加强护工人文关怀 消除管理真空地带

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　　摘 要：随着人口老龄化和经济的发展，市场对护工的需求逐步增大，护工队伍也在逐渐扩大。由于缺乏人文关怀，没有法律法规的保障及制度的约束，护工队伍失管的问题，也在逐步凸显。
　　关键词：护工;人文关怀;管理
　　一、调查背景
　　（一）素质和工作。全部为进城务工农民，绝大部分没有接受教育，最高文化为初中，基本没有经过照顾病人的职业培训，更不具备医学常识，基本依靠日常基本生活经验进行照护工作。主要从事照看、打饭、喂食或协助进食、搬运检查、护士指导下协助部分重症病人翻身等生活支持。
　　（二） 来源调查。从历史分析，护工来源渠道多，数量伴随医院业务发展在逐渐增加，家族化倾向明显，但流动性也较大。
　　来源渠道：一是，医院原本的搬运工、清洁工等转行而来，二是，因患者对护工数量需求逐步增加，由前者逐渐介绍自己的家人、亲戚、熟人等来从业;三是，特殊科室，护工招聘难，如感染科、精神科等，由护士长多方寻找来院;四是，部分既往在其它医院从事过护工的人员，因家庭等原因来本院附近居住后，自行到医院承揽护工业务;五是，家庭保姆随生病雇主来院照顾后留下。
　　家族化倾向严重，但经调查，这种家族化倾向是由于世俗对护工工作的偏见，外界对护工工作缺乏认可，护工难找所致。
　　（三） 规范性调查。医院聘用护工因关系明确、科室对护工管理到位，护工行为规范、依从性好，无明确问题反映。其他非医院聘用的社会护工与医院和科室无明确关系、自由度高、不规范行为多，长期相对固定在某一科室揽业务，关于护工问题的反映主要集中在他们，多因争抢业务和不恰当管理所致。
　　二、存在的问题
　　问题主要来源于非医院聘用的社会护工，主要有以下几方面：
　　（一）争揽业务致护工间冲突，影响病区秩序。同一楼层之间，因亲属关系或长期一起工作配合较好、默契度较高，無因争揽业务发生冲突。但在不同楼层之间，因一方业务不饱和，到另一方所在楼层招揽业务时，发生过冲突。新人加入时因缺乏沟通和管理，也发生过揽业务冲突。更多冲突发生在公司管理的护工与非公司管理的护工之间。
　　（二）不合理占用医院资源，影响医院整体环境和形象。由于一些护工长年照护病人，不可避免的需要生活在病房，使用病房、病床、柜子等，造成一定程度上的资源合理占用。但是个别护工长期以医院为家，未照顾患者时也占用医院空置的病床，有时在科室公共区域堆放个人物品。这个问题在此次护工现状调研期间，已得到很好的自行整改。
　　（三）违规使用电器，存在消防安全隐患。由于长期照护病人，特别是有些长年住院的慢性病患者，为病人及护工本人生活的方便，一些护工私下使用电器，如电饭煲、电磁炉等，存在一定的消防安全隐患。
　　（四）因关系不明确，存在一定的纠纷隐患。大部分护工还患有高血压、糖尿病等慢性疾病，已不适应劳动强度大、劳动时间长的照护病人工作。如果在工作中发生意外，可能与医院存在一定的纠纷隐患。
　　（五）公司化经营管理困难，致冲突增量升级。经营管理公司未能统管所有护工，护工体量小，公司管理的护工与非公司管理的护工之间时有冲突发生。一方面公司管理的护工均强烈反应，公司管理费提取过高，也未尽到培训、指导、管理的作用。另一方面公司也认为动员原有护工加入困难，管理难度大，体量小亏损严重。
　　三、调查分析
　　（一）护工是客观存在的必然需要。调查表明，由于经济社会发展，住院病人对护工的需要是客观存在，需求更将进一步增大。
　　（二）长时间住院病人对护工依赖度高。一些慢性病病人在我院长期住院，家庭保姆跟着病人来院长时间照顾病人，患者及家属对其十分信赖，个别病人家属甚至都不怎么来医院，护工负责了病人所有的生活安排、疾病治疗、看护照顾，有些因各种原因也在科室承接其它病人的照护。要更换或驱离难度极大，也不合情、不合理。
　　（三）部份科室护工为护士提供了劳务帮助。部分科室，护工无偿承担了部分的领药、送标本、更换床单等劳务工作。特别是夜间，病区只有一个护理人员值班时，护工提供了更大的帮助。
　　（四）不同的管理状况护工规范程度不同。除医院及科室聘用的护工外，非聘用护工与医院及科室关系不明确，由于担心劳动纠纷责任，长期以来对该问题采取边缘化、模糊化的策略，院级无明确管理规定，也未明确科室管理内容，导致管理缺位。
　　（五）对护工关怀少、认同感低，存在认知误区。除医院聘用的护工外，大多医护人员叫不出护工的名字，对护工的一些基本情况及家庭状况也一无所知。护工是最底层的劳动者，应该加大人文关怀，这样在一定程度上也可以减少矛盾，增强护工对医院的认同感，他们直接接触病人，可以很好的充当病人与医务人员之间的润滑剂，有利于减少医患矛盾。特别是在医患矛盾的初期，护工会主动及时进行沟通、解释，往往起到比医护人员沟通更好的效果，将医患矛盾消灭在萌芽状态。
　　四、建议措施
　　（一）慎重选择护工公司。选择资质合法，管理规范，与自身医院实际相适应的护工公司尤其重要。
　　（二）出台医院陪护人员管理办法。医院层面，直面可能的劳动纠纷隐患，解决社会护工管理缺位的问题，出台管理措施，细化管理内容，强化管理指导，对社会护工行为进行规范和约束，维护医疗安全及秩序。
　　（三）明确相关科室的管理权限与职责。赋予护士长直接管理的权限，明确科室管理的具体内容及要求。总务科履行安全督查督导，加强病区环境及消防安全检查，杜绝护工侵占医疗资源及在病区私自使用大功率电器的行为。推广好的做法，科室利用病区工休座谈会等形式，加强对护工的业务指导和病区规章制度等的学习。
　　（四）改变对护工的认知、强化理解。改变观念，重新认识“护工”这个群体，他们在医疗活动中和我们的医护人员应该是一种协作的关系，在病人康复中也起到了一定的积极作用，需要得到我们的认可和理解;但是同时我们也应认识到他们受教育程度低，认识局限，工作中需要得到我们医护人员的业务指导。更好的密切配合，有利于医院和谐稳定发展。
　　参考文献：
　　[1] 阳泉日报.医院护工队伍建设和规范性管理亟待加强[N].2019（07）.
　　[2] 叶杜娟.K市护工行业队伍专业化建设对策研究[J].中国市场，2017（12）.
　　[3] 青丽.医院护工管理及使用现状调查分析与对策.临床医药文献电子杂志，2018（03）.
　　作者简介：丁余红（1980.03- ），女，汉族，重庆人，本科，临床医学、经济管理学专业，高级经济师，重庆市九龙坡区人民医院，研究方向： 医院管理、党务管理、人力资源管理。
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