针刺结合推拿治疗周围性面瘫68例的疗效观察及护理

来源:用户上传      作者: 吴丽春

　　摘要目的：探讨针刺结合推拿治疗周围性面瘫的疗效及护理。方法：采取针刺结合推拿治疗，以10天为1个疗程，期间加强情志、眼部、面部、饮食及生活护理。结果：两个疗程结束后疗效观察，68例患者痊愈48例，7059％；好转18例，26.47％；无效2例，2.94％，总有效率为97.06％。结论：针刺结合推拿治疗周围性面瘫是一种有效的治疗方法，优质的护理可提高面瘫患者的治愈率，减少后遗症的发生。关键词　周围性面瘫　针刺治疗　推拿治疗　护理
　　周围性面瘫，又称面神经麻痹，Bell面瘫，是临床中常见病、多发病之一。可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急骤，常在睡觉醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、主要表现为口角下垂并向健侧歪斜，患侧前额皱纹消失、眼裂扩大，鼻唇沟平坦，不能作皱额、抬眉、鼓腮、吹哨、闭目等动作。该病影响患者面容表隋，给其生活、工作带来诸多的不便。面瘫患者常因治疗不当、未掌握好治疗时机或护理不当导致症状迁延难愈。2010年3月-2011年9月我科采用针刺结合按摩手法治疗周围性面瘫68例，疗效满意。现结合临床实践，总结面瘫的中医治疗及护理。报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料68例患者中男36例，女32例；年龄最小12岁，最大65岁，平均27岁；病程最短1天，最长2个月，平均15天。全部病例均经CT排除颅内器质性病变。
　　2治疗方法
　　2.1针刺治疗主穴：地仓、颊车、阳白、攒竹。配穴：鱼腰、太阳、下关、双侧合谷、足三里、太冲、三阴交。鼻唇沟变浅加迎香，人中歪斜加水沟，下唇歪斜加承浆，流泪加承泣或四白。每次选穴6-8个，各穴以局部与循经远取适当搭配应用。10天内采用浅刺、轻刺、不提插、不捻转手法，10天后可采用透刺、深刺、多提插捻转补泻手法。留针30rain，每日1次，10次为1个疗程。
　　2.2推拿手法患者先取坐位，医生站在患者患侧背后，单手拿捏放松颈部肌肉约3min；用一指禅推法治疗风池、翳风穴，再按揉合谷、外关等穴位约5min；然后患者改取仰卧位，用拇指指腹推揉印堂至前额发际，再推眉弓，沿晴白、阳白、太阳、颊车、地仓、迎香穴等穴位施以推按法，反复数遍约10min；然后提捏患者面部，再用大鱼际或掌根推揉、摩法，擦额肌、咬肌、颊肌等面部表情肌，使局部微有发热感，反复数遍约lOmin。后用五指指腹在面部做无规律的适量叩击。每日1次，10次为1个疗程。
　　3疗效标准
　　痊愈：面部肌肉功能完全恢复正常，无后遗症；好转：面部肌肉功能基本恢复正常，仅笑时口角稍有歪斜；无效：症状无改善。
　　4结果
　　全部病例经两个疗程后，评定疗效：痊愈48例，占70.59％；好转18例，占26.47％；无效2例，占2.94％，总有效率为97.06％。
　　5护理
　　5.1情志护理因为面瘫患者多为突然起病，感到无法面对现实，情绪较为低落，给患者的心理留下了很大的阴影，有的担心面容改变而羞于见人，大多的患者害怕治疗效果不好而留下后遗症，产生紧张、焦虑、恐惧的情绪。根据患者不同的心理特征，耐心地倾听患者的述说，针对患者的种种顾虑，诚恳地回答患者提出的疑问。向患者解释面瘫的发病机理及针刺推拿治疗的优点，介绍治疗成功的病例，告知患者只要积极配合治疗和护理，面瘫是可以治愈的，不会留下后遗症。安慰病者缓解其紧张情绪，讲解情志与疾病的内在联系，使其保持平和的心态，使身心处于最佳状态接受治疗及护理，可提高面瘫的治疗效果。告知患者此病起病急、病程长、恢复慢，消除患者认为到了医院治疗就可达到立杆见影的思想，使患者安心配合治疗。
　　5.2眼部护理
　　由于面瘫患者的眼睑闭合不全或不能闭合，角膜长期外露，易导致眼部感染。对眼睛不能闭合的患者要定时滴眼药水，睡觉前涂上红霉素眼膏保护结膜，避免干燥或灰尘进入，睡觉时可戴眼罩或盖生理盐水湿纱布保护角膜。告知患者注意眼部休息，减少光源刺激，如：电视、电脑、紫外线等，外出时戴墨镜。
　　5.3面部护理告知患者注重面部的保暖，每日1～2次以中药毛巾热敷于面瘫侧，每次10-20分钟，以改善血液循环。应注意不能用冷水洗脸，面部避免直接吹风。外出时需避风寒，戴口罩。指导患者只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2-3次。
　　5.4生活护理嘱患者注意休息，保证充足的睡眠，保持心情的愉悦。由于面瘫会影响咀嚼，进食咀嚼时食物易滞留在面瘫的患侧齿颊之间，应做好口腔护理，饭后用3％苏打水或温开水漱口，睡前刷牙。
　　5.5饮食护理
　　因面瘫会使味觉与咀嚼功能减退影响食欲，所以要尽量鼓励面瘫患者进食，给予富有营养、可口清淡、易消化半流质或软质饮食。忌食生冷油腻刺激性食物。多补充钙及维生素B族元素，钙能促进肌肉及神经功能正常，维生素B能够帮助神经传导物质的合成。
　　6讨论
　　中医认为面瘫多由于经络空虚，风寒或风热之邪乘虚侵袭阳明、少阳筋络，以致经气阻滞，经脉失养，筋肉纵缓不收而发病。现代医学认为是由于茎乳突孔内面神经的急性非化脓性炎症导致该神经组织缺血、水肿受压而引起的。目前，西医尚无特效药物治疗。中医针灸可提高面部神经肌肉的兴旮性，改善面部的营养代谢，加速恢复面部神经的肌肉功能。早期针刺局部穴位能疏通经络，激发经气，刺激面神经向好的方面转变，而且愈早针刺愈好。结合中医的经络穴位，采用推拿的多种手法治疗，即能刺激面部神经和局部肌肉，又使经络通畅，推拿手法可缩短面瘫病程加快痊愈。针刺、推拿两者有机结合，相辅相成，最终达到治疗面瘫的目的，总有效率达到97％。
　　面瘫的患者不仅因为疾病对生活的影响产生困扰，而且面瘫肌肉萎缩也严重影响了患者的健康与生活。在治疗面瘫的过程中，加强护理，通过及时的沟通、交流，讲解中医治疗的相关知识，护理方法及健康指导，使患者身心轻松，积极配合治疗，可提高治疗效果，减少并发症及面瘫后遗症。良好的护理是治疗面瘫不可缺少的步骤，应受到临床重视。

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