心理护理在异位妊娠急诊护理的应用探讨
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【摘 要】 目的：阐述对异位妊娠患者进行急诊护理期间强化心理干预的措施及效果。方法：本次研究时间为2018年1月至2019年9月，研究对象为在此期间于本院急诊科就诊的异位妊娠患者76例，根据患者入院时间先后分为观察组与对照组，对照组辅以常规急诊护理，观察组在其基础上强化心理干预，评估并对比两组患者护理前后心态变化，计算各组患者对此次急诊护理服务的满意情况。结果：两组异位妊娠患者未经护理前，心理状态较为相近（P>0.05），经护理后，观察组SAS评分（3.24±1.15）分、SDS评分（3.11±1.02）分均低于对照组（P<0.05）;同时，观察组患者对本次服务满意度更佳。结论：异位妊娠急诊护理过程中强化心理干预可帮助患者控制负性情绪，提高满意度。
【关键词】 心理护理;异位妊娠;急诊护理
异位妊娠，临床又将其称作宫外孕，属于十分常见的一种疾病，指的是受精卵在子宫腔以外处着床生长，比较常见的着床位置有输卵管等[1]。一旦异位妊娠患者未早期发现并得到及时有效的处理，不仅危及患者的身心健康及生育能力，严重的甚至可能出现生命危险。目前随着医疗水平的提高和信息的普及，多数女性对异位妊娠有所了解，大多会尽早到医院做相关检查，但对异位妊娠仍缺乏明确、专业的认知，因此，需辅以护理干预帮助患者正确认知疾病，积极配合治疗，更快恢复健康[2]。本文以2018年1月至2019年9月本院急诊科收治的76例异位妊娠患者为例，阐述心理护理的过程及作用，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究时间为2018年1月至2019年9月，研究对象为在此期间于本院急诊科就诊的异位妊娠患者76例，根据患者入院时间先后分为观察组与对照组，对照组总计38例患者，最小年龄23岁，最大年龄39岁，平均（29.5±1.4）岁;经期停止时间短则35d，长则65d，平均（41.4±1.3）d;其中12例患者未有生育史，26例患者已生育。观察组总计38例患者，最小年龄24岁，最大年龄40岁，平均（29.6±1.3）岁;经期停止时间短则36d，长则62d，平均（41.5±1.2）d;其中13例患者未有生育史，25例患者已生育。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），符合此次研究要求。
1.2 方法
对照组患者辅以常规急诊护理，如测量患者血压、心率等生理指标，为患者简单介绍异位妊娠等相关疾病知识等。观察组患者在常规护理的基础上强化心理干预，具体为：
首先，在患者急诊来院后立即开展相关检查工作，异位妊娠患者临床症状大多不够典型，有些仅表现为少量阴道出血或下腹部疼痛，可能与生化妊娠、自然流产和妇科其它急腹症产生混淆，因此本院对尿HCG阳性，B超检查提示异位妊娠的患者要求其住院开展进一步检查。其次，在进一步检查前要与疑似异位妊娠患者进行沟通，沟通采用面对面的方式，要注意沟通时语气和用语，一定要基于尊重患者隐私和人格的基础，且不能出现任何对病情负面问题的暗示，以免对其造成刺激，影响后续检查和治疗工作。最后，根据沟通了解的基本情况，针对不同类型的患者采取不同的心理护理[3]。1）未婚先孕类型的患者往往产生的负面情绪最为明显，尤其是未成年人群，其不仅隐瞒自身病史、病症等基本信息，还可能因擔心家长、亲人等的责怪而放弃检查和治疗，这也使得误诊、漏诊以及病情迁延等问题更加严重。此时护理人员需耐心为患者讲解宫外孕发生的原因和危害，并了解其家庭情况，在与其父母、亲人取得联系时需劝导对方当下以治疗为重，不能因责怪患者导致治疗的延误，以免引发大出血等严重危及生命情况的发生。2）已婚初孕者大多会担心因本次异位妊娠对输卵管造成损伤，从而导致终身不孕，但此类患者对于检查和治疗的抗拒性相对较低，护理人员应向其详细介绍异位妊娠的风险性和治疗效果，劝导其不需过分担心，告知患者在下次备孕期间可来院进行孕前检查、咨询等，以保证自身处于最佳状态受孕。同时，护理人员需叮嘱患者治疗后定期门诊随访血HCG，在血HCG降至正常水平前做好避孕工作，如治疗后出现血HCG反弹上升或异常停经状态需立即返院接受治疗，如后续发生非计划性妊娠情况，且检查无异常的情况下可鼓励顺其自然。3）既往异位妊娠患者虽然对该病症有一定了解，但反复发生异位妊娠的情况会让患者出现明显的恐惧感，加之急腹症的疼痛感和阴道出血，就会增加负面心理的影响[4]。护理人员需通过增加沟通频率的方式帮助其克服心理障碍，并重点介绍本次治疗的优势所在。4）强烈要求流产的患者由于对异位妊娠的治疗方式与流产的差别了解不足，其入院后通常要求尽快终止妊娠，对于确诊异位妊娠的各项检查存在明显的抵触心理。为此护理人员需尽快安排此类患者进行检查，为其详细讲解异位妊娠的特点和治疗方式，劝导其正确认识异位妊娠的治疗[5]。
1.3 观察指标
通过SAS量表、SDS量表对患者护理前后的心理状态情况进行评估，各量表总分为10分，如患者抑郁、焦虑程度较严重，则相应量表分值越高，反之则越低。自制护理满意度调查问卷评估患者对此次护理的感受，总分为100分，如得分高于80分，表示患者对此次服务很满意;如得分高于60分，表示患者满意度一般;如得分不足60分，表示患者不满意此次护理。总满意率=很满意率+一般满意率。
1.4 统计学分析
经SPSS 19.0软件完成此次研究结果的处理工作，以P<0.05表示组间数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后心态改变比较
两组患者在未经护理前，各量表评分差异不明显;经护理后，观察组相应评分均较低（P<0.05）。见表1。
2.2 护理满意度比较
观察组患者对本次护理的总满意与对照组相比更高（P<0.05）。见表2。
3 讨论
异位妊娠是较为严重的妇科急腹症之一，目前其发病率正呈逐年上升趋势，且正向着年轻化发展。通常医院在发现疑似异位妊娠的患者时就会要求其住院，以便开展进一步检查，但此时患者就会表现出不同程度的心理障碍，大多表现为焦虑、抑郁、恐惧等[6]。护理人员需根据患者不同的类型和具体情况开展心理干预，使其了解异位妊娠的危害、治疗方式和预后效果，并给予其应有的人格尊重，从而帮助患者克服心理障碍，正确面对手术治疗，在保证治疗效果的前提下，降低各类并发症（大出血等）的发生率。
参考文献
[1] 张然.心理护理在急诊异位妊娠患者中的应用疗效探讨[J].养生保健指南，2019，（27）：205.
[2] 张红梅.心理护理对急诊异位妊娠患者围术期生活质量及满意度的影响分析[J].基层医学论坛，2019，23（21）：3055-3056.
[3] 陈松莹.心理护理在急诊异位妊娠患者中的应用观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，04（16）：28，30.
[4] 骆桂芬.心理护理在急诊异位妊娠患者中的应用观察[J].基层医学论坛，2016，20（08）：1109-1110.
[5] 史江丽，刘美景，杜晓琴.手术室优质护理对急诊异位妊娠手术患者生理、心理的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（03）：330-333.
[6] 李忠萍.心理护理对输卵管妊娠保守治疗后再次异位妊娠患者的影响[J].基层医学论坛，2019，23（06）：826-827.
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