宫腔镜下宫腔粘连分离术后不同剂量补佳乐治疗宫腔粘连的临床效果及不良反应分析

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　　【摘 要】 目的：分析宫腔镜下宫腔粘连分离术后不同剂量补佳乐治疗宫腔粘连的临床效果及不良反应。方法：选择本院2018年7月至2019年7月收治的162例宫腔粘连患者参与本研究，根据补佳乐的剂量高低将患者分为两组，其中对照组患者采用低剂量的补佳乐，观察组患者采用高剂量的补佳乐，两组患者均为81例;对比两组患者的临床效果、不良反应和复发情况，比较两组患者的相关指标。结果：对照组总有效率（85.19%）低于观察组的总有效率（96.30%）。观察组粘连复发率低于对照组，对照组和观察组均未出现严重不良反应。观察组患者的宫腔形态、月经量等情况均优于对照组患者。结论：对宫腔镜下宫腔粘连分离术后的宫腔粘连患者采用高剂量的补佳乐效果更好，不良反应发生率低，患者宫腔形态及月经恢复良好，粘连复发率低。
　　【关键词】 不同剂量;补佳乐;宫腔粘连;不良反应
　　宫腔粘连是由诸多因素导致宫腔或颈管基底层内膜损伤后，宫腔肌壁和（或）颈管相互粘连，感染及宫腔操作为常见诱因。患者常常出现月经量少、闭经、不孕，反复流产等，为患者的身心健康带来了较大的影响[1]。目前，宫腔粘连的发生率逐年上升，补佳乐对宫腔粘连有预防作用，但不同剂量的补佳乐，其效果是不同的[2]。为了分析宫腔镜下宫腔粘连分离术后不同剂量补佳乐治疗宫腔粘连的临床效果及不良反应，本研究选择本院2018年7月至2019年7月收治的162例宫腔粘连患者进行分组观察，取得较为满意的效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院2018年7月至2019年7月收治的162例宫腔粘连患者参与本研究，根据补佳乐的剂量高低将患者分为对照组与观察组，各81例，其中对照组患者年龄23～45岁，平均（34.97±4.33）岁;农村患者40例，城镇患者41例。观察组患者年龄22～45岁，平均（34.43±4.11）岁;农村患者39例，城镇患者42例;对比两组患者的一般资料，无显著差异（P>0.05），有可比性。
　　1.2 入选标准
　　确诊为宫腔粘连患者;经本院伦理委员会同意;临床检查资料齐全;所有患者伴有继发不孕症状;性激素检查正常。
　　1.3 排除标准
　　内分泌疾病;乳腺肿瘤、肝肾功能异常;伴有严重精神障碍患者。
　　1.4 治疗方法
　　所有患者均实施宫腔镜检查，并在术后放置宫内避孕环，同时给予患者抗生素，对照组患者采用低剂量的补佳乐，2mg/1次，1次/1d;观察组患者采用高剂量的补佳乐，2mg/1次，3次/1d;均治疗1个月。
　　1.5 观察指标
　　对比两组患者的临床效果，观察两组患者的不良反应和复发情况。比较两组患者的相关指标，观察其宫腔形态、月经量。
　　1.6 统计学方法
　　数据采用SPSS 22.0统计学软件统计处理，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验，并分别用（±s）、[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组患者的临床效果
　　对照组患者的总有效率（85.19%）低于观察组患者的总有效率（96.30%），差异较大（P<0.05），有统计学意义。见表1。
　　2.2 观察两组患者的不良反应和复发情况
　　对照组患者中有1例患者出现全身无力情况，无恶心情况，不良反应率为1.23%，有12例患者复发（14.81%）;观察组患者中有2例患者出现全身无力情况，1例患者出現恶心情况，不良反应率为3.70%，有4例患者复发（4.94%）;两组均未出现严重不良反应（χ2=1.269，P=0.260），差异无统计学意义;观察组复发率远低于对照组（χ2=5.473，P=0.019），差异有统计学意义。
　　2.3 比较两组患者的相关指标
　　观察组患者的宫腔形态、月经量等情况均优于对照组患者，两组患者的数据差异较大（P<0.05），差异有统计学意义。见表2。
　　3 讨论
　　宫腔粘连是患者子宫内膜基底层受损，导致患者存在月经异常、妊娠延迟、反复流产等情况，影响患者妊娠结局，该病无典型症状，可表现为痛经、经量少等，一般情况下是能够被治愈的，但重度宫腔粘连不易被分离[3]。随着医学技术的发展，宫腔镜下分离已经广泛应用于宫腔粘连的临床治疗，该治疗方式可直视患者宫腔状况，明确粘连范围和病变位置，操作简单，耐受性较好，在临床中实施宫腔粘连分离术可使宫腔形态恢复正常，已被广大患者接受，但如何预防再次粘连，一直没有定论[4]。
　　补佳乐是天然雌激素制剂，为淡黄色糖衣片，对人体的内膜修复十分重要，其吸收迅速，能改善宫颈粘液，在宫腔镜下对其进行分离粘连后，给予患者大剂量补佳乐，可刺激患者残存的内膜，防止再次粘连，尽快修复创面，降低复发几率[5]。补佳乐成分主要来源于大豆，经酯化和微粒化，溶解速度快，吸收较好，可减少患者肝功能损害，具有较好的依从性，已成为宫腔粘连术后子宫内膜修复患者术后的首选用药方式。宫腔粘连患者在用药期间不会对胎儿产生影响，剂量的高低对患者的效果不同，患者子宫内膜被破坏，对生理剂量的雌激素反应差，难以修复内膜，造成宫腔粘连;所以需要更高剂量的雌激素，促进子宫内膜生长，改善患者月经，预防再次粘连[6]。
　　本研究显示，采用低剂量的补佳乐患者，其临床总有效率（85.19%）低于采用高剂量的补佳乐患者的总有效率（96.30%）。高剂量补佳乐治疗后的粘连复发率比低剂量补佳乐低，两组患者均未出现严重不良反应。采用高剂量补佳乐治疗的患者的宫腔形态、月经量等情况均优于采用低剂量治疗的补佳乐患者。
　　综上所述，对宫宫腔镜下宫腔粘连分离术后的宫腔粘连患者采用高剂量的补佳乐效果更好，不良反应发生率低。
　　参考文献
　　[1] 钟丽珍，艾丹.不同剂量补佳乐用于宫腔粘连术后子宫内膜修复的疗效观察[J].中国当代医药，2017，24（31）：101-102，118.
　　[2] 王琼华.基于财务风险管理下的文化传媒企业内控体系构建[J].管理观察，2018，38（09）：22-24.
　　[3] 张宁宁，杨清.不同雌激素用药方案对于重度宫腔粘连术后子宫内膜修复的影响[J].现代妇产科进展，2017，26（09）：701-703.
　　[4] 阳袁莉.戊酸雌二醇对不孕症患者宫腔粘连术后促子宫内膜修复的效果及生育结局的影响[J].中国临床实用医学，2017，08（02）：77-80.
　　[5] 李翠明.探讨宫腔镜手术治疗宫腔粘连的患者辅以补佳乐联合黄体酮胶囊治疗的临床意义[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（03）：554-555.
　　[6] 任小平，李薇.临床常用口服雌孕激素制剂的特点及应用现状[J].天津药学，2017，29（02）：64-66.
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