正压接头在食管癌术后患者深静脉置管中的应用
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摘要：目的：分析正压接头在食管癌术后患者深静脉置管中的应用效果。方法：选取2018年1月至2018年12月本院收治的60例食管癌患者，将其随机分成两组各30例，对照组采用肝素帽接头，实验组采用正压接头，比较两组的置管费用、置管时间和不良事件发生情况。结果：实验组置管明显时间长于对照组，置管费用明显高于对照组（P<0.05）;实验组不良事件发生率（13.33%）明显低于对照组（43.33%）（P<0.05）。结论：在食管癌术后患者深静脉置管中应用正压接头可有效延长置管时间，降低不良事件发生风险。
关键词：正压接头;食管癌;深静脉置管
食管癌是临床常见消化道恶性肿瘤病症，目前多采用手术方案治疗患者，由于患者术后需禁饮禁食，液体、高浓度脂肪乳等肠外静脉营养摄入量较多，容易导致患者术后出现深静脉置管堵管情况，影响管路通畅性[1]。正压接头作为一种现代化的无针密闭输液方式，具有操作简单、安全性高的特点。为了研究正压接头在食管癌术后深静脉置管中的应用价值，本文以我院2018.1-2018.12收治的食管癌患者60例均为研究对象，分组后就不同置管接头的使用效果展开了如下探索。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院胸外科2018年1月至2018年12月收治的食管癌患者60例，采用双色球法将其分成两组，每组30例。实验组男16例，女14例，年龄41～80岁;平均（57.25±2.56）岁。对照组男17例，女13例;年龄42～81岁，平均（57.43±2.49）岁。患者均获知情权。纳入标准：①均接受手术治疗，术后病理学检验结果证实为食管癌;②TNM分期Ⅰ～Ⅱ期[2];③预估存活时间>3个月;④术后均行深静脉置管。排除标准：①其他肿瘤患者;②临床资料缺失;③参与研究过程中死亡病例。组间基线数据对比均衡性良好。
1.2护理方法
实验组采用正压接头置管，首次使用时将正压接头的阴性端和输液管、输液管针头相连，排气后正压接头阳性端和深静脉置管接头相连，连接后微微用力挤压莫非管，确保静滴正常。输液完毕后拔除微量泵延长管输液管接头，使正压接头自动封闭，避免血液回流。在输液接头拔除过程中注意切勿关闭输液调节器，或夹闭深静脉置管小开关，避免正压作用失效，引发导管堵塞。每次使用前使用75%乙醇消毒，自然晾干后即可接入输液系统，禁止使用碘伏消毒。对照组在输液结束后使用肝素盐水脉冲式正压封管，在肝素帽反复穿刺后注意查看有无漏液情况，一旦出现漏液应立即更换肝素帽。再使用肝素帽时切忌同时行多处头皮针穿刺，避免液体渗漏。
1.3观察指标
（1）比较两组的置管费用和置管时间，其中置管费用计量时间均为14d。（2）统计不良两组的不良事件发生情况，包括血栓形成、回血、导管堵塞。
1.4统计学方法
用SPSS23.0处理60例食管癌患者的临床数据，以X2检验不良事件发生情况等计数资料（%、n），以t检验置管费用、置管时间等计量资料（x±s），P小于0.05，提示有差异。
2结果
2.1置管时间和置管费用对比
两组置管时间、置管费用比较差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2不良事件发生情况对比
实验组不良事件发生率低于对照组（P<0.05），详见表2。
3讨论
临床中Ultrasite正压接头作为一种先进的密闭无针输液技术，可在确保静脉通路通畅性的基础上，为食管癌患者提供更加快捷、安全的给药、营养支持通路，减少药液对人体外周血管的负面影响，减轻患者输液痛楚。有研究表明，食管癌术后患者在深静脉置管中使用正压接头可有效延长静脉置管的使用时间，也可以避免堵管，血栓的形成，具有置管简单、安全性高、经济性好的优势[3]。经本文实践发现，实验组置管费用显著多于对照组，置管时间显著短于对照组，表明在深静脉置管中采用正压接头可有效延长患者置管时间。实验组不良事件发生率远低于对照组，提示实验组采用的封管方式可有效防控回血、导管堵塞等不良事件发生，提高置管安全性。初步分析，这是因为正压接头作为一种无针密闭输液器具，内部流量充足，可有效降低空气吸入风险，在输液器或注射器拔除过程中产生正压，预防血液回流或血栓形成，從而减少导管堵塞事件。同时使用正压接头还可有效减少肝素帽反复被穿刺次数，避免意外感染，延长了深静脉置管时间。且医护人员在给药、完成营养支持操作中无需另接针头，操作相对简单，从而减少了临床护理工作量。与上述分析结果相吻合，有学者[4]对180例深静脉置管患者研究后发现，1周内使用正压接头患者的回血发生2.22%和堵管发生率1.11%，远低于对照组的35.56%和24.44%，充分表明采用正压接头可有效降低置管不良事件发生风险。
综上所述，采用正压接头实施食管癌术后患者深静脉置管操作可有效改善不良事件发生情况，延长置管时间，值得应用与推广。
参考文献：
[1]李英，李玲，伊纪瑛，等. 食管癌临床护理路径对优质护理的影响及效果分析[J]. 中国保健营养，2016，26（16）：152-153.
[2]索宾，高斯伯德罗维兹，等. 恶性肿瘤TNM分期[M]. 天津科技翻译出版公司，2012：13.
[3]姜雪峰. 正压接头在静脉输液中的应用及护理研究进展[J]. 中国冶金工业医学杂志，2016，33（2）：146-147.
[4]戴田. 正压接头在肝硬化患者深静脉置管护理中的应用[J]. 护理实践与研究，2016，13（5）：119-121.
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