新财务制度实施后如何加强医院财务管理
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摘要：财务管理工作是医院运营管理的重要构成，在新财务制度执行后，医院财务管理工作也迎来了全新的变化，医院需要作出对应的调整，响应国家政策。基于此，本文分析了医院新财务制度的改革内容，探讨了目前医院财务管理存在的问题，提出了加强财务管理的策略。通过加强医院财务管理践行新财务制度，为医疗机构的发展莫定基础。
关键词：医院;新财务制度;财务管理;财务监督
中图分类号：R197.32 文献标识码：A
我国展开了医疗改革和财务管理改革，针对医疗机构的改革加快了步伐。为了让医疗卫生行业更健康的发展，需要通过财务监督管理，加强违规行为的监管，让资金得到更高效的利用。2012年国家提出了新财务制度，在新制度中强调了医院的公益性，强调了医改精神，推动了医院财务管理深化改革，有助于医疗机构的健康发展。
1 新财务制度改革的内容
1.1 预算管理
在医院新财务制度中，要求医院执行核定收支，执行定项补助，对于超支不予补助，对结余按照规定进行补助。要求医院将全部收支都纳入到预算管理中。通过对医院预算展开管理，让预算完整性和严格性得到保证。在新制度中提出了对预算环节需要遵守的方法和原则，对医院职责、主管部门职责进行了明确规定。在新制度中进一步完善了预算管理办法，让医院的资源配置得到优化，职责权利得到明确，进而提高了医院运营的能力。
1.2 成本管理
在医院财政中，主观上更加重视收益，没有重视对投入成本以及产出的协调，财政管理缺少一致的核算范围。在新制度中，针对成本管理提出了更高的标准。对医院成本管理工作中核算对象、管理目标、分摊流程以及成本范围等进行了明确规定，让医疗成本核算体系更加明确，让成本管理在财务管理中的重要地位得到凸显。
1.3 收支管理
在新财务制度中，要求医院遵守按照来源和支出划分收入的原则，对医院收支分类进行了科学的调整，财务管理内容包含财政补助、医疗支出以及科教项目等相关内容。在新制度中强调了将药品收支纳入到医疗收支中进行一同核算，这样可以有效减少药品加成在医院盈利中的比例，辅助国家医疗改革的推动。在医院财政中，要严格遵守专款专用的制度，对人力费用和资金进行合理使用。
1.4 资产管理
提出医院新财务制度是顺应市场经济发展的趋势，资产管理要遵守可靠性、真实性以及重要性的基础原则。根据医院财务工作特征，对资本性和收益性支出加以区分。确定固定资产的标准和价值，通过对固定资产进行计提折旧，更完整的核算医院资产，并将医院资产信息和负债信息全部披露。实施新制度让医院资产管理得到有序展开，有助于规避财务风险。
1.5 财务监督
医院展开财务监督有助于对财务活动加以规范，执行严格的财务监督，发挥其经济犯罪的预防作用。医院新财务制度对财务监督的核心内容进行了明确，对医院监督机制以及经济责任机制提出了更高的要求。医院需要执行事前、事中以及事后的全程监督。通过日常监督配合专项监督，要求医院财政部门、审计部门以及纪检部门同时落实监督管理工作。
2 目前医院财务管理存在的问题
2.1 对于财务管理的认知存在偏差
在大部分医院中，缺少内部资金管理，使得各种财务问题频繁发生。医院作为性质特殊的机构，在运营过程中受到财务管理能力不足的限制，导致经济效益低下。很多医院通过分支机构完成财务管理，总部医院缺少统一的调配管理[1]。甚至一部分医院未能形成完整的审核制度，国家政策无法得到妥善落实。由于内控制度的不完善，财务管理能力稍显不足，让医院发展受到阻碍。
2.2 实施财务管理的力度存在不足
社会企业在经营中借助财务总监完善管理工作，财务总监可以落实财务管理工作。但是在医院中并没有类似职务执行监管工作，甚至一些医院内部的财务人员并不是会计专业的专业人才。这样就造成部分财务人员无法顺利完成财务管理工作。在财务管理工作中，得到的财务报告无法为医院发展提供支持，医院无法根据财务报告调整医院的发展战略。
2.3 执行财务管理的流程不够严格
目前医院内部存在财务管理制度，但是在財务管理制度的执行上并没有加强执行力度，甚至医院老的制度阻碍了财务管理制度的执行。其中预算管理机制未能发挥出实际作用，使得医院经费控制效果不乐观，预算管理效果较差。部分医院的预算编制欠妥当，在收入和支出上做出了简单规划，但是物资、账款以及资产等方面的问题得不到处理，预算管理成为财务管理中的表面形式，并没有起到实际作用。
3 医院加强财务管理的策略
3.1 落实全面预算加强预算约束
在医院新财务制度落实后，在医院财务管理实践中出现诸多弊端，需要进行深入改革，才能对财务业务实现科学管理。深入执行医改，医院内部收支不断扩大规模，意味着收支管理在财务管理中的地位不断上升。预算编制和执行成为财务管理中关键手段，只有预算编制得到优化调整，并严格执行预算编制，才能让医院实现财务管理的目标，让医院得到科学的发展。
医院的预算编制、执行和考核需要从医院全面展开，在医院整体上展开管理，让医院预算管理制度可以覆盖到医院运行全流程。医院在预算编制中要执行标准化流程，坚持收支平衡和统筹兼顾的原则[2]。医院在编制预算之前要对前几年的财务资料进行全面分析，根据市场情况以及经济形势预测收支预算，提高预算编制的灵活性和科学性。编制预算后要重视预算执行情况，通过建立预算监督机制对预算管理执行加强监管。医院要在监管制度中明确预算执行主体各自的权利和责任，从而提高预算管理的约束力。
如医院在预算管理中，从总务科室、院办公室、器械科室以及其他科室中抽取一名员工构成预算管理委员会。委员会主要负责审核医院各项收支，制定预算目标。医院应要求各个科室严格执行预算管理规划，每项财务收支都要经过责任人的批示，且符合财务管理固定。医院要制定年度预算、半年度预算以及季度预算，使用零基预算工作方式对预算进行编制，这样可以尽量保证预算的合理性。 3.2 展开成本核算加强成本控制
成本核算作为财务管理的基础内容，医院要加强成本核算工作力度，使用医院成本真实信息计算医疗成本，从而获得更高的经济收益。在新财务制度中，对医院成本核算提出了更高的要求，要求细化成本核算，囊括医院运行各个环节。在成本核算和成本控制工作中，医院应要求全体员工参与工作，通过全员参与让成本核算信息更加全面，保证核算数据更加准确，让核算工作效率得到提升。医院成本核算要求医院依照数据核算结果，在量本利分析方法、结构分析方法以及趋势分析方法的基础上，了解成本变化的规律，从而对照目标成本对支出费用进行控制，减少成本形成阶段耗费的人力和物力，让医院成本管理质量得到保障，凭借高效财务管理提高医院市场竞争力。
例如，医院财务部门查找以往财务资料，分析市场情况，初步设定成本管理目标。将成本控制初步计划发给各个部门，各个部门建立工作小组，对成本计划可行性进行分析。各个科室经过查找数据分析成本，对成本计划提出意见，上交给财务部门。财务部门根据意见对成本计划进行完善，从而得到可行性更强的成本控制计划。
3.3 调整收支分类加强收支核算
根据医院新财务制度的具体规定，从来源和用途对收入和支出展开科学分类。针对收入进行管理时，要求医院严格执行国家制定的收费标准，在确认收入项目后记录在册，不能出现虚报或者隐瞒收入项目的情况。针对支出进行管理时，医院要根据国家制定的支出标准和支出范围对支出进行管理。需要注意的是，药品收支已经归入到统一医疗收支当中，以往医院以药养医的情况已经不复存在，这点要得到医院收支核算的关注。
3.4 完善資产核算加强资产管理
如今医院新财务制度已经补充了原本资产核算机制中存在的不足，在新制度中将折旧制度归纳到资产核算当中，这样会计核算得到详细化的处理。在医院资产负债表上，根据原值以及累计折旧方式对固定资产净值进行反馈。医院按照新制度的要求，对会计核算体系进行完善，建立针对固定资产相参照的制度。根据医院新制度提出的规定，完成固定资产的资产清理、计提折旧以及资产处置等问题。例如，医院展开扩建工程，在财务管理中需要注意核算在建工程，保证固定资产入账值的准确计量。
3.5 执行财政监督机制预防风险
在医院财务工作中，存在违法乱纪的行为，为了杜绝此类行为，必须要重视对这类行为的约束，需要从财务工作源头中加强财政监督和风险预防。医院执行财政监督机制还需要确定已经出现的问题，分析问题形成的原因，执行有针对性的解决对策[3]。例如，医院赋予财务部门监管权力，财务部门将负责监管全部收支。医院应要求纪检部门和审计部门对财务部门进行监管，要求社会公众和医护人员参与监督体系。医院要在内网上设置匿名监督通道，提供给社会公众和医护人员，在发现不良财务行为时，向监督通道提出意见。医院纪检部门要组织财务部门进行全面审查，杜绝任何违法乱纪行为。
4 结论
综上所述，本文通过研究医院新财务制度的改革内容，从预算、成本、收支、资产以及财务监督五个方面展开了改革和创新。目前医院财务管理仍然存在一些问题，包括对于财务管理的认知存在偏差、实施财务管理的力度存在不足以及执行财务管理的流程不够严格等问题。最后提出加强财务管理的策略，医院需要落实全面预算加强预算约束，展开成本核算加强成本控制，调整收支分类加强收支核算，完善资产核算加强资产管理，执行财政监督机制预防风险。
参考文献：
[1]薛肇东.医院财务制度的建立和完善在现代医院管理体制发展中的作用分析[J].中国总会计师，2018（06）：86-87.
[2]郑鸿.新《医院财务制度》对公立医院财务管理的影响研究[J].卫生经济研究，2018（01）：66-68.
[3]李亚楠.新《医院财务制度》下公立医院实施全面预算管理的新思路[J].中外企业家，2017（30）：201-202.
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