临床诊断中血液分析仪联合细胞形态观察的价值体会
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【摘要】目的 探讨血液分析仪联合细胞形态观察在临床诊断中的价值。方法 选入本院在2017年1月～2019年7月接收的患者中，血常规检查，血细胞分析仪提示异常的510例血象标本予以血细胞形态学显微镜复检，记录血细胞分析仪器报警系统以及血细胞形态学显微镜复检符合率以及形态学镜检诊断的血液系统疾病真阳性率。结果 510例血象标本中，血细胞分析仪器在异常血小板、核左移、幼稚细胞、异型淋巴细胞、白细胞减少以及红细胞异常均进行了警戒。血细胞分析仪器报警中，白血病、血小板、贫血、感染高热以及其他分别为30例、104例、98例、272例以及6例;显微镜检查为26例、42例、80例、232例以及2例。结论 血细胞分析仪测定对形态异常细胞仅仅具有筛查效果，但是无法代替血细胞形态学显微镜检查，因此临床诊断血液系统病症应联合两种检查形式同时进行。
【关键词】血细胞分析仪;血液细胞形态学;异常血象;检查价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.8..02
在血细胞分析仪器不断创新以及应用下，临床检验科室血常规检查的效率有大幅度提升，血常规作为检查常用方式，在血小板、红细胞、血红蛋白以及白细胞等均进行了相关检查，为临床提供有利依据[1]。但是血细胞分析仪的异常提醒和显微镜形态学检查结果均出现误差，所以为了进一步分析血细胞分析仪异常提示可靠价值，为临床诊断血液系统病症提供有利证据，文章对510例血细胞分析仪提示异常的血象标本予以对比研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
經过迈瑞BC-6900全自动血细胞分析仪提示异常的510例血象标本均为，我院在2017年1月～2019年7月期间选取。其中男274例，女236例，年龄7～74岁，平均（34.51±2.1）岁。135例为单核细胞增多症（Infectious mononucleosis）[2]、130例为急性非淋巴细胞白血病（Acute non-lymphocytic leukemia，ANLL）、40例为急性淋巴细胞性白血病（acute lymphoblastic leukemia of childhood）、160例为缺铁性贫血、20例为慢性粒细胞白血病（chronic myelocytic leukemia（CML））、25例恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤（malignant lymphoma，ML）。
纳入原则：参与本次研究的患者均满足：①患者年龄>18岁;②患者心脏以及肝肾功能正常;③血液标本均属于非脂血样本[3];④患者临床数据完整;⑤对本次研究知情，签署知情同意书。
1.2 方法
设备由迈瑞公司选取。510例患者均采取末梢血或者应用抗凝血管取样，而后对冷凝集标本、脂血标本以及溶血标本。血细胞分析仪测定，依据仪器设备要求进行校准，调试同时进行设备的维护。选取的所有标本均在采血后10～180分钟，应用血细胞分析仪器和原装配套试剂校准。
血细胞形态学检查方式，依据全国临床检验操作规程颁布的血涂片制作流程确定，对血细胞分析仪器异常提示异常的血象标本，配备2张血液涂片，同时进行染色处理。选取2～3名经验丰富的实验室检查人员测定SOP文件，予以形态学镜检。
1.3 统计学方法
血细胞分析仪对血象标本的异常提示项目，经过血细胞形态学显微镜复检复合率以及检出率用率（%）表示，行x2检验，组间对比P<0.05证实有差异性。
2 结 果
2.1 细胞分析仪报警系统以及血细胞形态学显微镜复检率分析
表1数据中，510例血象标本中，血细胞分析仪器在异常血小板、核左移、幼稚细胞、异型淋巴细胞、白细胞减少以及红细胞异常均进行了警戒。
2.2 血细胞分析仪器异常提示的血象标本经血细胞形态学显微镜复检最终诊断血液系统真阳性率分析
表2数据证实，血细胞分析仪器异常提示以及显微镜复检结果。
3 讨 论
在血液细胞分析仪器的不断创新和应用下，临床血象标本的测定效率有显著提升，以此大量标本测定有效完成，特别是多功能血细胞分析仪器，能够对不同种类的白细胞进行辨别，同时还能够对异型淋巴细胞以及幼稚细胞等进行测定，同时为临床提供不同警报以及测定信息，以此最大程度下降因人为因素导致的形态异常细胞检出率降低的目的，从而有利于临床的进一步救治，但是因少数检验人员对血细胞分析仪器依赖性有所增强，所以对血细胞分析仪器血涂片复检率降低，导致检验数据和临床实际存在失误。自动血液分析仪器在临床中应用十分广泛，显微镜血细胞形态学检查过程中，对细胞内部结构检查方式了解，有利于细胞质地等查看，虽然检出过程中存在问题，但是如果患者仪器发出报警声音，则予以形态学检查。
在常规状态下，血细胞分析仪器对常规血细胞的区分相比肉眼要更加准确，因此临床重复性以及精密度较为显著，但是在异常状态下，仪器分析仅仅需要通过细胞测定的集中物理性质进行确定，因此无法为临床提供较为精准的分析数据。血细胞形态学显微镜检查能够更为直观的对细胞内部结构进行分析，这也是血细胞分析仪器不能检测到的，也是鉴别和分别异常细胞不可缺少的部分。
本次数据分析，510例血象标本中血细胞分析仪报警系统中，异常血小板104例、核左移152例、幼稚细胞62例、异型淋巴细胞96例、白细胞减少30例、红细胞异常66例，显微镜检分别为44例、144例、42例、60例、30例、62例。血细胞分析仪器报警中，白血病、血小板、贫血、感染高热以及其他分别为30例、104例、98例、272例以及6例;显微镜检查为26例、42例、80例、232例以及2例。
综合上述结论，临床判定血细胞分析仪仅仅能够对形态异常的细胞予以筛选检查，诊断血液系统病症应参考血细胞分析仪报警基础上，联合血细胞形态学进行镜检，临床推广价值可行。
参考文献
[1] 陈 刚，江 明，曲建华，等.血细胞分析仪联合血细胞形态学观察在筛查血液系统疾病中的价值[J].国际移植与血液净化杂志，2016，14（6）：30-33.
[2] 洪 俊，饶永彩.XN-9000血细胞分析仪筛查外周血中Sezary细胞的临床价值研究[J].现代检验医学杂志，2017，32（3）：92-96.
[3] 马 铭，任汉强.中性粒细胞delta指数在化脓性关节炎与痛风性关节炎急性发作期早期诊断中的临床意义[J].中国骨与关节杂志，2018，7（12）：907-911.
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