高频彩超诊断隐睾症的价值

来源:用户上传      作者: 王丽霞 杨林枫

　　【摘要】目的:探讨高频彩超诊断隐睾症的临床价值。方法:总结35例经彩超诊断隐睾症的声象图和多普勒血流特点并与手术后病理结果进行分析。结果:彩超诊断35例隐睾症的病例中,经手术病理证实的声像图呈低回声33例,稍强回声2例,其中隐睾位于腹股沟管21例,腹膜后4例,阴囊上端5例,盆腔3例。结论高频彩超用于隐睾的探测有一定的价值,是隐睾术前定位及良性、恶性鉴别首选的影像学检查方法。
　　【关键词】 隐睾症;泌尿外科;彩色多普勒超声;诊断
　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0378-01
　　
　　高频彩色多普勒超声的问世,对位于腹股沟内、腹腔内,盆腔体积很小的隐睾,临床难以扪及,检出率大大提高。本组对经手术证实的35例隐睾症患者高频声像图进行回顾性分析,以探讨高频彩超对该病诊断价值。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料:35例隐睾患者均为我院住院患者,年龄1～55岁,均以一侧或两侧阴囊空虚未触摸到睾丸而就诊,右侧14例,左侧16例,双侧3例,共35个隐睾,2例患者未找到睾丸。
　　1.2 检查方法:仪器使用GE公司Ligiq7彩超诊断仪,探头频率3.5 MHz～7.5MHz。患者空腹,取仰卧位或立位扫查。先用高频探头在两侧阴囊上部及腹股沟区连续进行纵、横切探查,若未能在阴囊上部或腹股沟区检出隐睾,则向上延伸用腹部探头扫查肾门以下的中、下腹部。当探查到呈卵圆形、边界清楚、整齐,内部为致密均匀、呈中等或点状低回声的隐睾后,用CDFI观察其内部及周边的血供情况。
　　2 结果
　　探及隐睾33个,超声结果对隐睾的检出率为89.8%,手术证实33个,隐睾癌变1个,病理诊断为精原细胞瘤,先天性睾丸缺如2个;隐睾最大约4.0 cm×2.2 cm(成人),最小约0.5 cm×0.3 cm;位于内环上方约34个,腹股沟管内21个,外环口约7个,腹膜后3个。2例超声未检出的隐睾,术中可见到输精管、附睾和发育极差、萎缩成米粒大小的睾丸。
　　3 讨论
　　隐睾症是泌尿外科的一种常见病,在胚胎初期睾丸位于腹腔内,随着胎儿发育睾丸逐渐降入阴囊。出生后如睾丸未能降入阴囊(包括下降不全和异位的睾丸),均称为隐睾。隐睾的发生多是由解剖因素引起的,(1)如精索过短,(2)睾丸与周围组织粘连或与阴囊底部相连的睾丸引带缺失,(3)腹股沟发育不良或狭窄,(4)阴囊过小,容纳不下睾丸等。超声对隐睾的检出率高,定位准确。不仅可以容易的发现腹股沟内和内环附近的隐睾,也可以检出部分腹腔内的隐睾[1]。未下降的睾丸往往发育不全,其体积小而软,声像图一般表现为卵圆形均质致密的中等或较低回声,边界清楚、整齐。隐睾的彩色多普勒血流信号明显减少[2]。彩色多普勒超声有助于隐睾良、恶性的鉴别。隐睾癌变的发病率约0.5%。腹内隐睾恶变的概率则明显高于此数。本组1例恶变者均为腹内型隐睾,经手术、病理证实。彩色多普勒超声可显示隐睾的血供情况。对隐睾恶变的诊断提供了丰富的血流信息。隐睾恶变时,睾丸体积增大,可呈现形态不规则,边缘不整齐,其内部回声不均、血供丰富、峰值流速及RI明显增高。本组33个隐睾,其中1个癌变,占2%。隐睾的不良后果除恶变外,尚有睾丸萎缩或扭转,腹股沟斜疝嵌顿等。超声不能探及隐睾的主要原因:(1)合并腹股沟斜疝及肠管气体的干扰。(2)隐睾的体积过小。(3)腹膜后隐睾,位置较深。值得提出的是对未能探及睾丸者,不宜轻易作出“睾丸缺如”的诊断。总之高频超声作为一种无损伤、简单、经济实用的影像技术,用于隐睾的诊断与鉴别诊断有很大的临床价值,是隐睾术前定位及良、恶性鉴别首选的影像学检查方法。
　　参考文献
　　[1] 钟红、罗宝明、吴中耀.临床浅表器官超声诊断学.广州:广东科技出版社,2004年10月第一版
　　[2] 曹海根,王金锐.实用腹部超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2006年1月

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