心血管内科患者临床用药常见问题及其合理用药分析
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【摘要】目的 探究心血管内科患者临床用药常见问题与合理用药情况。方法 于2017年7月～2018年11月选取本院心血管内科收治的431例患者，调查选取的所有心血管疾病患者的临床诊断、疾病类型以及用药方式等。对全部心血管疾病患者存在用药问题情况进行分析与记录，并提出合理用药的措施。结果 431例心血管疾病患者中出现用药问题31例7.19%;主要包括配伍不合理、抗菌药物应用不合理、用法用量不合理、用药与诊断不相符、忽略用药禁忌症分别有10例、7例、6例、4例、4例，所占比例分别为2.32%、1.62%、1.39%、0.93%、0.93%。结论 对心血管内科患者临床用药常见问题进行针对性的解决措施，可使临床合理用药显著提高，确保用药具有安全性与有效性的特点。
【关键词】心血管内科患者;临床用药常见问题;合理用药
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.8..02
心血管疾病是一种常见的心内科疾病，最近几年的发病率呈上升的发展趋势，对患者的生命健康有直接威胁[1]。心血管疾病包括心力衰竭、心肌梗死、高血压以及心绞痛等类型，临床通常采用药物的方式治疗，合理用药可对患者的病情发展有效控制，但在具体应用时会出现很多问题，对用药安全造成直接影响[2]。为了探究心血管内科患者临床用药常见问题与合理用药情况，本研究选取本院心血管内科收治的431例患者，对全部心血管疾病患者存在用药问题情况进行分析与记录，并提出合理用药的措施，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2017年7月～2018年11月选取本院心血管内科收治的431例患者，全部患者自愿参与此次研究，并将意识障碍患者以及精神疾病患者等充分排除。其中，有男220例51.04%，女211例48.96%;年龄41～80岁，平均（60.25±20.53）岁。
1.2 方法
调查选取的所有心血管疾病患者的临床诊断、疾病类型以及用药方式等。对全部心血管疾病患者存在用药问题情况进行分析与记录，并提出合理用药的措施。
1.3 统计学方法
选择统计软件SPSS 21.0分析数据，计数资料用百分率（%）。
2 结 果
431例心血管疾病患者中出现用药问题31例7.19%;主要包括配伍不合理、抗菌药物应用不合理、用法用量不合理、用药与诊断不相符、忽略用药禁忌症分别有10例、7例、6例、4例、4例，所占比例分别为2.32%、1.62%、1.39%、0.93%、0.93%。如下表1。
3 讨 论
伴随人们生活水平的日益提高，心血管疾病的发病率越来越高，治疗风险高于其他科室疾病[3]。心血管疾病通常采用药物治疗，而心血管疾病药物种类较多，用药方案十分复杂，治疗期间极易产生不合理用药的情况，对患者的治疗效果有直接影響，还会由于不良反应的出现威胁患者的生命安全。所以，对心血管疾病患者临床用药合理性分析十分必要[4]。
本研究结果显示：431例心血管疾病患者中出现用药问题31例7.19%;主要包括配伍不合理、抗菌药物应用不合理、用法用量不合理、用药与诊断不相符、忽略用药禁忌症分别有10例、7例、6例、4例、4例，所占比例分别为2.32%、1.62%、1.39%、0.93%、0.93%。对心血管内科临床用药常见问题进行如下分析：（1）配伍不合理：多数心血管疾病患者会合并多种疾病，因此，在对心血管疾病治疗时还需要对其他疾病治疗。科学配伍用药可确保治疗治疗与患者的生命安全。临床上部分药物如果联合应用，会引发强烈的毒副作用。如辛伐他汀联合胺碘酮会致使患者出现横纹肌溶解，形成肌肉疼痛;倘若阿替洛尔联合利多卡因会使阿替洛尔引发的毒副反应明显增加;倘若布比卡因联合卡托普利会引发心动过缓出现;倘若单硝酸异山梨醇酯联合硝酸异山梨酯会使不良反应明显加重。（2）抗菌药物应用不合理：部分医生对专业知识没有充分掌握，如抗菌药物的适用性与药物配伍注意事项等;部分医生对感染者未进行药敏试验，仅根据自身治疗经验用药，引发抗菌药物不合理应用。（3）用法用量不合理：心血管药物用法用量对临床效果与患者的安全十分重要。部分医生明确指导患者的用药方法，或者患者没有根据医嘱用药，引发药物用法用量不合理，如肌内用药开成静滴用药等。部分药物应用剂量和治疗情况关系密切，如异酸山梨酯也有扩张血管与改善心绞痛等效果，如果高血压患者过量服用此药物，会出现舒张压显著下降的情况，心肌供氧不足，引发心绞痛明显加重。（4）用药与诊断不相符：部分患者产生用药和诊断疾病不相符情况。出现此种情况可能是因为患者擅自购买药物并应用，还可能混淆了医嘱，引发用药不准确。（5）忽略用药禁忌症：部分医生因为医疗专业知识不充分或经验缺乏，没有充分掌握临床药物的用药禁忌，导致用药禁忌症患者应用了禁忌药物。如贫血患者应用了单硝酸异山梨酯与高血压患者应用了盐酸伪麻黄碱等[5]。
针对上述心血管内科患者临床用药常见问题的分析，提出合理用药措施，如下：（1）医生专业实施与临床经验的显著提高：医生对患者合理用药有直接影响。科室定期组织医生学习心血管内科常用药物知识，并组织年轻医生在高年资医生引领下进行学习，对有关药物的用法用量与配伍禁忌等情况充分掌握，可以按照患者的具体病情合理开药，并进行合理的医嘱;（2）对患者合理用药进行健康教育：科室组织患者参加合理用药讲座，聘请资深医师对心血管内科常见疾病与用药情况进行讲解，将不合理用药可能出现的毒副作用与对身体不良影响等告知患者，使患者认识到合理用药的重要性，促使其合理用药意识显著增强;（3）强化用药指导：医护人员在治疗时需对患者定期巡视，对患者用药情况认真询问，对不合理用药及时指出与纠正。医护人员针对年龄大与认知能力不强者，需对用药方案与注意事项等向家属嘱咐，要求其遵医嘱用药，促使合理用药水品显著提高[6]。
总而言之，心血管内科患者临床用药常见问题有配伍不合理、抗菌药物应用不合理、用法用量不合理、用药与诊断不相符以及忽略用药禁忌症等，根据常见用药问题提出临床合理用药措施，促使临床用药的安全。
参考文献
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[4] 曾国栋.关于心血管内科临床用药常见问题及合理用药的分析探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（28）：54-55.
[5] 陈晓梅.心血管内科临床用药的常遇问题及如何合理用药探析[J].中国医药指南，2018，16（34）：57-58.
[6] 胡金明.心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（40）：7886-7886.
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