人文关怀护理在骨科手术患者中应用的临床观察

来源:用户上传      作者: 张雪梅

　　【摘要】目的：观察人文关怀护理在骨科手术患者中应用的临床效果，探讨提高骨科手术患者护理质量的护理措施。方法：选择同期骨科手术患者62例，随机均分为常规护理组和人文关怀组，比较两组患者术后第10d汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）评分，术后第15d临床治疗依从性及出院前1d患者对治疗期间护理的满意情况。结果：两组患者在上述方面比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），人文关怀组优于常规护理组。结论：在骨科手术患者的常规专科护理过程中，应积极施行人文关怀护理措施，可促进患者的恢复并减少护患纠纷，值得广泛推广。
　　【关键词】人文关怀；护理；骨科；手术患者；临床效果
　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0012-02
　　The clinical application observation of humanistic nursing care in the patients with the orthopedic surgery
　　Zhang Xuemei
　　【Abstract】Objective:To observe the clinical effect of humanistic nursing care in the patients with the orthopedic surgery and research nursing measures to improve the nursing quality.Method:Collect 62 patients with the orthopedic surgery in the same period,they were divided into the routine nursing group and the humanistic nursing group equally,then compare the HAMD score,the HAMA score,the clinical treatment compliance and the clinical care satisfaction.Result:There was a statistical significant（P＜0.05） in the above aspects,the humanistic care group’s clinical effect were better than the routine care group’s.Conclusion:We should actively implement humanistic nursing in the orthopedic surgery patients,it could promote the patient’s recovery and reduce the nurse-patient disputes,it was worthy of being widely implemented.
　　【Key words】Humanistic nursing;Nursing;Orthopedic; surgery;Clinical effect
　　人文关怀是指对人的生存权利、价值观念、道德尊严、思维方式、行为方式和情感方式等的关注、关心、尊重与维护，核心思想是把人作为一切活动的出发点和归宿，以人为本表现为对人精神价值的重视及对人性的根本关怀〖1〗。随着社会的不断发展，医学模式发生了深刻的变化，人们对身心健康和生存质量有了更高的要求，患者不仅需要高超的医术、舒适的环境，更需要被理解、被关爱、被尊重〖2〗。每个人对手术都存在极大的恐惧心理，他们在心理上、精神上的压力很大，对患者采取人文护理，进行疏导和心理安慰，使患者安全渡过手术关，这样才能体现以人为本的整体护理〖3〗，有助提护理人员的道德水平，增强与患者、家属的沟通效果。有效的提高护理质量〖4〗。我们在2010年1月～2011年2月共收治初次住院治疗的骨科手术患者62例，在护理过程中渗透人文关怀，经精心护理，效果满意。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料:本组患者62例，心肝肾等脏器无器质性病变，无严重基础性疾病，意识清晰，无精神性疾病，能够正常交流。随机均分为常规护理组31例和人文关怀组31例，常规护理组中男18例，女13例，年龄37～68岁，平均52.6±10.3岁，骨折患者19例，椎间盘突出患者8例，髋关节置换患者4例，采取常规专科护理方式；人文关怀组中男20例，女11例，年龄35～70岁，平均54.1±11.2岁，骨折患者16例，椎间盘突出患者10例，髋关节置换患者5例，在常规专科护理基础上，给予人文关怀护理措施。以上两组患者在年龄、性别、疾病组成、疾病严重程度、患者一般状况等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），病例资料具有可比性。
　　1.2 护理方法:上述两组患者入院后均加强各项骨科专科护理措施，人文关怀组患者加行以下人文关怀护理措施。
　　1.2.1 术前人文关怀护理:①患者入院后，主动与患者沟通，鼓励患者说出自己的内心感受及其顾虑，鼓励患者树立战胜疾病的信心，强调配合治疗的重要性；②向患者讲解手术及麻醉的方式，术前的注意事项，使其了解大致的治疗过程及可能的并发症，缓解其因不了解造成的恐惧感、神秘感，并教会患者术后如何排便等基本生活能力；③解释术前的各项检查目的，并强调注意事项，令其知道检查的重要性，使其配合检查；④向患者家属解释手术方式、手术过程与大致手术时间，告知家庭的精神支持对患者手术治疗的重要性，使其配合临床护理。
　　1.2.2 术后人文关怀护理:①术后妥善搬运患者，安置各种管道，密切观察患者的生命体征，同时向患者家属讲诉注意事项及观察方法；②了解患者术后的心理状态，并有针对性的疏导，缓解其负性情绪，预先告知可能的并发症，条件允许时，可找临床疗效满意的治疗患者现身说法，鼓励其战胜疾病的信心；③与患者强调，舒心的情绪与积极的配合治疗，对术后的恢复，具有重要的辅助意义；④积极鼓励患者术后进行早期恢复锻炼，并指导患者如何进行早期恢复锻炼及其注意事项。
　　1.3 观察内容:两组患者入院时及术后第10 d，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分别进行评分〖5〗；两组患者术后第15 d，评价两组患者术后临床治疗依从性情况；①依从性佳:患者能够积极主动配合各项治疗，并遵守医嘱；②依从性一般:患者能较好的配合各项治疗，并遵守医嘱；③依从性差:患者不能满意的配合各项治疗，并遵守医嘱，甚至抵触各项治疗及医嘱。将依从性佳与依从性一般病例，合计为临床治疗依从性满意病例；两组患者出院前1 d，根据患者的主观感受，按照10分制的方法对住院期间临床护理进行评分: 8～10分为满意；4～7分为基本满意；0～3分为不满意。
　　1.4 统计学方法:两组患者观察所得计量数据采用X±S表示，计数数据采用百分率表示，使用SPSS16.0软件行t检验和χ2检验，以P＜0.05计为差异具有统计学意义。

　　2 结果及分析
　　2.1 两组患者治疗前后HAMD评分和HAMA评分比较：两组患者术后第10 d进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）评分，统计后行t检验。两组患者入院时HAMD评分和HAMA评分比较，分别t0.306和t0.411，均P＞0.05，差异无统计学意义；两组患者治疗10 d后HAMD评分和HAMA评分比较，分别t1.865和t1.783，均P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。
　　表1 两组患者治疗前后HAMD评分和HAMA评分比较（X±S）
　　
　　注：与常规护理组，△P＞0.05，△△P＜0.05
　　2.2 两组患者术后临床治疗依从性情况比较：两组患者术后第15d，统计两组患者临床治疗依从性情况，并行χ2检验。两组患者临床治疗依从性满意率分别为87.1%和100.0%，临床治疗依从性满意病例比较，χ24.276，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。
　　表2 两组患者术后临床治疗依从性情况比较（n，%）
　　
　　注：与常规护理组，△P＜0.05
　　2.3 两组患者对临床护理满意率的比较:两组患者出院前1d进行临床护理满意度调查，对治疗期间临床护理不满意率分别为19.4%和3.2%，临床护理不满意病例比较，χ24.026，P＜0.05，差异具有统计学意义,见表3。
　　表3 两组患者对临床护理满意率的比较（n，%）
　　
　　注：与常规护理组，△P＜0.05
　　3 讨论
　　护理人文关怀是一个复合概念是在20世纪70～80年代西方社会物质文明高度发达的后现代时期正式提出来的。这一概念受当时哲学存在主义与现象学思想的影响，是哲学与护理学的有机结合，是人文关怀理念在护理学科的具体运用。其本质属性和内在特征就是美国精神病学家和内科学教授Engel于1977年首次提出了生物-心理-社会医学模式，其内涵就是“以人为本”的理念〖6〗。随着社会的发展、人群整体文化素质的提高，人们把更多的注意力转移到自身被尊重的权利和自身的生活质量上，人文关怀护理是社会发展的要求和护理进步的表现〖7〗。目前，人文关怀式服务已成为现代医学文明和现代医院的一个重要指标〖8〗。同时，骨科手术患者多数住院时间长，恢复较慢，容易与医护人员产生误解和矛盾。从人文关怀角度出发，可减少医患摩擦，有利于患者的治疗〖9〗。
　　3.1 人文关怀护理有助于缓解患者负性情绪:患者入院后，积极主动的与患者沟通，讲解疾病的相关知识、手术过程、注意事项及可能的并发症，有助于减少其对疾病的恐惧感与神秘感，缓解患者的焦虑和抑郁的负性情绪，同时加深了护理人员与患者之间的了解，有利于后续的护理工作的开展。作者通过临床观察发现，经人文关怀护理后，患者术后的焦虑和抑郁状态得到有效缓解，与经常规专科护理的患者相比，两组患者术后第10d进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），人文关怀护理组患者评分显著优于常规护理组患者评分。
　　3.2 人文关怀护理有助于提高患者临床治疗依从性：患者入院后，最关心的问题即是能够消除病痛，早期康复。通过对患者施行人文关怀护理，能够与患者进行深入的沟通，了解到患者真实性的病情与心理状态，这样有利于对患者病情作出正确的判断，另治疗效果得到可靠保证〖10〗。患者的临床疗效得到有效保证后，也促进了患者对护理人员的信任，增强了患者在临床治疗过程中的依从性，患者治疗依从性提高后，亦促进了患者的临床治疗，从而得到良性循环。作者通过临床观察发现，人文关怀组与常规护理组患者临床治疗满意率分别为100.0%和87.1%，临床治疗依从性满意病例比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），经人文关怀护理后，患者临床治疗依从性满意率得到了显著提高。
　　3.3 人文关怀护理有助于提高患者对临床护理的满意度:对患者开展人文关怀护理，可拓宽护理范围，丰富护理内容，使护理行为更加规范、更加优良，使患者和家属感受到了医护人员的关怀、爱护，促进了护患间的理解〖11〗。护理人员在为病人进行基础护理操作时实施人文关怀，自然亲切地问候，耐心细致地解答，温和善意地提醒，比操作本身更能传达对病人的关怀。病人感受的关怀越深，对护理的满意度就越高〖12〗。作者通过临床观察发现，对患者施行人文关怀护理，可显著提高患者对临床护理的满意度。与常规专科护理相比，两组患者临床护理不满意病例比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），人文关怀护理组临床护理不满意病例显著少于常规护理组。随着临床护理满意度的提高，护理过程中的纠纷也随之降低。
　　因此，综上所述，在骨科手术患者的常规专科护理过程中，应积极施行人文关怀护理措施，可显著减轻患者焦虑和抑郁的负性情绪，提高患者临床治疗依从性和临床护理满意率，能够促进患者的恢复，减少治疗过程中的护患纠纷的发生，值得广泛推广施行。
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