柴胡疏肝散治疗胃痛２０例疗效观察等
来源:用户上传
作者:
[中图分类号]R256.33 [文献标识码]A [文章编号]1005-2720(2009)14-0650-01
胃痛，又称胃脘痛，是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞、胃失所养。以上腹胃脘部近脐前处疼痛为主症的病证。近年来，笔者在临床工作中采用柴胡疏肝散加减治疗胃痛20例，取得了满意的疗效，现总结报告如下：
1 临床资料
20例患者中，男8例，女12例。年龄在19～65岁，病程最短7d，最长4个月。临床表现胃脘部疼痛，伴有胀闷感，脘痛连胁，暖气频繁，大便不畅，善太息，每因情志因素而痛作或痛甚，苔多薄白，脉沉弦。
2 治疗方法
运用疏肝理气、和胃止痛之法。药物组成：柴胡15g、白芍20g、甘草10g、香附15g、川芎15g、陈皮15g，并随证加减。若胀重加青皮10g、郁金20g、木香7．5g，若痛甚加川楝子15g、元胡20g，嗳气重者加半夏10g、沉香10g、每日1剂，水煎300ml，分早晚2次温服，治疗期间注意保持心情舒畅，避免情志刺激。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：临床治愈：胃痛消失，病情平稳。好转：胃痛发作次数减少。无效：胃痛无缓解。
3.2 结果：临床治愈16例(80％)，好转3例(15％)，无效1例(5％)，总有效率95％。
4 讨论
肝为刚脏，性喜条达而主疏泄，若忧思恼怒，情志不遂，则导致情志抑郁而伤肝，肝气大于疏泄，横逆犯胃，导致气机阻滞，因而发生疼痛，方中柴胡、白芍、香附、川芎疏肝解郁，陈皮理气行滞，枳壳、甘草理气和中，全方共奏疏肝理气和中、和胃止痛之效。
益气活血法治疗过敏性紫癜30例
赵 健
[中图分类号]R554+.6 [文献标识码]A [文章编号]1005-2720(2009)14-0650-02
[摘要]目的：探讨中医益气活血法治疗过敏性紫癜。方法：采用补阳还五汤随证加减观察治疗过敏性紫瘢30例。结果：痊愈24例，显效6例，病程最短者1w，最长1个月。结论：用益气活血法治疗过敏性紫癜有较好的疗效。
[关键词]过敏性紫癜；益气活血；补阳还五汤
过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，出现皮肤紫瘢，黏膜及某些器官出血。此病多见于青少年。笔者从医十余年，采用补阳还五汤观察治疗30例，取得较满意效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：本组30例，男22例，女8例；年龄最大47岁，最小12岁，其中以青少年居多；病史最长4年，最短7d。
1.2 诊断标准：发病前有1～3w的低热，咽痛，全身乏力或上呼吸道感染史，以皮肤紫癜为主要特征，呈斑丘疹样，成批反复出现，对称分布，压之不褪色，以四肢创面为主，伴关节肿胀疼痛，或伴腹痛、便血；或伴有腰痛、尿血等表现。实验室检查：血小板计数功能及凝血功能检查均正常。
2 治疗方法
补阳还五汤：黄芪50 g、当归15g、赤芍30g、桃仁15g、红花10g、川芎15g、地龙15g。单纯型：可加牛蒡子、防风、蝉衣。腹型：可加焦白术、焦山楂、玄胡，便血者加槐花、地榆。关节型：可加野木瓜、桑枝。肾型伴尿血者：可加白茅根、小蓟。血热者：可加生地、丹皮、水牛角。
3 结果
3.1 疗效评定标准：痊愈：紫癜全部消退，伴随症状消失。显效：紫癜大部分消退，伴随症状消失或明显缓解。无效：紫癜未见消退，伴随症状存在或者减轻。
3.2 治疗结果：30例病例，痊愈24例，占80％；显效6例，占20％；病程最短者1w，最长1个月。
4 病案举例
患者，男，16岁，学生，2001年3月22日初诊，主诉：紫癜反复发作1年余，症见：四肢皮肤紫癜，以双下肢明显，旦斑丘疹样，大小不等，色紫黑，分布对称，压之不褪色，此愈彼发，伴瘙痒抓痕，伴双膝关节疼痛，精神倦怠，四肢乏力，时有血尿，舌紫暗，尖有瘀点，脉弦涩。多次查血小板及凝血功能均正常。诊断：过敏性紫癜。治以益气活血、化瘀止痛，拟补阳还五汤加味：黄芪50g、当归15g、川芎15g、赤芍30g、桃仁15g、红花10g、地龙15g、蝉衣15g、野木瓜60g、桑枝15g、炒白术30g、白茅根30g、小蓟15g。上方进服7剂，紫癜全部消退。伴随症状全部消失，以后用四君子汤为主随证加减，调理善后。随访3年，未见复发。
5 体会
过敏性紫癜属于祖国医学“肌衄”、“发斑”范畴，《外科正宗・葡萄疫》记载，如“葡萄疫，其患多小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发于遍体头面，乃为腑证，邪毒传胃，牙根出血，久则虚人”。《医宗金鉴》也记载：“感受疠疫之气，郁于皮肤，凝结而成，大小青紫斑点，色状如葡萄，发于遍身，惟腿胫居多”。或病久而虚，脾不统血，导致血不循经，而离经之血沼溢脉外，瘀积肌肤，或脏腑而致，治则以益气活血祛瘀为主要治法，且现代研究资料亦证明，益气药和活血化瘀药对免疫性疾病有免疫抑制作用，且能改善微循环及降低毛细血管通透性等作用，故选用补阳还五汤为主方。方中以黄芪为主药健脾益气，且祛瘀而不伤正，当归、川芎、赤芍活血和营，桃仁、红花、地龙化瘀通络，诸药合用以共奏益气活血祛瘀之功，使出血停止，紫癜消退，诸症自愈。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-1129679.htm
