大学生医疗保险现状的调查研究
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摘要：随着国家全面医保政策的实施，各地大学生都被纳入到城镇居民基本医疗保障体系中。山东传媒职业学院大学生积极参与在校大学生医保，入保率逐渐上升，但是存在着很多学生虽然交了保费却不了解医保政策，从而不能享受医保优惠政策的现象。而医保在实施过程中也存在诸多问题。现以调查问卷的形式，从学生的角度结合医保实际工作进行调研，以期发现更多实际问题，并提出合理化建议。
关键词：大学生医保;问题;建议
中图分类号：F832 文献标识码：A
文章编号：1005-913X（2020）01-0155-02
一、对象与方法
（一）调查对象
在校大学生（大一、大二、大三以及曾经报销过医保费用的学生）。
（二）调查方法
用问卷星设计问卷，2019年 6月17日在学生联络群以及辅导员群发放调查问卷，请学生进行答卷。本次收回有效问卷928份。
二、结果与分析
（一）一般情况
大一有577人，占比62.18%;大二271人，占比29.2%8;大三80人，占比8.62%。比较符合大学生的年级特点——大一新生的执行力比较强，大二有些懈怠，大三已经实习了，所以他们的参与度较低。
（二）大学生的月消费水平统计
月消费在1 000元以下有232人，1 000到1 500元的有548人占比为59.05%。本院学生消费水平与当前大学生消费调查是相符合的。
（三）每年支付的医疗费用统计
支付医药费用0元和50元以下的比例为84%，说明学生属于身体相对健康的群体，所以有43%同学不参保的原因之一是自认为身体健康，不需要保险。
（四）参保原因
参保原因参与问卷的928名学生，其中参与大学生医保的有808人，比例为87.07%，不参与的有120人，比例为12.93%。而每一年的实际参保率在95%-98%之间，之所以出现比例的差距，原因在于参保费用在逐年增加，学生群体中出现了大量不补缴医保费用的人员，最主要的原因还在于大三学生在校外实习，不能享受在校医院的医保优惠政策，也有很多学生实习单位已经为其缴纳职工医保费用。其中参保的原因主要集中在学校统一缴费和可以保障自己的医疗权益，而不参保的原因在于报销的限制太多、手续繁杂、身体健康不用参保以及在家参保，这与本人在工作中与学生交流得出的结论是一样的。
（五）就医渠道
省、市级大医院占57%，校医院占45%，药店或者诊所占65%，校外医院就诊次数占53%，说明校医院远远满足不了学生的就医需求。
（六）对医保报销过程的满意程度
本次参与问卷的928人，其中有过报销经历的391人，占42.13%，报销满意度为84.91%。通过建立医保群，在线为同学们解答问题，为不方便來学校交医保材料和来学校取医保回执单的同学通过快递的方式传递。尽量为同学们着想，为他们的身体健康提供必要的保障。
（七）不报销医保原因
不知道如何报销占45%，原因在于一是医保宣传不到位;二是在校医院学生会直接享受医保的优惠政策。而在报销过程中存在的问题，有76%的同学反映报销比例太低。
（八）大学生参保的作用
有非常大的作用和有一些作用占83%，说明大学生还是比较认可大学生医疗保险的。
（九）持续参保情况
756人继续参保，占81.47%;不参保的有172人，占18.53%。实际参保比例会远高于此数值，原因是大三的学生7月就毕业了，他们没必要也不能参与在校大学生医保了。这也是本题设置的疏忽之处。
三、大学生医保在实际工作中存在的问题
（一）医疗保险相关知识缺乏
虽然现在的医疗保险比较普及，但是很多学生和家长对其不甚了解，最多也就知道交保险费，对于其中的报销程序、报销比例等一律不知。造成这种局面的主要原因就是学校相关部门对医疗保险内容的宣传不到位，也存在着部分学生对自己的权益漠不关心的现象。
（二）部分学生在家参与居民医保
学生如果出现住院就医问题，为了方便家里人照顾，一般是回到户籍所在地医院就诊。如果在校参保按照医保政策，需要自行垫付医疗费用，然后准备好材料带到学校交给负责的老师按程序进行现金报销（一般时长为两到三个月）;而如果在当地参保则可以执行实报实销。尤其对于经济困难的家庭，实报实销比现金报销更有优势。
（三）校医院的医疗水平和医疗设施相对较低
满足不了学生的就医需求，这样他们到定点医院以外的医院就诊的次数增加了，无形中增加了学生的医疗成本，也使医保的优惠政策处于一种很尴尬的地位，这也是部分学生不参保的原因之一。
（四）医保报销的不及时
报销手续复杂繁琐。大学生参加医疗保险是抵御风险的一种手段，然而，实际报销过程是很复杂的，尤其是在异地发生的住院费用，一旦有任何发票不齐都将得不到理赔，使得很多大学生不愿参保。
（五）寒暑假报销困难
寒暑假期间在户籍所在地或者学生在实习地区出现的门诊就医情况，也存在着医疗费用报销的困难。
（六）实际报销比例不高
本人从2018年11月到2019年5月共办理了21例现金报销业务，其中住院三级医院有4例，实际报销比例为54%，医保政策报销比例为65%;住院二级医院有4例，实际报销比例为63%，医保政策报销比例为75%;意外伤害有13例，实际报销比例为64%，医保政策报销比例为80%。由此可以看出实际报销和医保政策报销比例存在较大差异，原因在于不同等级的医院不同类型的报销都有起付线标准，而且每一种（药品、检查费用等）花费都是按不同的比例进行。现金报销的病例数较大，与大学生属于相对好动的群体有关，他们在校产生医疗费用也以意外伤害为主，反而报销比例相差最大，也就是说大学生享受到的优惠没有表面上显示的那么大。 四、对策及建议
（一）加强宣传
通过举办多种形式的活动（新生宣讲、发放宣传手册、知识问答、调查问卷等），利用四通八达的网络（学院官网、微信公众号、学生联络群等），校医院医保政策上墙，就诊学生访谈等方式加强大学生医保政策的宣传，做好组织引导，努力提高大学生对参加城镇居民基本医疗保险的认知，使其树立社会保险的意识同时能全面了解相关的政策和程序。
（二）完善大学生医疗保险制度
现行的医保制度要求大学生只能在定点医疗机构享受医保的优惠政策，大部分学校虽然有校医院，但是医疗水平和医疗设施有限，满足不了学生们的就医需求，可以考虑在一定程度上拓展大学生医保服务的网点数量。
（三）提高服务医疗服务水平
校医院是为学生服务的，是大部分学生在学校生病时候的首要选择，因为校医很近，而且还有医保优惠，但是往往校医院的基础设施陈旧落后、医疗水平低下、服务质量较差。因此，为了更好的服务于学生，要重视和关心校医院的建设和发展，及时更新校医院的医疗设备，提高医务人员的医疗水平和服务质量，让学生享受到低廉、便捷、相对优质的医疗服务。要建立医疗信息公开制度，建立良好的医患关系。
（四）开通周边医院看病报销通道
对于医疗机构不能满足学生就医需求的问题，可以开通周边医院看病报销的通道，如在校医院同意的情况下可以到校外医院就医，自己先行垫付，然后按照统一流程进行报销。
（五）简化报销手续
一在校内增加医保的宣传力度，二是吃透医保精神，三完善医保报销材料上传网站，让同学们轻松自如的准备好材料，争取一次性通过审核，四每月在规定时间前上交报销材料，并及时上报医保办;同时向济南市医保办反映，尽量减少不必要的手续，如：能否通过扫面件的上传审核来代替每月一次当面缴纳材料，毕竟网络传输是高速而有效的。当然最好的办法是实现医疗的全国性联网，“一卡（身份证）在手行天下”，实时享受到医保的优惠。
（六）寒暑假期间或者实习地的就医可以按照在校医院以外就医的程序进行报销。
（七）大学生医保与商业保险相结合
按照济南市医保政策进行工作之外，还结合国家资助政策对部分困难学生进行帮扶，比如新生开学大礼包中就包含对医保费用的资助，大病补助等。医保政策只针对济南市户口的低保家庭减免医保费用，在此基础上建议对不同地区的低保家庭、特别困难学生或者因為其他原因造成求学困难的学生进行医保费用的减免，为有需求的学生们提供健康保障。
参考文献：
[1] 洪 伟.大学生医疗服务满意度分析[D].南昌：江西财经大学，2016.
[2] 李通达，房雨婷，等.大学生医疗保险参保现状及影响因素分析[J].现代预防医学，2015（24）.
[责任编辑：庞 林]
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