缺血性脑卒中NIHSS评分与卒中后抑郁的相关性分析
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【摘要】目的 探讨缺血性脑卒中NIHSS评分与卒中后抑郁的相关性。方法 以100例缺血性脑卒中为观察对象，根据HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分结果进行分组，即HAMD<7分为非卒中抑郁，HAMD≥7分为卒中后抑郁，而后明确卒中后抑郁程度，即HAMD评分7～16分为轻度抑郁，16分以上为中重度抑郁。探讨卒中后抑郁与NIHSS评分的关系。结果 缺血性脑卒中后4周内，有36例卒中后抑郁，发病率为36.00%，其中24例轻度抑郁，占比66.67%。卒中后抑郁的HAMD评分与NIHSS评分呈正相关（p<0.05）。结论 大多卒中后抑郁程度较轻，且卒中后抑郁发生率随着NIHSS评分的升高而不断提高。
【关键词】缺血性脑卒中;NIHSS评分;抑郁;相关性
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.1..02
卒中后抑郁是一种常见的脑卒中并发症，指的是脑卒中发生后，患者兴趣缺失、情绪障碍以及一系列躯体症状的综合征，发病风险高达30%～46%[1]。卒中后抑郁若是治疗不及时，将会严重影响到卒中后患者转归以及神经功能的恢复。故而本文特此探讨了卒中后抑郁与缺血性脑卒中NIHSS评分之间的相关性，以供临床有效参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2018年04月～2019年04月本院接收的100例缺血性脑卒中患者，作为本次研究观察对象，其中男性观察对象69例，女性观察对象31例，年龄41～77岁，平均（63.2±17.3）岁。
1.2 方法
采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），评估其神经功能，即轻度卒中为0～5分，中度卒中为5～20分，重度卒中>20分。并进行为期4周的观察。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD），评定卒中后抑郁程度，无抑郁<7分，轻度抑郁7～16分，中度抑郁17～24分，重度抑郁>24分。根据HAMD评分结果，将HAMD<7分为非卒中抑郁，HAMD≥7分为卒中抑郁。而后进一步明确卒中后抑郁程度，即HAMD评分7～16分为轻度抑郁，16分以上为中重度抑郁。探讨卒中后抑郁与NIHSS评分的关系。统计卒中后抑郁发生率，并分析卒中后抑郁发病的危险因素以及与NIHSS评分之间的相关性。
1.4 统计学分析
使用SPSS 22.0统计学软件，分析两组研究数据，[n（%）]描述计数资料，予以x2检验;（x±s）描述计量资料，予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。
2 结 果
2.1 卒中后抑郁发生率
经过HAMD量表评估，其中64例患者HAMD<7分，24患者HAMD为7～16分，10例患者HAMD评分17～24分，2例患者患者HAMD>24分。缺血性脑卒中患者100例中，卒中后抑郁36例，发病率为36.00%，其中24例轻度抑郁，占比66.67%。
2.2 卒中后抑郁发病因素分析
2.3 缺血性脑卒中NIHSS评分与卒中后抑郁相关性
卒中后抑郁患者的NIHSS评分为5～20（13.1±4.9）分。100例患者中，轻度卒中40例，中度卒中46，重度卒中14例。其中轻度卒中40例中31例无抑郁，7例轻度抑郁，2例中重度抑郁;中度卒中46例中36例无抑郁，10例轻度抑郁;重度卒中14例中7例轻度抑郁，7例中重度抑郁。卒中后抑郁的HAMD评分与NIHSS评分呈正相关（95%CI为1.201～10.155，OR为5.229，P<0.05）。
3 讨 论
卒中后抑郁随着缺血性脑卒中发生率的升高而不断增多。卒中后抑郁后期复发率、死亡率较高，生存质量较低。卒中后抑郁虽然普遍，但是在防治高危因素方面，不确定性较大。卒中后抑郁的发生率近些年来不断升高，备受医学界重视。本文参照CCMD-3所提出的抑郁诊断标准，结合HAMD评价结果，发现缺血性脑卒中后4周内卒中抑郁发病36例（36.00%），大多数患者的抑郁程度较轻。
本文分析卒中后抑郁相关因素，发现既往存在脑卒中病史的患者，卒中后抑郁发生率更高。分析脑卒中NIHSS评分与卒中后抑郁之间的关联，提示NIHSS评分越高，卒中后抑郁发生率就越高，特别是既往存在脑卒中病史的患者。针对缺血性脑卒中患者，除了了解患者基本信息之外，还应当重点关注患者身心健康、睡眠、记忆、体重、食欲等等，与此同时，认真分析患者NIHSS评定结果，若是NIHSS评分过高，需警惕抑郁风险，严格评估患者抑郁程度，若有必要，結合诊断标准，明确患者与卒中后抑郁诊断是否相符[2]。
总而言之，卒中后抑郁患者大多正确比较轻微，NIHSS量表评定结果分值越高，卒中后抑郁风险就越高。需引起临床高度重视。
参考文献
[1] 曲慧玲.缺血性卒中早期抑郁与预后分析[J].中国实用医药，2018，13（32）：44-46.
[2] 杨彩梅，李雪斌，王 洁，等.急性缺血性卒中后抑郁的相关危险因素分析[J].临床神经病学杂志，2016，29（06）：401-404.
本文编辑：董 京
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