抑郁症问答

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　　抑郁症是怎样发生的?
　　
　　有的人说，我家庭条件很好，什么也不缺，有吃有喝，怎么得上抑郁症呢?也有人说，我的工作完成很出色，领导也很重视我，我怎么得上抑郁症昵?要讲清楚这些问题，需要比较全面地了解抑郁症发病的原因。
　　抑郁症发病原因迄今尚不十分清楚，目前认为主要是由一些原因共同作用引起的。
　　知道疾病的原因主要是为了预防抑郁症，对于有家族遗传的人群要特别注意避免一些不良刺激，出现不良生活事件时要及时疏导。对一般人群遇到一些不良生活事件时，也要及时自我心理调整。躯体疾病后、用药后也要随时注意精神改变，及时发现以避免产生抑郁症的严重后果。
　　
　　抑郁与遗传有关吗?
　　
　　有一种现象就是父母有抑郁症的家庭成员比普通家庭成员中的抑郁症患者要多。另外也发现，在双胞胎中单卵双生儿情感障碍的发病率为双卵双生儿的4倍。因此，可以认为遗传因素对抑郁症的发生有重要作用。一般认为有抑郁症家族史的人，抑郁障碍的发生比较易感。
　　
　　哪些神经生物学因素易致抑郁?
　　
　　1.神经递质神经系统在传递信息时需借助递质，在这些递质中，去甲肾上腺素、5羟色胺、肾上腺素、乙酰胆碱都是很重要的。在抑郁症患者中去甲肾上腺素和5羟色胺减少。目前我们使用的抗抑郁症药物中，如氟西汀(百忧解)、帕罗西汀(赛乐特)等药物就是增加中枢神经5羟色胺递质的水平，从而达到治疗的目的。
　　2.内分泌功能抑郁症与神经内分泌功能也有关，特别是肾上腺、甲状腺功能有关；在半数患者中，肾上腺皮质激素或其代谢产物的血浓度升高；在部分患者中甲状腺功能减退。因此，在治疗难治的抑郁症患者时，有时也加用小剂量甲状腺素，以提高疗效。另外，也已发现抑郁症患者睡眠时褪黑激素水平降低。
　　
　　不良的社会心理因素也能引发抑郁症吗?
　　
　　几乎所有情感障碍患者在首次发病时都可以找到明确的社会心理因素，如天灾、失窃、车祸、失恋、离婚、邻里纠纷、同事间矛盾、上下级矛盾等一些不愉快的事件。这些因素均可引起情绪低落，特别是非常严重的生活事件，接踵而来的事件或持续很久的事件，如果当事人有易感素质，就更容易引起抑郁障碍或躁狂发作。这里所指的易感素质是指那些自尊心强、做事认真、追求完美、固执刻板、多顺少挫、心理承受能力差、精神和生活负担重以及有抑郁症家族史的人群而言。老年人有许多特殊的生活事件，例如离退休后社会地位的不同，经济收入减少，配偶去世，与子女分居，急性和慢性疾病增多，如果心理调节不当，也容易产生抑郁症。
　　
　　哪些躯体疾病可诱发抑郁?
　　
　　当一个人得了某种疾病后，由于这种疾病的影响产生的抑郁症称为躯体疾病后相关的抑郁症，例如脑卒中后抑郁症、帕金森病后抑郁症、脑瘤后抑郁症、甲状腺机能减退后抑郁症等，这些均属于继发性抑郁症。当我们得了某种疾病后要注意心理调整。经常遇到肿瘤患者自杀等意外，其中相当多的是与肿瘤后抑郁症有关。
　　
　　化学物质和药物与抑郁有关吗?
　　
　　有一些化学物质如酒精、毒品等可以引起抑郁症有些药物例如降血压的利血平，巴比妥、安定、利眠宁等催眠药，妇科用的避孕药、黄体酮，抗肿瘤药物如长春新碱等，可以引起抑郁障碍。这种抑郁症也属于继发性抑郁症。在使用药物前要知道引起抑郁症的可能性，使用后要注意有无出现抑郁的相关症状，这样可以及早发现、及时处理。
　　
　　不同强度应激的例子有哪些?
　　
　　极强度应激：如被解雇、配偶死亡、空难、火灾、离婚或分居、突然重病或外伤、地震、洪灾或战争。
　　强应激：如职业改变、亲友死亡、妊娠、退职、严重家庭纠纷。
　　中度应激：如上下级矛盾、大的抵押、配偶停职、争论问题。
　　低度应激：如小抵押、饮食改变、工作改变。
　　
　　发生重大应激是不是每个人均会出现抑郁障碍?
　　
　　发生重大应激每个人可能出现抑郁、愤怒、焦虑或其他情感症状，但大多数人在2周内即可恢复。纵使重大灾难如地震、洪灾、战争等产生妻离子散，有些人可以出现抑郁情况，但绝不是每一个人均会出现。
　　
　　遗传和应激在抑郁症的发病中起什么作用?
　　
　　遗传是抑郁症发病的一个因素，而抑郁症的发病常常是由一种应激事件所诱发。
　　
　　重性抑郁障碍患者什么情况容易出现自杀?
　　
　　重性抑郁障碍患者自杀经常由于明显的情绪低落、产生绝望和无助引起，也可由于抑郁症好转后复发所引起。抑郁症自杀80％出现在疾病的“顶峰期”。有自杀之念而抑郁症症状不明显的患者，即处于严重抑郁状态的患者，常常在所谓的“平静期”自杀的危险性最大，因为他们有足够的能力来设计、隐瞒和执行自杀计划。
　　
　　
　　抑郁症的发生率与性别有关吗?
　　
　　许多研究均发现，女性抑郁症的发生率为男性的2倍。在4个妇女的一生中有一个出现重性抑郁发作，而在8个男性的一生中有一个出现重性抑郁发作。在季节性抑郁障碍中，这种男女差别更明显，女性发病约为男性的4倍。
　　
　　抑郁症和脑部病变有联系吗?
　　
　　一个64岁的女性患者，一年前患抑郁障碍，10个月前诊断为颅内恶性淋巴瘤，从发病时间上看，发现脑部病变比出现抑郁症状仅晚2个月左右。临床发现，抑郁障碍与脑部病变可能有相关。
　　
　　抑郁症患者脑部病变的部位主要在何处?
　　
　　抑郁症患者的发病与脑结构和功能改变有关，近10多年来精神科的重大发展之一，就是发现抑郁症患者脑部结构的变化在杏仁核、海马和前额叶皮质，如杏仁核过度增生，海马树状突萎缩、体积缩小。动物研究也提示，锂盐抗抑郁剂和电休克疗法也增加海马神经元的生长。目前，通过CT或磁共振(MRI)做头颅冠状位海马像检查测定海马容积，或正电子体层扫描(PET)，检测海马糖代谢水平，均容易发现这些改变。这些均证实，抑郁症的发病有病理基础。
　　
　　抑郁症有哪些突出的症状?
　　
　　抑郁症是一种慢性疾病，起病较缓慢，一般需几周或几个月时间：由社会心理因素引起的抑郁的患者发病较快。起病时常表现为失眠、食欲不佳、精神不振、工作效率低下等一些不受重视的症状，以后逐渐出现抑郁症较典型的症状。
　　抑郁症的主要表现是精神／情感功能的降低，具体表现在情绪低落、思维缓慢、言语运动减少，称为抑郁症三联症。

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