超声检测胎儿脐血流在宫内窘迫诊断中的价值
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【摘 要】 目的：探究超声检测胎儿脐血流在宫内窘迫诊断中的应用价值。方法：选择2018年1月至2018年12月在本院进行产检和分娩的85例孕妇作为研究对象，产前对所有孕妇进行超声检测，记录其脐动脉收缩末期峰值（S）、舒张末期峰值（D）、胎儿动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI），并根据孕妇分娩后的新生儿Apgar评分将其分为无宫内窘迫组（45例）和宫内窘迫组（40例），对比两组孕妇孕晚期S/D、RI、PI及不同产程时间（包含临产前、潜伏期、活跃期、第二产程）脐血流S/D值。结果：发生胎儿宫内窘迫组孕妇孕晚期S/D、RI、PI水平均显著高于无宫内窘迫组，发生胎儿宫内窘迫组孕妇不同产程时间脐血流S/D值均显著高于无宫内窘迫组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：超声检测胎儿脐血流在宫内窘迫诊断中的应用价值良好，能有效筛查胎儿宫内窘迫，从而有助于临床尽早采取有效措施对孕妇进行干预。
【关键词】 超声;胎儿脐血流;宫内窘迫
胎儿宫内窘迫是一种多因素引起的胎儿在宫内有缺氧征象的综合征，其可发生在妊娠期，也可发生在临产后，是引发新生儿缺血缺氧性脑病、窒息和神经系统后遗症的常见原因，早期对胎儿宫内情况进行准确了解，并为孕妇选择合理的生产方式或进行针对性的干预，对降低胎儿的死亡率和改善新生儿预后质量均有重要意义[1]。不少研究证实，采用彩色多普勒超声对胎儿脐血流进行检测，对预测胎儿宫内窘迫具有重要的作用[2]。本文作者现将超声检测胎儿脐血流在宫内窘迫诊断中的应用价值分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1月至2018年12月在本院进行产检和分娩的85例孕妇作为研究对象。纳入标准：1）孕妇均为单胎妊娠;2）孕妇临床资料均完整。排除标准：1）存在重要器官功能障碍者;2）存在前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破等妊娠并发症者。根据孕妇分娩后的新生儿Apgar评分将其分为无宫内窘迫组（Apgar评分>7分，45例）和宫内窘迫组（Apgar评分≤7分，40例），无宫内窘迫组孕妇年龄：21～37岁，平均年龄（28.42±2.15）岁，初产妇24例、经产妇21例;宫内窘迫组孕妇年龄：23～36岁，平均年龄（28.48±2.13）岁，初产妇22例、经产妇18例。两组孕妇一般资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
产前对所有孕妇进行超声检测，孕妇取平卧位，采用GE-730多普勒超声脐动脉血流分析仪配合频率为2.5MHz的超声探头对胎儿脐带、双顶径、羊水及胎盘等器官发育情况进行检测，然后，将探头置于胎儿腹侧上、下部之间，检测其脐动脉血流，出现稳定且典型的脐血流波形时，采用仪器标识脐动脉收缩末期峰值（S）、舒张末期峰值（D）、胎儿动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。
1.3 观察指标
对比两组孕妇孕晚期S/D、RI、PI及不同产程时间（包含临产前、潜伏期、活跃期、第二产程）脐血流S/D值。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验;计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇孕晚期S/D、RI、PI对比
发生胎儿宫内窘迫组孕妇孕晚期S/D、RI、PI水平均显著高于无宫内窘迫组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组孕妇不同产程时间脐血流S/D值对比
发生胎儿宫内窘迫组孕妇不同产程时间脐血流S/D值均显著高于无宫内窘迫组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
胎儿宫内窘迫指的是由各种高危因素导致胎儿在宫内缺氧和酸中毒，从而引发其出现一系列代谢和反应改变，并对胎儿健康和生命构成严重威胁的综合征，引发该疾病发生的致病因素较多，常见的有母体血液含氧量不足、脐带、胎盘等血运受阻、胎儿心血管系统功能障碍等[3]。该疾病不仅是引发胎儿出生后发生窒息、神经系统后遗症的重要因素，同时也是导致围产儿死亡的首要原因，因此，需尽早对其进行诊断和评估，再指导临床采取合理措施对孕妇进行干预，才能改善胎儿结局。目前，临床对胎儿宫内窘迫的筛查多采用彩色多普勒超声检测技术，超声检测技术具有操作简单、价格低、分辨率高、重复性好、安全无创、诊断准确率高等众多优势，其不仅能清晰的显示出胎儿断面，从而有助于检测人员对胎儿脏器的形态与变化进行直观、连贯的观察，同时还能在无创条件下将胎儿脐带血管內一定容积的血流频谱显示出来，从而为临床诊断提供重要的依据[4]。采用超声检测胎儿脐血流诊断胎儿宫内窘迫的主要作用机理在于：脐动脉是连接胎儿与胎盘的唯一纽带，胎儿在宫内进行氧交换和获取营养主要是依靠脐循环，因此，脐血流变化能够将胎儿-胎盘循环的血流变化直接反映出来，脐动脉频谱则能对胎盘的循环状态进行准确反映[5]。
本研究中，对行产检检查的孕妇采用超声检测，记录其脐动脉收缩末期峰值（S）、舒张末期峰值（D）、胎儿动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI），然后根据孕妇分娩后的新生儿Apgar评分将其分为无宫内窘迫组和宫内窘迫组，对比两组孕妇孕晚期S/D、RI、PI及不同产程时间脐血流S/D值发现，发生胎儿宫内窘迫组孕妇孕晚期S/D、RI、PI水平均显著高于无宫内窘迫组，发生胎儿宫内窘迫组孕妇不同产程时间脐血流S/D值均显著高于无宫内窘迫组。这与凌思卓等人研究报告中得出的结论基本一致[1]，说明超声检测胎儿脐血流在宫内窘迫诊断中的应用价值良好，能有效筛查胎儿宫内窘迫，从而有助于临床尽早采取有效措施对孕妇进行干预。其中，S/D、RI是判断胎盘循环状态、胎儿生长发育状况的重要指标，当S/D、RI水平升高时，会增大胎儿-胎盘血流循环阻力，从而易引发胎儿发生宫内窘迫。
综上所述，超声检测胎儿脐血流在宫内窘迫诊断中的应用价值显著。
参考文献
[1] 凌思卓，曾海文，刘滨月.彩色多普勒超声检测胎儿脐血流对宫内窘迫的诊断价值[J].中国医学工程，2018，26（09）：67-69.
[2] 李学会.彩色多普勒超声检测胎儿脐血流在宫内窘迫诊断中的临床价值[J].影像研究与医学应用，2017，01（10）：125-127.
[3] 邓霞，陈素琴.临产前后胎心率监护联合胎儿脐血流监测在预测产时胎儿情况中的应用[J].中国妇幼保健，2015，30（32）：5574-5575.
[4] 李燕飞，陈晓霞，李尚秀.胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值[J].广东医学，2014，35（13）：2058-2059.
[5] 陈冰，郭蕾，李春东.彩色多普勒超声检测胎儿脐血流在宫内窘迫诊断中的临床价值[J].实用医院临床杂志，2013，10（04）：64-66.
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