新医院财务制度下的医院成本核算及管理分析
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[摘 要]伴随医疗体制改革的不断推进，对医院整体管理水平提出更高的要求。特别是新医院财务制度推行后，更要求医院在财务管理水平上提升，经济管理力度加大，成本核算加强，辅以绩效考核措施，以此使医院各项成本支出更加合理。然而当前医院成本核算方面，仍有较多不足之处，极大程度上制约医院整体管理水平提高，这就要求在成本核算与管理方面加强。文章对新医院财务制度下成本核算与管理的必要性进行分析，指出当前医院成本核算与管理存在的问题，在此基础上提出新医院财务制度下成本核算与管理的有效路径。
[关键词]医院;新医院财务制度;成本核算;管理
[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.32.123
近年来，关于医疗卫生体制改革步伐不断加快，整个医疗市场的竞争压力日渐增大，面临医用卫生物品、医疗器械、药品等价格变动情况，这些在一定程度上为医院财务管理工作带来较大压力，需通过相关的成本核算管理，确保各项支出得到有效控制。如何在医院成本核算管理上加强，是目前医院管理需考虑的主要问题。因此，本文对新医院财务制度下成本核算与管理研究，有十分重要的意义。
1 新医院财务制度下实施成本核算与绩效管理的必要性
新医院财务制度发布后，为医疗机构财务与会计管理工作提供参考依据，但也对其中成本核算管理提出更高的要求。从新医院财务制度下成本核算与绩效管理的意义看，表现在多方面，包括：第一，保证医院资金运行合理。新医院财务制度下，要求细分医院各项费用与成本，资金流向明确，各科室各部门在资金使用中均需做好权衡工作，保证开支规范，这在帮助提高医疗机构资金稳定运行中可发挥重要作用。第二，医院整体服务水平提升。新制度实施后，要求医院全方位核算成本，除科室成本外，也要求在设施设备、医疗服务项目核算上加强，保证各项服务水平与价格更加合理，这对于提高医院整体服务水平、竞争优势可发挥重要作用。第三，调动员工工作积极性，提升工作质量。成本核算与绩效管理与医院员工自身利益息息相关，如在成本核算方面，将结合月度成本核算表内容，对医院各项开支流向进行明确，指出需调整的方向，同时辅以绩效管理，将医院成本核算管理与员工绩效挂钩，可调动员工工作积极性。[1]
2 新医院财务制度下成本核算存在的问题
2.1 医院信息标准化程度较低
医院成本核算作为管理活动的主要部分，涉及的医疗项目较多，其致使整个核算过程相对复杂，传统管理活动中，采用的方法集中体现在人力手段上，所有操作管理活动均通过传统的核算方式实现，浪费极多的人力、物力资源。值得注意的是，当前信息技术快速发展环境下，要求充分做好财务管理与信息技术融合工作，确保以信息技术为支撑，使财务管理水平提升。然而从各医疗机构信息技术应用实际看，仍表现为信息技术应用过于滞后，包括各类财务信息资料收集与处理，如在成本核算相关数据上，大多财务管理工作者仍倾向于以传统手工操作形式为主，且核算中大部分数据的获取均通过财务报表、会计凭证实现，而非通过数据库资料获取，这在很大程度上制约医院成本管理水平提高。[2]
2.2 医院成本核算机制不完善
新医院财务制度下，要求医院在财务成本管理方面强化，保证各项管理制度与新医院财务制度吻合。从当前医院成本核算情况看，在核算内容与核算方式上，均缺少相关的制度规范作为依据，大多成本核算活动的开展，过于简单随意，甚至成本核算的开展仅局限在某个科室层面，且成本核算的目的在于为奖金核算服务，确保各科室奖金核算合理。另外，目前医院在相关的财务管理制度建设、职责落实等各方面也有一定的缺失表现，职责过于混乱，各项财务管理工作均无相关的指导，这些均导致医院成本核算管理水平难以提高。[3]
2.3 医院成本核算难度高
新医院财务制度实施下，要求医院在成本核算方法上不断创新，提高成本核算水平。然而从目前医院成本核算实际，在成本核算方法上仍处于缺失状态，成本核算方法过于传统，大多集中在绩效管理上，或完全立足于医院经济效益的提高开展成本核算管理，所以在核算管理中，各项工作局限在各科室中，许多诊次、服务项目等被忽视，很难达到精细化核算要求。同时，成本核算中也缺少准确的材料，也为核算准确性带来较大影响。此外，医疗市场中的药品、器械设备等物价变化，也为医院成本核算带来较大难题。[4]
3 新医院财务制度下成本核算管理措施
3.1 制定统一的医院信息标准化流程
为适应新医院财务制度，医院在开展成本核算管理中首先要求制定统一的医院信息标准化流程。具体构建中，首先考虑依托信息技术构建相关的信息系统，确保在成本核算管理中，会计核算软件、成本核算与信息系统有效衔接，通过信息系统运用，可为医院在人事管理、成本核算与绩效管理上提供技术支撑。应注意在成本控制系统上完善，该系统运行中，能够将医院各科室、诊次、病种以及各类项目融入其中，保证核算合理，在此基础上生成费用报表。另外，医院在成本核算管理中，应注意收费项目的明确，医院内部需在信息资源上及时共享传递，其中的各核算要素均需做统一编码，保证进出费用明晰，或考虑依托网络管理平台，通过其中的核算单元对进出费用进行管理。这样在医院信息标准化流程构建下，助于成本核算管理水平提高。[5]
3.2 完善医院成本核算机制
医院成本核算管理中，也应注意在成本核算机制上进行完善。实际开展管理活动中，可考虑对医院内部区域进行划分，各区域均有相应的责任体，也可将该责任体理解为核算单位主体。一般核算单位主体有人事部门、门诊科等。通过这种划分模式，更有助于成本控制落实到个人，各主体在成本控制意识上加强。另外，成本管理中也涉及成本考核问题，要求各部门保持协同合作，保证成本考核更加公正合理。
3.3 优化医院成本核算流程
除上述成本管理优化措施外，还需注意在成本核算流程上进行明确。具体实践中，首先应在医院成本核算框架上完善，包括院长、副院长、医务、财务、人事等均需置于框架内，确保内部管理活动中多部门共同参与，提高成本核算效率。其次，应结合具体的成本项目采取优化管理措施。以可变成本为例，需结合实际采取不同的管理方法，如水电、办公用品或卫生材料等可供成本，以定额管理方式为主。而在物资采购方面，要求制订健全完善的采购计划，确保成本得到有效控制。[6]
4 结论
新医院财务制度下医院成本和绩效管理水平的提高是医院发展的关键。实际开展成本核算管理中，应正确认识医院成本核算管理的重要性，立足于新医院财务制度下医院成本核算管理中存在的问题，采取有效的成本核算管理策略，如醫院信息标准化流程统一制定、医院成本核算机制完善以及成本核算流程优化等。这样在医院成本核算管理水平提高下，更有助于医院整体财务管理工作质量提升，推动医院的持续长远发展。
参考文献：
[1]陆素青.新医院财务制度下的医院成本核算及管理分析[J].财会学习，2018（22）：131.
[2]周金锁.新医院财务会计制度下医院成本管理分析[J].经济研究导刊，2018（12）：119，122.
[3]宋传捷.试论新医院财务会计制度下成本核算工作[J].环渤海经济瞭望，2018（4）：107-108.
[4]林妙.试析新医院财务制度下的医院成本核算及管理[J].经济研究导刊，2017（21）：85-86.
[5]于丹.基于新《医院财务制度》的医院成本核算与管理[J].中国管理信息化，2017，20（1）：42-43.
[6]吴小红.试析新医院财务制度下的医院成本核算及管理[J].行政事业资产与财务，2016（36）：70-71.
[作者简介]陈本周（1971—），男，汉族，山东济宁人，本科，中级职称，济宁市任城区人民医院财务科长，研究方向：财务、绩效管理。
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