经阴道彩色多普勒超声和经腹部超声对宫外孕的早期诊断效果探讨
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【摘 要】 目的：探讨经阴道彩色多普勒超声以及经腹部超声对宫外孕的早期诊断效果。方法：选取2015年4月至2019年9月在本院就诊的42例宫外孕患者，随机分为两组。对照组使用经腹部超声，观察组使用经阴道彩色多普勒超声。对比两组临床效果。结果：观察组对宫外孕的早期诊断符合率为95.24%（20/21），明显高于对照组的85.71%（18/21）（P<0.05）;观察组对假孕囊的检出率为19.05%（4/21），对盆腔积液的检出率为90.48%（19/21），对附件包块的检出率为95.24%（20/21），对胚芽的检出率为19.05%（4/21），均明显高于对照组（P<0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声对于宫外孕的早期诊断价值高于经腹部超声。
【关键词】 经阴道彩色多普勒超声;经腹部超声;宫外孕
宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，发生率大约是妊娠总数的0.5%～1.0%，随着近年来盆腔炎发病人数的增加，宫外孕的发生率也不断升高，宫外孕的早期诊断与患者的生命安全具有直接的相关性，及时的诊断非常重要[1]。本研究比较了经阴道彩色多普勒超声以及经腹部超声对宫外孕的早期诊断效果，研究的具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月至2019年9月在本院就诊的42例宫外孕患者，随机分为两组。观察组21例，年龄34～75岁，平均（46.73±11.33）岁;停经时间34～69d，平均（45.93±6.32）d;体质量41～75kg，平均（57.34±13.29）kg。对照组21例，年龄34～75岁，平均（46.29±11.45）岁;停经时间34～69d，平均（46.07±6.59）d;体质量41～75kg，平均（58.23±13.46）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组：使用经腹部超声，方法为：使用Voluson E6超声诊断仪，探头的频率设置成3.5～10.0MHz，在检查之前，保证宫外孕患者的膀胱处在充盈的状态，保持仰卧位，在其下腹部做纵切面、横切面以及斜切面扫查，检查患者的子宫、附件区和盆腔区，观察盆腔以及腹腔有没有宫腔回声、积液、子宫大小和附件区包块等。
观察组：使用经阴道彩色多普勒超声，采用开立S6N彩色多普勒超声诊断仪，探头的频率使5.0～7.5MHz;在检查之前，宫外孕患者需要排空膀胱，保持截石位，把无菌的避孕套套在阴道的探头上，然后把耦合剂涂抹在无菌避孕套的表层上。采取旋转手法、倾斜手法和推拉手法，多切面扫查宫外孕患者的子宫部位、盆腔部位和附件部位，并且测量其内膜厚度、子宫的形态和子宫的大小等，观察宫腔中有没有出现积液以及妊娠囊，双侧附件区有没有存在包块，如果有包块，则需要认真观察包块的大小、位置和形态，并且辨别内部回声以及周边器官之间的关系和盆腔积液、腹腔积液情况。
1.3 观察指标
比较两组的早期诊断与病理诊断的符合率;比较两组对假孕囊、盆腔积液、附件包块和胚芽的检出率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的早期诊断与病理诊断符合率对比
观察组对宫外孕的早期诊断符合率为95.24%（20/21），明显高于对照组的85.71%（18/21）（P<0.05）。见表1。
2.2 两组对假孕囊、盆腔积液、附件包块和胚芽的检出率对比
观察组对假孕囊的检出率为19.05%（4/21），对盆腔积液的检出率为90.48%（19/21），对附件包块的检出率为95.24%（20/21），对胚芽的检出率为19.05%（4/21），均明显高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
宫外孕指的是孕卵于子宫腔之外的部位发生着床，与手术创伤以及盆腔内的炎症反应等多种因素有关[2]。对宫外孕的诊断以前主要通过观察体征、病史、尿妊娠试验、后穹窿穿刺和诊断性刮宫等方法，但少数患者具有不典型的临床表现，诊断比较困难[3]。彩色多普勒超声具有以下6个优点：1）可以显示血流的具体运行方向;2）可以直观且快速地显示血流的二维平面分布的状态;3）有助于辨别机体的静脉以及动脉;4）可以进一步了解血流的方向、性质以及速度;5）可以有效识别非血管病变以及血管病变;6）可以定量分析血流的宽度、起源、面积以及长度[4]。彩色多普勒超声的临床应用范围主要包括：腹腔脏器、血管疾病、小器官（乳腺、甲状腺、眼球）、妇产科（鉴别良恶性肿瘤、胎儿先心病、脐带疾病，评估胎盘功能、诊断不孕症、滋养细胞疾病以及盆腔静脉曲张）等。本研究结果发现，观察组对宫外孕的早期诊断符合率为95.24%（20/21），明显高于对照组的85.71%（18/21）（P<0.05）;观察组对假孕囊的检出率为19.05%（4/21），对盆腔积液的检出率为90.48%（19/21），对附件包块的检出率为95.24%（20/21），对胚芽的檢出率为19.05%（4/21），均明显高于对照组（P<0.05）。表明经阴道彩色多普勒超声有更高的早期诊断符合率，更高的假孕囊、盆腔积液、附件包块和胚芽的检出率。分析其原因为，经阴道多普勒超声可以把探头送入到阴道中，对盆腔的状况开展进一步的超声扫查，由于其在阴道中位于宫颈以及阴道穹窿部位，与盆腔内的脏器距离比较近，能有效的显示出来宫外孕患者卵巢、子宫和输卵管的情况，具有较高的分辨率，检查医师可以从患者的图像上分辨出来1～2cm的孕囊和微小包块，与经腹部超声相比有更明显的优势[5]。
综上所述，经阴道彩色多普勒超声对于宫外孕的早期诊断价值高于经腹部超声。
参考文献
[1] 马文莉.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的价值讨论[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（94）：291.
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[3] 刘晓霞.腹腔镜和开腹手术用于宫外孕治疗的有效性分析（附68例报告）[J].湖北科技学院学报（医学版），2015，29（02）：116-117.
[4] 叶桂娥，罗一平，谭瑞婉.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比研究[J].中国实用医药，2016，11（28）：113-114.
[5] 李强.经腹和经阴道彩色多普勒超声联合血β-人绒毛膜促性腺激素检测对早期宫外孕的诊断结果比较[J].中华保健医学杂志，2018，20（06）：85-86.
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