“医养结合”养老模式创新发展思考
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[提要] 面对我国人口老龄化趋势不断加强的现状，传统的养老模式已经无法满足老年患者医疗、养老的需求，为促进医养结合养老模式的更好发展，提高老龄人口生活质量，需要通过多方面、多角度、多途径寻求解决方案。在我国现有“医养结合”养老模式基础上，收集相关研究成果，并重点分析创新发展实践中所存在的优势和困境。在新时代背景下，提出适合我国国情、发展阶段和传统养老习惯的养老服务模式。
关键词：医养结合;养老模式;“互联网+”;个性化
基金项目：南京财经大学红山学院2019年度大学生实践创新训练计划项目（项目编号：201913990003Y）
中图分类号：C913.7 文献标识码：A
收录日期：2020年3月10日
一、引言
截至2018年底，我国60岁及以上的老年人口近2.5亿人。为了让老年人拥有幸福安康的晚年生活，让他们老有所养、老有所依，国家在应对人口老龄化、推进医养结合、加快发展养老服务产业等方面采取了一系列举措。在2019年政府工作报告中表明新建居住区应当配套建设社区养老服务设施，加强改革、完善医养结合的相关政策，增加长期护理保险制度试点，表明对醫养结合养老模式的关注与重视。
二、文献综述
Mikelyte and Milne（2016）指出老龄化的社会现状会导致失能、患病老人行为不便的情况增多，需要更多、更全面、更系统的日常及医疗照护，医养结合模式需大力倡导，并加以完善。崔玮（2020）指出要着眼于补短板，满足基本养老服务需求，着力打造多元化的社会养老服务体系。目前，以社区为单位的养老服务机构，仍然处于探索新模式的阶段。在探索的过程中积极地发现问题，解决问题，但是与此同时还有很多方面是不够完善的。信息化的系统已经覆盖了一部分的养老机构，但是数据的质量并不高且受到人员、技术的限制，目前的数据库还没有被很好地建立起来，更何况各机构还处于一个竞争的阶段，数据共享的难度较大，在一定程度上造成工作效率低下，医疗资源、养老资源被浪费现象。
老年人的慢性疾病发病率较高，医疗服务需求较大，传统的家庭养老模式已不能满足现代社会的养老需求。医养结合的养老机构不仅为老年人提供日常生活照料，更能够提供预防、保健、康复等方面的医护专业技术服务，护理队伍的良好发展对于推动医养结合具有举足轻重的作用。习璐竹、柳家贤等（2020）实证指出护士工作体验有积极和消极两个方面，护理教育者应进一步加大养老护理人才培养体系，提高护理从业者对养老机构的认知，管理者应优化护士管理体系，结合医养结合体实际情况制定专门的护士培养方案和考核标准，加强从业者的知识储备，从而促进养老护理队伍的良性发展。
王奥、秦立建（2020）实证指出低等支出水平的中老年人群体受经济压力所迫，只有半数愿意选择医养结合养老模式，而在中等支出水平的人群中，经济压力对于他们的养老模式选择不是太大问题，但他们希望能够获得更多的便利条件来更好地帮助他们应对未知的中老年生活。为促进医养结合养老保障模式的更好发展，提高老龄人口的生活质量，需要管理部门通过多角度、多方面、多途径寻求解决办法，最大化发挥政府、社区和市场的作用，以及积极引导家庭成员之间人文关怀的提升，提供更好的外部环境和更多的选择以满足社会养老服务市场的发展。
三、“医养结合”养老模式创新发展的优势
医养结合的养老模式对于个体、社会的更好发展起到促进作用。从老人自身来说，医养结合给老人提供了更好的居住环境，与概念上的普通养老院相比，“医养结合”突出了“医”。老人是一个特殊的社会群体，为社会做了多年的贡献后，身体机能逐渐衰退，需要其他群体的呵护，其中很重要的一方面就是身体健康，而“医养结合”的养老模式就恰恰迎合了这个需要，不仅对患病老人进行常规的治疗，更是旨在引领老人以一种更加适合他们的方式生活，比如改善饮食观念、组织体检等，将老人常见的病症扼杀在摇篮里。
从社会整体发展来说，老人群体有好的养老环境，工作的子女也能少些后顾之忧。目前，独生子女占较大比重，压力也越来越大，要工作要照顾小孩还要照顾老人，经常是分身乏术，他们迫切需要一种缓解方式。医养结合养老模式的养老院可以成为他们的选择，如此，生活负担减少，可以更加专注于工作，提高工作效率，甚至因为出于资金方面的考虑，开发副业，发掘自身潜能，发挥自身价值。积少成多，使社会朝着良性态势发展，促进了社会的和谐稳定，增加了个人和企业间的竞争力、创新力，对于提高我国的经济实力，增强国际话语权也有很大的促进作用。
四、“医养结合”养老模式创新发展的困境
面对近 2.5 亿的老人，要想让他们拥有幸福的晚年，老有所养、老有所依，不仅国家在加快发展养老服务业、推进医养结合等一系列的政策，老年人自己也要学会规划自己的老年生活，我们所提倡的医养结合的养老模式就是为其提供一种生活方式，虽然在发展上又一定的优势，但是也存在着阻碍。
（一）思想困境。从古至今养儿防老这一思想就根深蒂固地扎根于人们的思想中，对于其他的养老方式即不信任又缺少了解，认为由子女亲自赡养就是唯一的养老途径，也是孝顺的体现，我们所提出的新型养老模式在发展上存在着一定的排斥感，对此我们所做的就是要加强“医养结合”养老概念推广宣传，使得老年人了解，在思想上做出调整。
（二）服务困境。由于医养结合养老模式是近些年所提倡的，在国内缺少一定的经验和政策扶持，基础措施可能达不到预想的服务效果，也不能在初期就形成机构内部的完善管理模式，故此在服务上就不能尽善尽美，强化“医养结合”养老队伍建设是现在也是未来必不可少的措施。
（三）成本困境。医养结合养老机构的理想目标是为老年人提供日常生活照料，尤其是提供预防、保健、康复等方面的医护专业技术服务，需要大量的成本为前期的护理队伍打下良好基础，这对推动医养结合模式具有举足轻重的作用。 五、研究成果述评与展望
据中国产业调研网发布的2020～2026年中国养老院行业发展研究分析与发展趋势预测报告，养老的需求旺盛，但是与老年市场的庞大潜在需求相比较供给能力不足是我国养老产业的现状。我国60岁以上老人每千人床位数28张左右，仅为国际标准规定的一半左右，存在较大差距。
在医养结合，智慧养老方面有很多案例值得我们去借鉴，例如：（1）张家港市虚拟养老院智慧养老平台;（2）浙江嘉兴南湖区打通居家养老服务“最后一公里”、浙江落地试点“社区日料中心養老”项目;（3）北京三城区推广智慧养老自助售餐机，等等。
（一）扩大受众基础。由于老年人的思想困境，我们要适时的提出个性化的服务，满足老年人的需求。着重推进互联网+在医养结合智慧养老方面的运用。通过线上与线下相结合的服务方式，更加符合老年人多元化、差异性的养老需求，提高各层次养老机构的养老服务能力，从而扩大养老机构的发展空间。
（二）提高人员薪资待遇，增加服务技能培训。医养结合养老模式在现阶段还处于初始阶段，需要人才的支撑，因此要解决现阶段医疗人员和护理人员的薪资待遇、职业技能水平的问题，保障人才队伍的稳定性：一方面要提升相关人员的薪资待遇和福利保障;另一方面用完善的激励、晋升制度保障员工的职业发展，提高员工的工作热情。加强技能培训，目前主要是缺少专业级别的人员，需要通过多种方式和途径培养专业性的护理人才，为以后医养结合养老模式的发展奠定坚实的人才基础。
（三）加强多方合作协同发展。“医养结合”是一种多元主体的智慧养老模式，政府在其中起到主导性作用，为养老行业的发展壮大提供政策性支持，但要想实现“医养结合”养老模式的长久发展，同时需要吸收社会资本的进入，鼓励私人创办养老机构，减轻政府负担，在养老机构增长速度提升的同时要做到保质保量的提高。
主要参考文献：
[1]习璐竹，柳家贤，周英，林晓如，李浩然.广州市医养结合养老机构护士工作体验的质性研究[J].全科护理，2020.18（4）.
[2]赵亚杰，李磊.医养结合养老模式创新发展的对策分析[J].中国校医，2020.34（1）.
[3]崔玮.满足老年人更多养老期待[N].中国人口报，2020.1.17.
[4]王奥，秦立建.居住方式、消费能力与医养结合养老保障选择[J].攀枝花学院学报，2020.37（1）.
[5]申俊龙，申远，王鸿江.健康老龄化视域下“医养结合”模式研究[J].价格理论与实践，2019（9）.
[6]刘宝民.实现医养结合大型养老院一床难求[N].中国银行保险报，2020.1.23.
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