miRNA-21及PTEN在肺腺癌组织中的表达及意义
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摘要：目的 觀察肺腺癌组织中miRNA-21的表达情况，为miRNA-21成为新的肺腺癌靶点基因提供临床依据。方法 收集自2017年6月～2019年6月广西医科大学第二附属医院共53例肺腺癌患者的癌组织、配对癌旁组织以及12例非癌疾病肺组织。采用实时荧光定量PCR法（qPCR）检测其miRNA-21和PTEN的表达情况，并分析二者的相关性。结果 肺腺癌组织中miRNA-21表达高于癌旁组织和非癌肺组织，其中Ⅲ～Ⅳ期患者中高于Ⅰ～Ⅱ期患者;肺腺癌组织中PTEN低于癌旁组织和非癌肺组织，其中Ⅲ～Ⅳ期患者中低于Ⅰ～Ⅱ期患者，差异有统计学意义（P<0.05）; miRNA-21和PTEN的表达呈负相关（r=-0.663，P<0.05）。结论 miRNA-21在肺腺癌组织中抑制了PTEN的表达，miRNA-21极有可能成为肺腺癌的治疗靶点。
关键词：肺腺癌;miRNA-21;PTEN;实时荧光定量PCR
中图分类号：R735.2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.09.022
文章编号：1006-1959（2020）09-0077-03
Expression and Significance of miRNA-21 and PTEN in Lung Adenocarcinoma
MO Jun-xian1，XIAN Lei2
（1.Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery，the Seventh Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，
Wuzhou 543000，Guangxi，China;
2.Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery，the Second Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，
Nanning 530007，Guangxi，China）
Abstract：Objective To observe the expression of miRNA-21 in lung adenocarcinoma tissues and provide a clinical basis for miRNA-21 to become a new target gene for lung adenocarcinoma.Methods From June 2017 to June 2019， 53 cases of lung adenocarcinoma patients' cancer tissues， paired paracancerous tissues and 12 cases of non-cancer disease lung tissues were collected from the Second Affiliated Hospital of Guangxi Medical University. Real-time fluorescence quantitative PCR （qPCR） was used to detect the expression of miRNA-21 and PTEN， and to analyze the correlation between the two.Results The expression of miRNA-21 in lung adenocarcinoma tissues was higher than that in paracancerous tissues and non-cancerous lung tissues. Among them， stage III to IV patients were higher than those in stage I to II patients; PTEN in lung adenocarcinoma tissues was lower than that in paracancerous tissues and noncancerous lung tissues.Among them， the patients in stage III to IV were lower than those in stage I to II， the difference was statistically significant （P<0.05）; the expression of miRNA-21 and PTEN was negatively correlated（r=-0.663，P<0.05）.Conclusion miRNA-21 inhibits the expression of PTEN in lung adenocarcinoma tissues. miRNA-21 is very likely to be a therapeutic target for lung adenocarcinoma. Key words：Lung adenocarcinoma;miRNA-21;PTEN;Real-time fluorescence quantitative PCR
近年来，肺癌的发病率一直高居各种恶性肿瘤中首位，并呈上升趋势，每年在全球范围内造成近200万人死亡，其中腺癌已成为肺癌中最常见的病理类型[1]。虽然针对不同靶点基因的多种靶向药物的广泛应用，使得肺腺癌的患者五年生存率有所上升，但总体生存率依然不高，因此寻找潜在的新的基因靶点有助于进一步改善患者预后。miRNA是近年来新发现的广泛存在于真核生物中的一类非编码小分子RNA，长度约为18～25个核苷酸，其参与许多细胞生物学过程中的发育、代谢、生存、分化、增殖、凋亡和免疫应答等过程[2]。相关研究结果表明[3-5]，在胃癌、前列腺癌、乳腺癌等患者中，miRNA能够调控抑癌基因第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因（phosphatase and tensin homolog deleted from chromosome 10，PTEN）的表达，然而在肺腺癌患者中的miRNA与PTEN关系研究相对较少。本研究采用实时荧光定量PCR（qPCR）法检测miRNA-21与PTEN在肺腺癌患者的肺癌组织、癌旁组织（距离癌组织>5 cm）、非癌疾病肺组织中的表达情况，进一步证实肺腺癌中miRNA-21与PTEN的关系，以期能为miRNA-21成为肺腺癌的靶点基因提供临床实验证据。
1资料与方法
1.1一般资料 收集自2017年6月～2019年6月广西医科大学第二附属医院通过手术切除的未经术前放、化疗的原发性肺腺癌53例，以及同期患肺部良性疾病切除的非癌肺组织标本12例，其中支气管扩张3例，炎性假瘤6例，结核球3例。肺癌患者男33例，女20例，年龄39～78岁，平均年龄（55.32±8.91）岁;非肺癌患者男8例，女4例，年龄28～65岁，平均年龄（46.78±13.13）岁。肺癌患者与非肺癌患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会同意，并同患者的家属签署相关知情同意书。
1.2 方法
1.2.1资料收集 肺腺癌患者取手术切除的肿瘤组织以及其相对应的距离癌组织边缘>5 cm的癌旁组织，非肺癌患者组中取相应病变组织标本。所有标本均在离体后30 min内放置-80 ℃冰箱中保存。
1.2.2 qPCR检测 miRNA-21及PTEN mRNA的表达 使用mRNA提取试剂盒（购自TIGEN公司）按照说明书步骤严格在低温环境下提取标本的总mRNA，用分光仪根据D260/D280的比值来评估所提取mRNA的质量，并通过测定值计算mRNA的浓度。将提取的mRNA根据浓度稀释配比后采用逆转录试剂盒（TIGEN公司）逆转录成cDNA。最后采用SuperReal荧光定量预混试剂增强版（TIANGEN公司）qPCR技术检测标本中的miRNA-21及PTEN mRNA的表达量，引物及内参均由武汉金开瑞生物工程有限公司设计并合成。miRNA-21 forward：5'-TAGCTTATCAGACTGATGTTGA-3';reverse：5'-CAG TGCAGGGTCCGAGGTAT-3'。PTEN forward：5'-AC CCACCACAGCTAGAACTT-3';reverse：5'-GGGA AT AGTTACTCCCTTTTTGTC-3'。GAPDH引物序列：forward ：5'-GAAGGTGAAGGTCGGAGT-3'，reverse：5'-GAAGATGGTGATGGGATTTC-3'。反应条件：95℃预变性 2 min，94 ℃变性 20 s，53 ℃退火20 s，72 ℃延伸30 s，共40个循环，内参基因为GAPDH。所有试验均独立重复3次，反应结束后， 保存溶解曲线、扩增曲线及对应Ct值（达到阈值循环数）。mRNA相对表达量采用2-△△Ct法计算， 计算公式为：△CT=CT目的基因-CT内参基因;△△CT=△CT目的基因-对照组目的基因△CT平均值;2-△△Ct表示目的基因的相对表达量。
1.3观察指标 分析不同组织中miRNA-21及PTEN mRNA的表达情况、比較肺腺癌患者不同临床特征miRNA-21及PTEN mRNA的表达情况及肺腺癌组织中miRNA-21与PTEN的表达的相关性。
1.4统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，两组比较采用t检验，两指标间的相关性经Spearman秩相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同组织中miRNA-21及PTEN的mRNA表达情况 肺腺癌组织中的miRNA-21表达量高于癌旁组织和非癌肺组织，差异有统计学意义（P<0.05）;但癌旁组织与非癌肺组织miRNA-21表达量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。肺腺癌组织中的PTEN表达量低于癌旁组织和非癌肺组织，差异有统计学意义（P<0.05）;但癌旁组织与非癌肺组织PTEN表达量比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2肺腺癌患者不同临床特征miRNA-21及PTEN mRNA的表达情况比较 不同年龄、性别、病理分化程度患者miRNA-21和PTEN表达分别比较，差异无统计学意义（P>0.05）;miRNA-21的表达在Ⅲ～Ⅳ期的肺腺癌患者的表达量高于Ⅰ～Ⅱ期患者，PTEN的表达在Ⅲ～Ⅳ期的肺腺癌患者的表达量低于Ⅰ～Ⅱ期患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3肺腺癌组织中miRNA-21与PTEN的表达的相关性分析 Spearman秩相关分析结果显示，肺腺癌组织中miRNA-21与PTEN的表达呈负相关关系（r=-0.663，P<0.05）。 3讨论
肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，目前腺癌已成为肺癌中最常见病例类型，大部分肺腺癌患者以根治手术治疗为主，其余治疗手段包括化疗、放疗、靶向治疗及生物治疗等为辅助治疗的综合治疗，如近年来EGFR、ALK等靶向基因的逐步明确，各种针对靶向基因的靶向药物在世界范围内得到广泛开展，但由于服药后肿瘤细胞的基因突变导致各种耐药性的产生，目前患者的总体的生存率仍偏低[6，7]。因此，寻找另外的肺癌靶向位点将有助于改善患者的预后。
PTEN是迄今为止发现的第一个具有磷酸酶活性的抑癌基因，PTEN基因编码的蛋白具有脂质磷酸酶和蛋白磷酸酶双重特异性磷酸酶活性，与肿瘤发生密切相关[8]。同时，异常的细胞增殖是肿瘤生物学的一个重要特征，而miRNA在调节细胞的增殖、分化、凋亡方面起重要作用[2]。目前已发现的miRNAs约有700余种，miRNA-21是其中一个重要的miRNA分子，最近研究发现miRNA-21在多种肿瘤组织中的呈现高表达，如乳腺癌、结肠癌、脑膜瘤等[9-11]。本研究中肺腺癌组织中的miRNA-21表达量高于癌旁组织和非癌肺组织，PTEN表达量低于癌旁组织和非癌肺组织，差异有统计学意义（P<0.05）;但癌旁组织与非癌肺组织miRNA-21、PTEN表达量分别比较，差异无统计学意义（P>0.05），与上述研究一致。但miRNA-21和PTEN在肺腺癌中的表达水平及两者间的关系的研究报道较少。
本研究肺腺癌组织中的miRNA-21呈高表达水平，PTEN呈低表达水平，且miRNA-21与PTEN的表达呈负相关关系（r=-0.663，P<0.05），提示肺腺癌组织中miRNA-21的表达上调有可能在某个通路上抑制了PTEN的表达，PTEN的表达降低导致肿瘤细胞凋亡的功能下降，从而促进了肿瘤细胞的增殖和转移。考虑为miRNA-21序列与PTEN基因mRNA 3'-UTR区的互补性结合，导致转录后翻译抑制，从而调控PTEN基因的表达，提示miRNA-21可能主要在翻译水平调控PTEN基因的表达，PTEN基因可能是miRNA-21的靶基因[12]。本研究进一步发现，miRNA-21及PTEN的表达与临床分期有关，临床分期越晚，miRNA-21的表达水平越高，而PTEN的表达水平越低，但二者表达与患者的性别、年龄以及病理分化程度无关，提示miRNA-21与肺腺癌中的远处转移及侵袭能力可能相关。因此，本研究提示miRNA-21可能成为肺腺癌的潜在靶点。
综上所述，在肺腺癌组织中，miRNA-21与PTEN表达水平呈负相关，miRNA-21的高表达可通过在翻译水平下调PTEN的表达，从而促进了肿瘤细胞的增殖和转移，因此miRNA-21极有可能成为肺腺癌的潜在治疗靶点。
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收稿日期：2020-02-18;修回日期：2020-02-25
编辑/肖婷婷
作者简介：莫俊贤（1988.3-），男，广西梧州人，博士研究生，主治医师，主要从事肺癌的精准治疗研究
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