以学生为主体的情景模拟和角色扮演在口腔内科学实训教学中的应用

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　　摘 要：口腔内科学是开展口腔其他疾病诊治的基础，口腔内科学实训课的内容主要分为口腔检查、龋病、牙髓病与根尖周病和牙周病四大模块。因口腔医学高度专业化，将以学生为主体的情景模拟和角色扮演方法应用于实训教学过程，可以创造一种职业岗位的氛围，模拟真实的就诊环境。这种模式可以将边学边做应用到日常教学，使静态教学变为动态教学，缩小课堂教学与临床工作之间的差距，进而培养能适应未来社会竞争力的口腔医学人才。
　　关键词：口腔内科学 实训 情景模拟 角色扮演
　　中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2019）10-0136-01
　　截止目前，口腔内科学的实训教学方面，仍然采用的是传统的教师示教法和仿头模训练法。而以学生为主体的情景模拟和角色扮演方法，不仅可以活跃实训课氛围，激发学生学习兴趣，使学生的理论水平和技能操作得到提升;更能够在实训中可以很好地加强学生的人文关怀意识、人际沟通能力和无菌操作意识，特别是可以熟悉四手操作的步骤和流程，这种模式能够让学生提前感受理论与实践相结合，在边学边做的过程中提高自己，为将来走向工作岗位、走向社会打下良好的基础。
　　一、目前现状
　　随着经济社会的不断发展，口腔医学专业也在迅猛发展，但是，口腔内科学的实训教学，仍然采用的是传统的教师示教法和仿头模训练法，并不能够跟上现代社会发展的脚步，以至于学生在毕业以后实际操作能力不够强，或方式、方法不够规范，不够人性化，与现代和谐共生的医患理念相冲突，重点表现在以下三个方面。
　　1.学生提不起学习的兴趣
　　传统的教师示教法和仿头模训练法，静态授课，学生兴趣不高，不少同学对于课程学习出去倦怠期，易犯困，注意力无法集中，导致理论课程基础薄弱，专业课程学习更加困难，同时学校经费受限、医疗设备不足，以至于仿头模型平均多人一台，只有个别学生真正能够学用结合，大部分仍处于观望，实现不了真正的实践操作学习，更加提不起学生的学习兴趣。
　　2.学生的互动和沟通能力得不到提高
　　以往口腔实训课局限于传统填鸭式教学，部分学生注意力不集中，再加上设备受限，大部分学生虽然能发现问题，但解决问题的能力不足，教师与学生的互动有限，学生与学生之间专业知识及操作技能的互动更少，虽然进行了分组，但无法同时兼顾到每一位同学，这样就使得对学习和技能操作兴趣不强的同学成为实训教学中的漏网之鱼，学生的互动和沟通能力较弱。
　　3.不利于学生的长远发展
　　目前的实验教学，基本上都是教师讲解、示教、学生机械式的模仿、“照猫画虎”，没有一定的互动和交流，导致学生在进入临床实习后的临床分析能力较差，面对复杂的临床病例，缺乏分析问题以及解决问题的能力，不能够将实验室所学的技能操作与临床实际相结合，理论应用于实践的能力差，对学生的长远发展不利。
　　二、情景模拟和角色扮演的优势
　　1.能够激发学生的学习兴趣
　　以学生为主体的情景模拟和角色扮演教学，在整个实训教学过程中，都是以学生为主导，能够充分调动学生的积极性，凸显学生在教学活动中的绝对主导地位，让学生提前模拟“医生”角色，从接诊、口腔检查、无菌操作、诊断、书写病历等过程进行全程体验，总结口腔临床特点、认真与患者进行互动沟通，进而综合分析病例，解决实际问题，让学生在学中用、用中学。
　　2.能够提高学生的实践操作和沟通能力
　　以学生为主体的情景模拟和角色扮演能够提高学生在日常教学中的参与度，尽可能逼真的模拟临床，通过实验操作，学生可以掌握各项操作技能在临床中的应用，动手能力、应急能力等都得到提高，同时及时纠正在技能实操中存在的不足。更能够让学生在角色互换中体会患者的情绪，加深对医患关系的理解和认识，通过临床模拟，兼顾理论和实践能力的培养，缩短了课堂教学与临床实践的距离。突出了口腔专业特色，提高了教学质量，同时提高了师生的临床技能操作水平、人文关怀意识及爱伤意识、人际沟通能力、无菌操作意识和自主学习能力。
　　3.能够适应现代社会发展需要
　　通过以学生为主体的情景模拟和角色扮演，调动了每一名学生的主观能动性，寓教于情、寓教于景、寓教于乐。通过不同的角色扮演，不仅为学生提供了一个学习、展示和交流的机会，而且让学生在模拟仿真的环境中得到语言交流和沟通技巧的锻炼，引导学生主动思考，并进行自我评价，从而发现成功的途径。让学生在直观、形象的教学环境中掌握知识和运用知识，提高临床操作能力，成为学习的主体，为以后更好的运用到临床打下基础，能够积极应对工作后的各种突发事件，不至于紧张恐惧、手足无措，提升临床思维能力、临床应变能力，更好的融入社会。
　　三、情景模拟和角色扮演在口腔内科学中的应用
　　在教育教学领域，应用动画来阐述某一知识点时具有直观及形象的特点，所以情景模拟在口腔内科学中可以有广泛应用。
　　1.以学生为主体的情景模拟和角色扮演方法在口腔检查中的应用
　　目前，口腔执业和助理医师考试采用的方式是：两名学生，一名为医生进行操作;一名为患者，仰卧位置于牙科治疗椅。整个过程中，所有一般检查和特殊检查进行中，须有人文关怀意识及爱伤意识。在实训应用中，在角色互换中体会作为患者应用的情绪;即可及时培养学生的医德医风，人际沟通能力，无菌操作意识;完整的操作结束后，还可意识到操作过程中存在的问题及错误的地方，在两人互换进行操作时，可及时修正和完善，课堂教学与临床实践的距离，避免出现“纸上谈兵的情况”。
　　2.以学生为主体的情景模拟和角色扮演方法在龋病中的应用
　　过往，龋病在口腔内科学实训中均在模型或离体牙上进行。牙体预备和充填均无法判断疗效，也无法判定操作过程中患者应有的感觉。将情景模拟和角色扮演应用在龋病中，即可在治疗时根据患者的感觉判断牙髓的状况;也可培养学生的人文爱伤意识;判断树脂充填的效果。临床上龋病多见的类型为深龋，因其接近牙髓，处理较为复杂，一次去净窝洞内的腐质，很容易导致穿髓的发生，所以需间断、根据实验性备洞的感受来决定腐质去除情况，模型上难以达到这种效果，但情景模擬可以。 　　3.以学生为主体的情景模拟和角色扮演方法在牙髓病及根尖周病的应用
　　根管治疗术是口腔内科学治疗牙髓病的重要方法，制备完善的根管是治疗根尖病的先决条件。传统方式为老师讲解制备方法、步骤及注意事项，向同学们展示操作方法;但在离体牙上难以感受预备效果;离体牙离体时间教长，所以操作起来，开髓的落空感不明显;离体牙上消毒的效果难以体现;情景模拟和角色扮演可以弥补传统方式的不足，在模拟进行过程中先思考如何做;以及考虑临床工作医患体位问题，与临床结合紧密，提高学生的参与度。
　　4.以学生为主体的情景模拟和角色扮演方法在牙周病中的应用
　　龈上洁治术是牙周病治疗最基本的措施，也是以后口腔医生在临床应用较多的手段。情景模拟和角色扮演可充分体现操作步骤，医患体位问题、术前、术后消毒问题、医患溝通问题（术中术后并发症）、适应症及禁忌症选择问题、抛光的问题，均优越于单纯性操作，可解决学生应对临床紧张恐惧、手足无措的问题。
　　四、总结
　　综上所述，通过以学生为主体的情景模拟和角色扮演，让学生换位感受医生和患者的切身感受，早期接触临床，更多的了解患者的治疗过程中的心理变化，提高学生与患者有效沟通和解决问题的能力，同时提高学生的专业知识水平，规范操作，为学生尽快进入临床角色，适应临床实习工作打下良好基础。虽然学生是学习的主体，但教授在这个过程中仍然扮演重要角色，由原来的知识传播者转变为对学生思维的引导者、激励着和启发者，在情景模拟中不失时机地引导学生就不同观点和看法进行讨论，并进行画龙点睛的小结，以引起学生的高度兴趣和注意，从而产生自主性、探索性和协商性的学习思维。
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