应用红外线照射外伤创面及手术切口的疗效观察与护理
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作者: 赵东莉 黄纯全 唐晓丹
【摘要】目的：探讨红外线照射外伤创面及手术切口的临床疗效与护理。方法：通过对1160例外伤病人的治疗，观察红外线照射外伤创面及手术切口的效果。结果：1920例病例中有1864例患者创面全部愈合，切口按时愈合，占97.1%；切口创面感染32例，脂肪液化10 例 ，切口延期愈合14例， 占2.1%。结论：此项技术价格低、操作简单、安全、方便、疗效确切，值得推广。
【关键词】切口；红外线照射；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0265-02
红外线是太阳光线中众多不可见光线中的一种，又称为红外热辐射，红外线可分为三部分，即近红外线，中红外线，远红外线。近红外线又称短波红外线，穿入人体组织较深；远红外线又称长波红外线，多被表层皮肤吸收[1]。红外线治疗作用的基础是温热效应，已被广泛应用于临床 ，我院自1997年开始应用红外线照射手术切口及外伤创面以来，取得较满意的疗效。现报告如下。
1 临床资料
一般资料：本组1160例，男792例，女368例；上腹部切口163例，下腹部切口422例，颈胸部切口262例，软组织感染313例；急诊手术456例，择期手术704例；无菌手术442例，感染性手术405例。根据相同术式随机抽取1997年以前的1160例做为对照组。
2 治疗方法
2.1 用物：红处线烤灯一盏，无菌换药盘一套，无菌洞巾一个，0.9%氯化钠棉球、安尔碘棉球若干。
2.2 方法：
2.2.1 红外线照射于术后第三天或于创伤48小时后开始进行。揭开敷料，裸露照射部位，检查照射部位温热感是否正常。
2.2.2 创面处理:浅表创面或手术切口用生理盐水清洁后擦干。对于创面分泌物多且软组织发黑坏死者，应先清洁创面，然后用无菌剪刀清除所有的坏死组织直至露出新鲜伤口，再用3%过氧化氢溶液清洁伤口后用生理盐水冲洗擦干。
2.2.3 根据患者创面及切口部位取适当体位，以无菌洞巾敷盖，将灯移至照射部位的上方或侧方，使光线聚集于切口处，照射距离如下：功率500W以上，灯距应在50～60cm以上；功率250～300W，灯距在30～40cm；功率200W以下，灯距在20cm左右。
2.2.4 每日2次，20分/次。照射完毕常规消毒包扎，并保持局部干燥，透气，患处勿受压、摩擦。此操作应在换药室进行，对于病情较重者，可将病室清毒后进行。
3结果
见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较
χ242.966P<0.05两组疗效差异显著，有统计学意义。
治疗组病例经红外线照射后，切口感染及脂肪液化发生率均明显少于对照组，切口一期愈合率提高。经统计学处理χ2 42.966P＜0.05，两组疗效差异显著，有统计学意义。本结果证实，该方法对局部无刺激性、无毒副反应，疗效确切，且取材方便、价格低廉、 操作简单、家属易于接受，值得推广。
4 讨论
我院外科以颈胸腹部手术居多，肥胖、年老体弱、慢性消耗性疾病、机体抵抗力降低、天气炎热等因素，都可影响切口愈合，甚至发生感染及脂肪液化。在红外线照射下，组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，物质代谢增强，组织细胞活力及再生能力提高， 血管通透性增加，局部血液循环增加，加速了渗出物的吸收，促进创面愈合，减少并发症的发生。可以有效地减轻术后粘连，促进瘢痕软化，减轻瘢痕挛缩。利于组织再生、修复；降低神经系统的兴奋性，改善血液循环，增加细胞的吞噬功能，消除肿胀，促进炎症消散，具有解痉镇痛消炎作用；改善组织营养，消除肉芽水肿，促进肉芽生长，加快伤口愈合。患者普遍反应经照射后切口疼痛减轻，有利于早期离床活动，而减少并发症的发生。
5 护理
5.1 护士在进行操作时，应严格执行无菌技术，按常规行切口处换药。换药碗专人专用，避免交叉感染。
5.2 严密观察病人的反应，照射过程中如发现感觉过热、心慌、头晕等反应时，需立即通知医生，同时停止照射，配合医生进行处置。随时调整烤灯高度，治疗时患者不得移动体位，以防止灼伤皮肤。秋冬季注意保暖，避免受凉。
5.3 照射部位接近眼或光线可射及眼时，应用纱布遮盖双眼。患处有温热感觉障碍或照射新鲜的瘢痕部位、植皮部位时，应用小剂量，并密切观察局部反应，以免发生灼伤。
5.4 护士动作要轻柔，不可强行揭下敷料，可用0.9%生理盐水浸泡，待湿润后慢慢揭开。
5.5 对于有引流管的患者，烤灯不能直接照射引流管，防止引流管受热后软化、闭索，从而影响引流效果或拔管时折断。血液循环障碍部位，较明显的毛细血管或血管扩张部位一般不用红外线照射。
5.6 做好健康教育，使病人充分了解红外线照射的意义和目的。消除紧张情绪，以最佳的精神状态接受治疗。
5.7 做好皮肤护理，在全身治疗的同时，加强营养和支持治疗，增加机体抵抗力和免疫力。
参考文献
[1] 朱贞国.实用物理治疗学[M]. 南京：南京出版社，1997.96-97
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