浅析全面预算在公立医院财务管理中的运用

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　　摘 要 现代社会已经进入知识经济社会，财务资金投入逐渐向对人的智力、信息以及技术创新转化，传统的公立医院财务管理模式面临着巨大的挑战和压力。虽然现阶段公立医院的财务管理由财务管理目标、资金筹措、投资、收益、分配以及财务指标的分析等方面的内容构成，但是随着市场经济体制的不断转变，财务主体以及财务管理目标等方面的内容出现了非常大的变化，财务管理体制亟待创新。公立医院应该切实强化开展全面预算管理方面的相关工作。本文首先分析了全面预算管理在公立医院财务管理中的重要作用，然后剖析了公立医院财务管理中全面预算管理存在的问题，最后提出了具体的对策，目的在于为公立医院更好地开展财务管理工作提供一定的依据与参考。
　　关键词 公立医院 全面预算管理 财务管理 问题 对策
　　一、引言
　　近年来，我国医疗卫生体制发生了重大的变革，公立医院的内部环境也随之出现了很大的改变。为了能够满足时代的发展要求，不断完善公立医院财务管理内容，提高相关人员财务管理工作的水平是十分必要的。医院财务管理工作作为医院管理的核心内容，在医院资金分配以及中长期发展规划等方面，扮演着十分重要的角色。本文通过充分分析现阶段公立医院全面预算管理的重要作用以及存在的问题，提出了具体的全面预算管理对策。
　　二、现阶段公立医院开展全面预算管理的重要性分析
　　现阶段，公立医院积极开展全面预算管理工作，其重要性非常突出，具体包括如下几个方面：
　　（一）全面预算管理促进了公立医院的可持续发展
　　全面预算管理作为一项科学的管理制度，虽然来自公立医院，但是其管理思维与某些基本做法，依然可以被很多医院采用。例如：随着国家对卫生行业的投入力度的减小，公立医院对经济管理的重视程度越来越大，各大公立医院基本上实行了开支预算和院科两级成本核算，积极推动医院内部经济责任制的实行，公立医院不断增收节支，医院经济效益水平逐渐提升，促进了公立医院的可持续发展与进步。
　　（二）全面预算管理是提升各项经济资源使用率的一个必要途径
　　随着改革开放进程的不断深化，公立医院的发展理念出现了很大的改变。例如：公立医院的资金筹措环境以及筹资渠道，除了国有资金投入以外，还有争取银行贷款、与其他社会组织联合办医院等。这就使公立医院越来越重视成本节约与经济效益，公立医院的经济属性得到显著强化，那么势必会运用一些科学的管理方法，促使医院内部管理得到改善与优化。通过开展全面预算管理，能够促使公立医院经济资源的使用效率显著提升。
　　（三）全面预算管理能够提高公立医院服务水平
　　随着人民生活水平的不断提高以及生活结构的不断变化，人们对就医环境以及医疗服务质量的要求也变得越来越高。对此，公立医院应该完善基础设施，将新人才以及新设备引入医院，对资金的开支效果也应该开展相关的考核工作，对预算确定的经济指标应该加以比对。因此，妥善处理全面预算管理方面的工作，可以在很大程度上促使公立医院资金使用率显著提升、医疗设备档次显著提高，能够更好地满足人们对医疗服务的要求。
　　（四）能够使公立医院管理中的控制工作得到增强
　　公立医院的全面预算管理起到规范和制约的双重作用，是一种比较有效的控制方法。公立医院的各个相关部门在执行预算制度的过程中，需要审批在预算控制之中的具体事项，动态地监控全面预算在业务中的执行状况，及时获取反馈并分析。这样就能够很好地、及时地解决全面预算管理在运用过程中产生的问题，尽快实现既定目标。
　　（五）能够促进公立医院全面发展及进步
　　对于任何一个公立医院来说，全面预算管理是一项十分重要的内容和环节，对公立医院当前及将来的发展的影响是决定性的。当前时期下，经济水平快速提升，发展速度也越来越快，在实际经营管理过程中，全面预算管理体系自然也会出现各方面的问题，这些问题会对公立医院的发展造成极大的影响。
　　三、现阶段我国公立医院全面预算管理工作存在的突出性问题分析
　　现阶段，我国公立医院全面预算管理工作中存在很多方面的突出性问题，包括如下几点：
　　（一）全面预算管理不够科学
　　公立医院在开展全面预算工作时，需要根据预算，有效地使用资金。但是由于公立医院自身存在一定的特殊性，全面预算管理工作做得不足，一些公立医院虽然设置了全面预算管理部门，但未能将全面预算的重要作用充分发挥出来。此外，公立医院在编制全面预算时，无法很好地、实时地把握财务数据，常常是根据以前的财务数据编制全面预算，使编制出来的全面预算与公立医院的发展现状不符。
　　（二）对全面预算管理的重视度不足
　　当前时期下，很多的公立医院对全面预算管理工作的重视度不足，公立医院财务以及相关人员对其持漠视的态度，完全将全面预算管理在公立医院中的作用弱化，而且领导层对其的重视度也不够。造成上述情况的主要原因包括以下3个：一是管理意识较弱;二是国家制定相关政策的时间较晚，公立医院涉及的面较窄，无法迅速普及，且公立医院未能树立确切的发展战略目标;三是一套行之有效的全面预算管理体系的构建，需要投入大量的人力、物力，全面预算管理在管理方面以及实现经营目标方面的帮助无法直接显现，对于一味追求短期经济效益的经营者而言，势必不会考虑其运用;四是从事全面预算管理的相关工作人员，不能全面准确地把握公立医院的经营目标，缺乏先进的工作经验以及专业技能等。
　　（三）管理体系不够完善
　　公立医院的性质为公益性的组织机构，其资产基本上是由国家提供的，且全部资金运转均由政府财政投入。由此能够看出，我國公立医院全部资产均属于国家，医院的建设及发展在很大程度上与国家的民生存在十分紧密的联系。然而当前时期下，我国公立医院的财务管理体系尚存在很多方面的突出性问题，主要是由于现阶段我国尚未构建一个完善的财务管理体系，使财务资金使用效率显著下降，而且权责也未有确切的划分，对公立医院的长期发展极为不利。 　　四、现阶段我国公立医院全面预算管理对策
　　针对如上现阶段我国公立医院全面预算管理工作中存在的突出性问题，提出如下几个方面的具体对策：
　　（一）合理制定公立医院的全面预算目标
　　公立医院全面预算作为公立医院开展经济活动的一项十分重要的內容与环节，需要公立医院领导层对此项内容给予高度重视。公立医院在开展全面预算工作的过程中，可通过制定合理的全面预算管理目标，强化对全面预算的规范化以及科学化管理等。在实际的预算目标制定过程中，将市场经济的发展趋势与公立医院的实际运营情况有机结合，科学合理地设置公立医院的全面预算目标，从而在最大程度上促使公立医院全面预算管理风险减小，实现公立医院经济效益的提升。
　　（二）强化对公立医院全面预算的监管
　　对于公立医院的全面预算，其工作牵涉到很多个部门。因此，我们应该构建一套完善的全面预算监管体系，提高公立医院全面预算工作的水平与效率，将全面预算工作做到极致;应该全面开展公立医院全面预算方面的工作，构建完善的全面预算监控体系以及机制，设置专业化的公立医院全面预算部门。
　　五、结语
　　现阶段我国公立医院全面预算管理工作存在很多方面的问题，如全面预算管理不够科学、对全面预算管理的重视度不足、管理体系不够完善等，严重降低了公立医院全面预算管理工作的效率。对此，应该采取有效措施，解决问题，提高全面预算管理水平，促进公立医院良性发展及进步。
　　（作者单位为钦州市中医医院）
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