18例，神经外科手术18例，其他5例;麻醉类型：全麻患者51例，椎管内麻醉29例。对照组平均年龄（51.02±11.02）岁，男性40例，女性40例;手术类型：骨科手术20例，胸外手术17例，普外科手术19例，神经外科手术18例，其他6例;麻醉类型：全麻患者50例，椎管内麻醉30例。两组患者在年龄、性别、手术类型、麻醉类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①年龄大于18岁，男女不限。②符合进入PACU的标准[3]。全麻术后未苏醒或苏醒不全的患者;手术完成后患者已清醒、但呼吸循环不稳定者;实施区域阻滞的患者，因阻滞不全，术中又加深静脉麻醉的患者，或出现阻滞麻醉并发症的患者;椎管内麻醉的患者，麻醉平面过高者或出现呼吸循环不稳定者的患者。③患者离室符合PACU的离室指征[4]：Steward苏醒评分大于等于4分。
排除标准：①不符合进入PACU的标准。②合并精神疾病及智障的患者。③妊娠、哺乳期妇女。
1.2 方法
①两组患者均实施普通的护理常规。
②观察组在对照组基础上实施“五常法”模式管理。具体如下[5]：首先成立“五常法”管理小组：PACU全体护理参与，护士长任组长。定期对小组成员进行培训。常组织：注意病区环境、药品归类、物品摆放、器械检查，处理掉不需要的物品，院感控制、工作制度与工作流程是否合理，定期组织培训，采用分级分层培训的方法。N0～N1级护士，以基础护理知识为主，包括PACU的规章制度，消毒隔离，手卫生，各种仪器的操作及注意事项，全麻患者并发症的诊断、护理等。N2级护士培训：以手全麻患者并发症的相关知识为主，急救知识等。N3级护士培训，内容包括：使用抢救仪器、抢救药品的使用等。N4级护士培训包括：组织查房方法、专科授课、示范操作、制定带教方案等。常整顿：要用的东西依规定定位、定量、明确标识地摆放整齐。包括各种物品的放置规范、药品分类管理，专人管理，各种仪器维护，专人管理等。常规范：标识标笺：表示物品的名称。分类颜色标笺：标明物品的种类及储存地方。安全标笺：提醒员工要注意的安全问题。位置标记：指定物品存放的位置。合格标笺：表示被检验合格的产品。故障地图：指示员工“紧急出口”，救生设备及其他重要地方。开关标笺：指示电源的开关。最终需要的东西定位摆放，物各有位、物在其中，定量摆放、目视管理，过目知数，取用还置方便，节省寻找时间，物品要分类、分规格摆放，一目了然。常自律：有无执行“下班前五分钟五常法”活动，并做好交接班，查看医护仪表是否符合要求，连续地、反复不断地坚持前3S活动。
1.3 观察指标
①两组患者并发症的统计：包括呼吸系统并发症、循环系统并发症、肾脏并发症及其他。②两组患者护理质量的对比。③两组患者及家属满意度对比。
1.4 统计方法
应用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者麻醉并发症的比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1
两组患者及家属对护理工作的满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
PACU是随着医疗水平的提高及现代麻醉的发展，产生的新的医疗科室，是麻醉科的重要组成部分，也是衡量医院先进性的重要标志。PACU的建立其目的对麻醉后患者进行密切观察，使术后患者平稳地度过麻醉苏醒期，也是加速手术室周转，提高手术室利用率的途径之一。PACU重要性日渐突出。时间和实践充分证明PACU能为手术麻醉后患者提供安全和高质量的监测治疗。PACU内麻醉的并发症是治疗和护理的关键。“五常法” 取自日文整理、整顿、清扫、清洁、修养5个单词的首字母，创始人何广明教授，许多国内机构参加了香港五常法协会的培训和认证工作，目前认为“五常法”利于提高护理质量和患者满意度。该研究发现：观察组加入“五常法”管理后，呼吸系统、循环系统、肾脏、其他方面的并发症分别为13（16.25%）、6（7.5%0）、5（6.25%）、10（12.50%）、33（41.25%），而对照组分别为16（20.00%）、11（13.75%）、8（10.00%）、18（22.50%）、53（66.25%），观察组明显低于对照组（P<0.05）。崔晓佩研究发现[7]：五常法规范管理组的患者满意度由91%，提高到98%。马静等研究发现，“五常法”用于换药室护理管理中，患者满意度由84%提高到98%（χ2=5.98，P=0.001）。
综上所述，将“五常法”管理用于麻醉恢复室护理管理中，有利于患者并发症的控制及护理质量的提高，且明显提高了患者及家属的满意度，值得推广。
[参考文献]
[1] 徐杰，芮强.“五常法”理论在急诊科药品管理中的评价[J].中医药管理杂志，2019，27（9）：120-122.
[2] 徐晓燕.麻醉护理一体化管理模式在麻醉后恢复室（PACU）中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（67）：110-111.
[3] 王树欣，韩文军，张丽君，等.PACU内经口气管导管拔除最佳循证实践方案的制定和应用研究[J].护士进修杂志，2017， 32（19）：7-12.
[4] 劳贤邦，庞德春，纪建波，等.两种苏醒评分方法对麻醉复苏效果影响的比较[J].护士进修杂志，2016，31（11）：1043-1045.
[5] 郑朝敏，甘晓琴，谭春艳，等.“五常法”循环在提高入麻醉恢复室患者管道规范化管理中的应用[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：442.
[6] 章文军，章明阳，罗小平，等.基于“五常法”循环的麻醉恢复室护理交接班持续质量改进[J].中西医结合护理：中英文，2019，5（3）：195-198.
[7] 崔晓佩.五常法（5S）在手术室管理中的应用[J].中国农村卫生，2016，96（18）：95.
[8] 马静，金梅保，曹燕.“五常法”在换药室护理管理中的应用效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（27）：168，179.
（收稿日期：2019-12-23）
[作者简介] 徐晓霞（1989-），女，山东邹城人，本科，护师，研究方向：护理。
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