论医院实施新政府会计制度的问题及对策
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摘 要 2019年《政府会计制度—行政事业单位会计科目和报表》开始正式施行，医院作为保障民生的医疗单位，政府部门有针对性地颁布了补充规定及衔接规定，确保医院新会计制度的顺利实施。本文从新会计制度实施的必要性及创新之处入手，分析了医院在实施新政府会计制度过程中遇见的问题，并提出了相应的完善对策，为医院落实新会计制度提供参考。
关键词 医院 新会计制度 经验总结
一、新会计制度的必要性
新政府会计制度（本文简称新制度）增加了医院预算和预算执行难度，加大了对医院财务的监督力度，调整了医院的核算内容。同时，新制度内容更加科学、完善、细致，提高了对医院内部管理工作的要求。新制度增强了医院的内部财务分析作用，确保医院财务资金更加公开、透明，完善了医院内部管理体系的建设。此外，新制度完善了医院的财务管理、会计管理及预算工作管理制度，对医院的财务活动进行了规范，保证了医院内部管理的精细化和科学化。新政府会计制度的实施对医院信息技术的应用提出了更高的要求，促使医院完善会计信息化平台的建设，提高了医院财务工作的效率。新制度对医院的财务核算工作进行了规范，不仅提高了医院财务管理、会计管理及预算工作管理水平，还提高了医院会计信息质量，确保医院的财务决策更加科学有效，促使医院合理分配资源，提高医院财务管理、会计管理及预算工作管理的工作效率。此外，新制度采用核算会计与预算会计相结合的核算方式，并形成两种报表，对财务报表体系和结构进行了优化，最大限度地实现了财务管理、会计管理及预算工作管理的价值。同时，新制度明确了医院的运行成本，更有利于对医院财务绩效考核进行科学的评价。
二、新政府会计制度的创新之处
新制度规定医院同时采用核算会计和预算会计进行核算，核算会计采用权责发生制，预算会计采用收付实现制。这样不仅保留了预算功能，还能发挥核算功能的作用。同时，新会计制度的核算方式同时结合了核算会计与预算会计，对原有会计核算中只使用预算会计的核算方式进行了变革，此种核算方式可以对医院会计信息作出全面准确的反映。新制度要求医院采用财务报表和预算报表双报表模式，从而对医院会计信息进行编制和披露。财务报告以医院的核算信息为基础，重点突出医院年度的收支信息，预算报告以医院预算会计信息为基础，主要体现医院年度的预算编制和执行信息。同时，编制财务报表采用权责发生制，对医院成本管理能力进行反映，编制预算会计报表以收付實现制为基础，对医院预算收入和财政拨款预算收入支出等内容进行反映。此种双报表模式可以有效降低医院的财务风险，完善医院的年终报告，为医院日常核算管理提供数据支撑。此外，新制度对医院会计体系中的会计要素进行了调整，可以更准确地对医院会计信息进行反映。同时，新制度详细规定了成本的核算标准以及业务流程，提高了医院的成本管理水平。
三、医院在实施新政府会计制度过程中遇见的问题
（一）加大了财务工作量
新会计制度对医院的财务预算及核算工作都提出了新的要求，比如在预算制度上就添加了26个科目，并且增加了4份与预算关联的财务报表，在增加相应科目及报表的同时，也取消了部分报表，比如收入明细表、成本报表及补助收支表。新会计制度的实施，进一步明确了医院财务管理、会计管理及预算工作管理的工作方向。新制度中的会计基本准则以及会计核算等方面，与原有的会计制度存在许多矛盾之处。新制度对医院财务管理、会计管理及预算工作管理提出了更高的要求，新制度要求医院在进行会计核算时，要同时做好核算会计与预算会计核算，并要确保预算会计与单位会计既能相互衔接又能相互分离，进而可以对医院的财务情况以及预算执行情况作出全面准确的反映。同时，医院的财务管理、会计管理及预算工作管理的工作项目数量较多，要求较高。新制度实施后，医院项目不仅要做好预算会计还要做好核算会计处理，大大增加了医院会计人员的工作量。
（二）信息化建设水平较低
当前，医院虽然提高了信息化建设水平，建立了各模块业务管理系统，但各业务模块系统间是独立存在的，各系统之间无法实现信息实时交换，各部门之间也没有形成信息共享，影响了信息化管理的效率。新制度要求医院核算体系应实现信息的完整及时，部分医院的信息化建设水平还无法满足这点要求。
（三）加大了预算工作管理难度
原有的会计制度下，医院的往来款以及固定资源管理比较薄弱。新制度要求医院财务工作应确保核算会计要素与预算会计要素协调发展，通过编制财务报表以及决算报表来对医院会计信息以及预算执行信息进行全面反映。但财务报表与决算报表联系比较复杂，这就加大了医院预算工作管理的难度。同时，新政府会计制度增加了资源核算以及负债核算等内容，扩大了核算范围，加大了医院核算难度。医院原有预算方式为资金收支管理的单一模式，在双核算的原则下，其需要建立与其匹配的预算体系，依据全年计划对运营、财务、成本、资本等进行目标化全面预算，现今部分医院的预算工作管理缺少全面性，仅是为了应对政府相关部门对预算的规定，医院的预算编制大多以财务预算为重心，并不重视资本预算及现金流预算，权责发生制与收付实现制的双核算基础的预算体系并没有建立。
四、医院实施新政府会计制度的完善对策
（一）完善医院内控体系
医院应结合自身实际情况，对财务管理、会计管理及预算工作管理制度进行完善，对自身的财务管理、会计管理和预算工作管理以及预算工作管理方法进行优化、调整。同时，医院还应完善核算会计与预算会计的核算体系，加强对医院内部会计信息的分析，进而对医院的资源以及负债风险情况进行准确了解掌握，确保医院可以顺利开展预算工作管理工作，实现与资源负债管理的有效结合，从而确保医院的资源安全，资源配置合理，使其资源可以得到有效使用，避免医院资源流失。此外，医院还应增强财务管理、会计管理及预算工作管理的风险意识，明确单位整体组织架构，做到各部门各司其职，落实财务风险责任机制，避免发生财务风险。 （二）提高信息管理水平
新会计制度要求医院建立新的核算方式，主要包括以双体系为基础，施行平行记账，以双基础为基准，施行会计核算。财务核算的各类业务，必须同时归入预算工作管理中的现金收支业务。依照新会计制度的要求，医院需要重新设立新的财务管理、会计管理及预算工作管理信息系统，必须做好系统衔接的实施准备，及时提高人员信息化能力及财务管理、会计管理及预算工作管理能力。医院应加强信息化建设，实现医院内部各部门间的信息共享，确保各部門之间的信息可以进行实时交流、转换。同时，确保医院可以规范有序地对相关数据进行收集、分类，从而满足新制度对医院信息化水平的要求。例如，医院应确保财务核算以及资源管理系统的实时对接，确保医院可以及时准确地对固定资源进行后续计量。此外，医院还应提高单位财务人员的信息化应用能力，确保其在实际工作中可以更熟练地应用信息系统，从而顺利落实新制度。
（三）进一步完善预算管理
政府推行新制度不仅可以提高医院会计信息质量，还可以增加医院财政性资金的使用效益。因此，医院应将收支预算全面纳入绩效管理，在保障基本支出的前提下确保预算支出科学合理，从而保证医院资金可以合理配置。同时，医院还应加强对预算资金的绩效管理，完善绩效目标管理体系。本文建议医院借鉴企业编制预算管理的模式，引入权责发生制、资本预算、负债预算、现金流预算模块，并且按照企业全预算制度来实施管理。
五、结语
新会计制度的实施，将对医院的财务管理、会计管理及预算工作管理方面进行优化调整，将财务管理、会计管理及预算工作管理与新会计制度相结合，形成新会计制度下的全面财务管理、会计管理及预算工作管理体系，新会计制度对医院财务管理、会计管理及预算工作管理有着良性积极的影响，医院在面对挑战的同时，也获得了发展的机遇，新会计制度的实施使医院财务管理、会计管理及预算工作管理上升到了一个新的台阶，确保医院稳步健康发展。
（作者单位为泰安市中心医院）
[作者简介：玄莉（1974—），女，山东泰安人，本科，会计师，研究方向：会计管理，财务分析，预算管理。]
参考文献
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[3] 师红聪.《政府会计制度—行政事业单位会计科目和报表》的应用思考[J].商业会计，2018（10）：90-92.
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