无痛人流术后的观察护理

来源:用户上传      作者: 张威

　　【摘要】无痛人流技术的推广运用，为越来越多意外妊娠和因疾病不宜继续妊娠的妇女解决了人工流产的痛苦。无痛人流是针对停经13周内的宫内妊娠，在静脉注射全身麻醉药后，采取负压吸宫术，终止妊娠。使患者暂时处于无意识状态。本文通过200例实行无痛人流术的育龄妇女，全程陪护，对无痛人流术后观察总结如下。
　　【关键词】无痛人流;全麻;护理观察
　　【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0226-01
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料：自我院妇科门诊无痛人流200例，年龄18-42岁，经尿检HCG阳性，B超检查宫内孕，无人流及静脉麻醉禁忌症。
　　1.2 方法：术前让患者禁食6小时，排空膀胱，取截石位，常规消毒外阴，铺洞巾，监测生命体征，血氧饱和度，低流量吸氧，建立静脉通路。由麻醉师静脉注射异丙酚1mg/kg-2mg/kg,待孕妇处于无意识状态后，医师开始手术，3min-5min手术结束，病人意识恢复及生命体征，血氧饱和度正常。
　　1.3 术后观察护理：手术完毕即可唤醒病人，以睁眼为初醒，回复定向力和正确回答问题为完全清醒，一般10min左右病人可完全清醒。完全清醒后还应继续观察30分钟。待病人头晕，嗜睡，乏力完全消失方可拔除液体，停止吸氧，帮助患者穿好裤子，转移至观察室卧床休息2小时。注意阴道流血和腹痛情况，无异常应在家属陪伴下离院。无痛人流手术虽然时间短，但由于术前禁食，禁水时间较长，容易发生低血糖，出现眩晕，四肢乏力等情况，必要时输入葡萄糖。并且做好患者宣教：（1）不能立即从事有危险的工作如：开车，高空作业等。（2）充分休息，流产后静养2周。（3）遵医嘱适当应用抗生素，预防感染。保持外阴清洁干燥，每日用温开水清洗外阴一次，勤换内裤及卫生巾。（4）穿暖衣，禁盆浴、性生活1个月，并避孕，1个月复诊。
　　2 讨论
　　多数人工流产患者，尤其是初次人工流产的患者，对手术情况及过程不了解，术前出现强烈的恐惧，紧张等心理反应。要多给予患者关心，理解，支持及鼓励，让其减轻心理压力。待其如亲人，使其产生良好的心理，以保证手术顺利进行。
　　由于静脉全麻对呼吸系统影响明显，因此在手术过程中准备好必要的抢救设备（如氧气，呼吸机等），药品（肾上腺素等）。并熟练掌握其性能，用法和抢救技能。密切注意监护仪的数据，注意血压，氧饱和度的观察。一旦发现异常情况协助麻醉医师采取积极的抢救措施。
　　参考文献
　　[1] 王丁.异丙酚和芬太尼用于人工流产的临床观察[J].实用临床观察医药杂志，2005（5）：63-64
　　[2] 颜朝凤.无痛人流的护理[J].实用临床医药杂志，2007（2）：43-44

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