针灸治疗迟发性近视３８例疗效观察

来源:用户上传      作者: 温积权　吴亚明　徐建国　全晓彬

　　关键词 迟发性近视 针灸治疗 散瞳
　　
　　自2003年7月～2007年5月，笔者采用针灸治疗1迟发性近视38例，并与美多丽滴眼剂散瞳治疗的38例对照，疗效满意，现报道如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　近视(符合《眼科疾病临床诊疗规范教程》中的迟发性近视诊断标准)患者76例，随机分为针灸治疗组和药物对照组，两组年龄均为最大25岁，最小15岁。针灸组38例，男17例，女21例；患眼70只；平均年龄21．3±3．2岁；治疗前裸眼远视力分布情况：0．25～0．3者11眼，0．4～0．5者39眼，0．6～0．8者20眼，平均0．485±0．176(标准对数视力表)。药物组38例，男20例，女18例；患眼72只；平均年龄20．7±3．6岁；裸眼远视力分布情况：0．25～0．3者8眼，0．4～0．5者40眼，0．6～0．8者24眼，平均为0．501±0．214。两组资料中性别、年龄、近视屈光度及平均视力经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0．05)，具有可比性。纳入标准：①年龄15～25岁，自觉有视远模糊、眼部不适、易出现视疲劳现象，并且起病时间大于14周岁的患者；②未曾佩戴眼镜或隐形眼镜者；③经视力、散瞳验光及裂隙灯和眼底检查并排除其它眼病，确诊为近视者；单眼远视力≤0．8，近视力≥1．0者；④单眼近视≤-3．00D的轻度近视患者。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　针灸治疗组：①取穴主穴：睛明、球后(位于眶下缘外1／4与内3／4交界处)；配穴：攒竹、四白、风池、合谷、太溪、太冲、光明、足三里等。②针刺方法：患者仰卧位，局部经常规消毒后，眼部穴位选用32号针进行治疗。针刺时，要求病人微微合眼，眼部放松，医者以押手保护眼球，刺手将针体轻轻垂直刺入，可视情况直刺0．5～1．2寸不等，然后轻轻捻转，使整个眼球有酸胀感，或有泪下为好，注意不要提插，以免刺破眼周小血管。其余穴位选用30号针常规刺入，提插捻转得气。针后静留针20～30min。隔日治疗1次，10次为1疗程。药物对照组：每晚睡前，患者取平卧位，予美多丽滴眼液结膜囊内滴眼，滴眼后压迫泪囊区3min，每日1次。疗程同上。治疗2个疗程后评定疗效。
　　
　　3 治疗结果
　　
　　3．1 疗效标准：视力检查以标准对数视力表为准，参照文献标准[1~2]制定疗效标准。痊愈：裸眼视力达到1．0及以上；显效：裸眼视力提高3行，但尚未达到1．0；有效：裸眼视力提高2行；无效：裸眼视力提高仅1行或无变化或视力减退。
　　3．2 治疗结果：针灸组痊愈19眼，显效14眼，有效31眼，无效6眼，总有效率91．4％；药物组痊愈4眼，显效15眼，有效42眼，无效11眼，总有效率84．7％。两组总有效率差异有显著性意义(P＜0．01)，针灸治疗组疗效优于药物组。
　　3．3 两组治疗后视力变化比较：见表2。
　　
　　3．3 两组治疗后裸眼视力分布：见表3。
　　
　　4 体会
　　
　　近视是青少年的常见病和多发病，按近视发生年龄，近视可分为：先天性近视、早发性近视、迟发性近视。迟发性近视是指15周岁以后才开始出现的近视，在20周岁左右逐步趋于稳定，往往和环境因素关系密切，度数较低。近视的发生与肝血不足、肝经经络失畅有关，故针刺治疗近视以养肝明目、舒肝活络为治法。睛明、球后等穴位于眼眶内，针刺该穴可达眼眶后部，接近视动脉、视神经，可直接作用于眼周局部，调节经络之气血，缓解睫状肌痉挛；攒竹、四白位于眼周，可通调眼部气血；合谷为手阳明大肠经之原穴，行气活血，善治头面
　　诸疾；太冲为足厥阴肝经之原(输)穴，舒肝通络；风池属胆经，足少阳胆经起于目外眦，肝胆互为表里，针风池能宣畅少阳经气；足三里为足阳明胃经合穴，脾胃为后天之本、气血生化之源，针足三里有补益气血之功；太溪为肾经原穴，有养肝肾、益精血之功。光明为治疗近视经验穴。诸穴合用，共奏养血、通络、明目之效。
　　
　　5 参考文献
　　［1］刘方好．磁针治疗近视眼154例疗效观察［J］．中国针灸，1999，19(4)：230．
　　［2］刘银萍，王静．针刺加耳压疗法治疗近视疗效观察［J］．山西预防医学，1999，8(2)：188．
　　收稿日期 2007-08-28

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