活力碘湿敷治疗中心静脉置管穿刺点感染的疗效观察

来源:用户上传      作者: 杨爱萍 冯颜珍

　　【摘要】目的:通过临床对照，观察1%活力碘湿敷治疗PICC穿刺点局部感染的疗效。方法:对照组采用庆大霉素注射液局部湿敷穿刺点感染处；处理组采用1%活力碘湿敷，观察7天，记录穿刺点及全身感染情况。结果:对照组穿刺点感染治疗有效率为63.6%，处理组为88.9%，经X2试验，差异有统计学意义。结论:1%活力碘湿敷对PICC穿刺点感染具有较好疗效。
　　【关键词】中心静脉置管；活力碘；穿刺点感染
　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0182-01
　　经外周置入中心静脉导管（PICC）因其具有使用安全、方便、易于掌握，保留时间长（可达1年），避免病人反复静脉穿刺带来的痛苦及化学性静脉炎等优点〖1〗，为肿瘤病人化疗提供了一条无痛静脉通道。因PICC为有创侵入性操作，易致局部感染〖2〗，如处理不及时，可致败血症等全身感染，从而导致拔管〖3〗。我科应用1%活力碘湿敷治疗PICC穿刺点局部感染取得较好疗效。现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：以我科2008年1月至2011年5月接受中心静脉置管的肿瘤病人251例为研究对象，将2008年1月至2009年12月的病人90例设为对照组（A组），应用庆大霉素稀释液湿敷处理，将2010年1月至5月的病人161例设为处理组（B组），应用1%活力碘湿敷治疗，两组具体资料见表1。
　　表1 两组置管病人一般资料
　　
　　1.2 判断标准:美国疾病控制中心定义的局部感染为导管入口处红肿、硬结，有脓性分泌物〖4〗。
　　1.3 方法:A组导管穿刺点有感染时予以庆大霉素注射液2ml+生理盐水3ml稀释后，每天1次，每次10-20分钟，连续3天；B组使用1%活力碘湿敷局部穿刺点感染处每天1次，每次10-20分钟，连续3天。
　　1.4 统计学方法:有效率采用百分比表示，率的比较采用X2检验，P＜0.05有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组局部感染发生率（见表2）
　　表2 两组置管病人穿刺点感染情况
　　
　　2.2 两组治疗情况比较（见表3）
　　表3 两组留置导管穿刺点局部感染治疗情况
　　
　　3 讨论
　　PICC置管以其操作的简便性、安全性及长期留置等特点越来越受到患者和医务人员的欢迎〖5〗。但在置管时因操作者因素、病人因素、维护者因素、环境因素等导致穿刺点局部感染成为其主要并发症之一，如果处理不当，可导致败血症的发生，最终造成非计划性拔管。
　　3.1 病因分析:目前认为引起穿刺点局部感染的原因较复杂，主要与穿刺部位、穿刺血管、置管者技术水平、是否执行无菌技术、导管与贴膜材质、健康宣教落实情况、维护技术是否规范，患者所处的环境温度是否适宜，以及病人细胞计数是否正常等有关。
　　3.2 预防措施:置管前全面评估病人情况，了解病人的血象，是否有潜在感染源，加强对患者的健康教育，容易出汗的患者注意调节室温，按时维护，如有贴膜松动、卷边，穿刺点异常等应及时维护，同时加强对置管及维护人员的操作培训，严格遵守无菌技术操作原则。如发现感染倾向，尽早行局部处理，并观察全身情况。
　　3.3 感染的控制
　　3.3.1 活力碘是以聚乙烯吡咯烷酮碘为主要成份的消毒液，有效碘含量为0.95%-1.05%，具有强大的杀菌作用，对真菌、原虫、病毒及细菌芽孢都有效，其作用机制是氧化其原浆蛋白的活动基团，并与蛋白质的氨基结合而变性，使酶蛋白受氧化而失活。局部使用，可有效控制PICC穿刺点感染。
　　3.3.2 对照组采用庆大霉素稀释液湿敷对穿刺点感染有一定的疗效，但对真菌等感染无效，且易产生耐药性。
　　综上所述，我科采用活力碘湿敷治疗PICC穿刺点局部感染，具有操作简便、安全有效、取材经济实用、无耐药性等特点，从而在一定程度上降低了非计划性拔管发生的概率，值得临床推广。
　　参考文献
　　[1] 龚振琴,姚轶男,孙敏.IV3000透气敷料应用于PICC置管后的效果观察〖J〗.护理研究,2011,25（09）:026
　　[2] 郑雪艳,徐继红.PICC换药包的制作与应用〖J〗.护理学杂志,2008,23（19）:38-39
　　[3] 耿辉,王冰,南虹.恶性肿瘤病人留置中心静脉导管穿刺点感染因素分析与对策〖J〗.护理进修杂志,2007,22〖9〗:1705-1706
　　[4] 林金香,吴冬冰,李观云.安尔碘Ⅲ湿敷治疗留置中心静脉导管穿刺点感染的护理研究〖J〗.全科护理,2008.6（10）:2763-2764
　　[5] 闻曲,鲁汉英,鲍利红.PICC导管误入腋静脉调整方法的改进〖J〗.护理学杂志,2009,24（1）:56-57

转载注明来源:https://www.xzbu.com/2/view-5231.htm